规范化管理的信息收集和信息报告撰写课件.ppt

1、 规范化管理的信息收集和规范化管理的信息收集和信息报告撰写信息报告撰写 婺城区疾控中心婺城区疾控中心 2014.5 2014.5l信息的收集信息的收集l信息报告撰写信息报告撰写l 信息收集的三原则信息收集的三原则l 信息员职责信息员职责l 信息收集的方式信息收集的方式l 信息收集内容及标准信息收集内容及标准健康档案建立阶段健康档案建立阶段随访干预阶段随访干预阶段考核评估阶段考核评估阶段n收集信息收集信息 是选择获得资料的最佳途径。要求是选择获得资料的最佳途径。要求获取获取完整、准确、可靠完整、准确、可靠的资料。的资料。n信息收集要遵循的三个原则信息收集要遵循的三个原则l准确准确:就是各项目按计

2、划按要求填写就是各项目按计划按要求填写l完整完整:要求项目填写完整，没有重复、遗漏要求项目填写完整，没有重复、遗漏l及时及时:按指定时间内完成按指定时间内完成n要求：要求：具有电脑应用能力，及时收集有关信息具有电脑应用能力，及时收集有关信息具有一定统计知识及能力具有一定统计知识及能力n职责职责及时反馈上传信息及时反馈上传信息定期向分管领导做出报告定期向分管领导做出报告作本社区年度相关统计报表作本社区年度相关统计报表 有直接观察、采访、填表和通信四种方式。有直接观察、采访、填表和通信四种方式。本本规范规范要求仅是直接观察，并在各个阶段要求仅是直接观察，并在各个阶段都是按此操作。都是按此操作。l直

3、接观察是由调查人员亲自参与和记录，若调直接观察是由调查人员亲自参与和记录，若调查人员素质高，工作认真负责，并接受过系统的查人员素质高，工作认真负责，并接受过系统的培训，调查质量是可靠的。培训，调查质量是可靠的。信息收集内容及标准信息收集内容及标准n三个阶段三个阶段:建立健康档案阶段建立健康档案阶段随访干预阶段随访干预阶段考核评估阶段考核评估阶段建立健康档案阶段建立健康档案阶段l掌握社区人口基本情况掌握社区人口基本情况l调查表信息收集和审核调查表信息收集和审核l填报信息月报表填报信息月报表l撰写人群健康调查报告撰写人群健康调查报告1.掌握社区人口基本情况掌握社区人口基本情况总人口数；总人口数；年

4、龄分组人群；年龄分组人群；常住人口数、外出人数等；常住人口数、外出人数等；确定本社区应管理人口数；确定本社区应管理人口数；填写社区人口统计表并上报。填写社区人口统计表并上报。人口统计报告表人口统计报告表报告单位名称报告单位名称_本报告所供信息年份本报告所供信息年份_人群人口分组：人群人口分组：年龄组年龄组(岁岁)人人 数数合合 计计男男女女 0-40-45-95-97575总计总计资料来源：料来源：:户口登记户口登记 年度估计户口人数年度估计户口人数 人群登记人群登记 提供信息者签名提供信息者签名_ _ 日期日期_年年_月月_日日 l调查表信息资料调查表信息资料 l基本信息 l家族史 l个人疾

5、病史 l体格检查 l心血管危险因素 l实验室检查 l运动和膳食运动和膳食 l 靶器官损害靶器官损害 l自动结果评估自动结果评估 l审核资料：资料的准确性、完整性；及时发现问题，审核资料：资料的准确性、完整性；及时发现问题，及时纠正。及时纠正。l基线调查进度（建立社区建档进度表）。基线调查进度（建立社区建档进度表）。l及时统计，及时汇报社区领导，以利采取有效措施及时统计，及时汇报社区领导，以利采取有效措施；l报告责任人：试点信息员报告责任人：试点信息员l报告时间：每月按时上报建档报告时间：每月按时上报建档情况情况l报告方式：填表、网络报告报告方式：填表、网络报告高血压月报表高血压月报表糖尿病月报

6、表糖尿病月报表l每季度一次每季度一次l本阶段内容：本阶段内容：v常驻人口数常驻人口数:总人口数总人口数-外出人口外出人口(6(6个月个月)v年龄分组：年龄分组：15341534岁、岁、3559 3559 岁、岁、6060岁组岁组v体检结果反馈人数体检结果反馈人数 ：指已将体检结果反馈给受检者本人的人：指已将体检结果反馈给受检者本人的人数数v登记录入人数登记录入人数 ：体检结果录入人数。：体检结果录入人数。要求在半月内录入要求在半月内录入。v人群分类情况：一般人群、高危人群、高血压人群（人群分类情况：一般人群、高危人群、高血压人群（1 1级、级、2 2级、级、3 3级）级）/糖尿病人群人数糖尿病

7、人群人数v人群健康状况、高血压人群健康状况、高血压/糖尿病及相关危险因素的分析糖尿病及相关危险因素的分析人群健康报告l高血压血压分级危险分层l糖尿病分层l危险因素血脂异常、吸烟、缺乏体力活动、早发心血管病家族史、肥胖等l急性心脑血管事件：脑卒中、急性心肌梗死l保证登记人群的信息完整l按月上报月报表l按季度撰写信息报告l掌握社区高血压掌握社区高血压/糖尿病的基本情况糖尿病的基本情况l建立患者管理信息库，危险分层并分级管理建立患者管理信息库，危险分层并分级管理l非药物治疗非药物治疗l及时发现患者病情变化，及时转诊及时发现患者病情变化，及时转诊l开展社区人群健康教育开展社区人群健康教育l评估高血压评

8、估高血压/糖尿病防治工作进展情况和效果糖尿病防治工作进展情况和效果 1、上门随访、上门随访 2、门诊随访、门诊随访 3、电话随访、电话随访 4、网络随访网络随访 不同人群按时随访及录入情况；不同人群按时随访及录入情况；人群健康教育情况；人群健康教育情况；专业人员培训情况；专业人员培训情况；各种危险因素干预结果；各种危险因素干预结果；高血压高血压/糖尿病知晓、服药、控制情况；糖尿病知晓、服药、控制情况；急性事件的发病及死亡监测情况；急性事件的发病及死亡监测情况；做出年度各项情况统计分析报告。做出年度各项情况统计分析报告。考核评估阶段考核评估阶段l收集规范要求的各类考核信息收集规范要求的各类考核信

9、息过程性评估指标过程性评估指标l人群管理率、人群健康教育覆盖率、高危人群行人群管理率、人群健康教育覆盖率、高危人群行为干预率、患者筛查与发现率、患者随访率、医为干预率、患者筛查与发现率、患者随访率、医疗卫生人员培训率及督导考核情况等。疗卫生人员培训率及督导考核情况等。效果评估指标效果评估指标l人群高血压人群高血压/糖尿病防治知识知晓率和行为变化糖尿病防治知识知晓率和行为变化率、患者治疗率和控制率率、急性事件率、患者治疗率和控制率率、急性事件(急性冠急性冠脉事件和脑卒中脉事件和脑卒中)发生率和死亡率发生率和死亡率l按规范要求做出综合评估统计报告按规范要求做出综合评估统计报告过程性评估指标过程性评

10、估指标（一）人群管理情况全人群管理率社区纳入管理人数社区35岁以上总人数100%（二）人群健康教育覆盖率人群健康教育覆盖率=健康教育资料发放户数/社区总户数100%（三）高危人群行为干预率高危人群行为干预率=接受行为干预高危个体数/社区登记高危个体总数100%（四）患者筛查与发现情况135岁以上首诊病人测压率=35岁以上首诊病人测压人数/35岁及以上首诊病人总数100%2.高血压/糖尿病患者检出率=社区建卡高血压/糖尿病患者数/社区总人口数100%（五）患者随访管理情况1.管理率随访管理患者数社区建卡患者总数100%2.规范管理率按工作方案要求规范管理的患者数社区建卡患者总数100%3.降压药

11、物正确使用率=正确服用降压药物的患者/社区建卡高血压患者总数100%4.急性事件报告准确率=准确报告的急性事件数/实际发生的急性事件数100%（六）医务人员培训情况1.社区人员培训率=接受高血压防治培训人数/社区从事高血压防治人员总数100%2社区培训覆盖率=人员培训率达到100%的社区数/辖区总社区数100%（七）督导考核情况社区督导考核覆盖率=按要求督导考核的社区数/辖区总社区数100%过程性评估指标过程性评估指标二二效果指标效果指标（一）人群知识、态度和行为情况1.高血压/糖尿病防治知识知晓率了解高血压/糖尿病防治基本知识人数社区被调查总人数100%2.血压/血糖知晓率=知晓自己血压/血

12、糖的人数社区被调查总人数100%3.行为变化率=改变至少一种不良行为的人数/社区被调查总人数100%（二）患者治疗情况1.治疗率药物或非药物治疗患者数社区建卡患者总数100%2.服药率=服用降压/降糖药物患者数社区建卡患者总数100%效果指标二效果指标二（三）患者血压/血糖控制情况血压控制率年度末次（最近1次随访）血压控制在140/90mmHg以下患者数/社区建卡高血压患者总数100%血糖控制率年度末次（最近1次随访）血糖记录达标患者数社区管理糖尿病患者数100%（四）高血压并发症情况1.脑卒中发生率发生脑卒中患者数社区管理总人数100%2.脑卒中死亡率因脑卒中死亡患者数社区管理总人数100%

13、3.急性心肌梗死发生率发生急性心肌梗死患者数社区管理总人数100%4.急性心肌梗死死亡率因急性心肌梗死死亡患者数社区管理总人数100%信息报告内容l建立健康档案阶段档案建立情况、人群健康分析l随访干预阶段项目进展情况、指标收集评估分析l考核评估阶段考核和效果指标统计、分析l基本结构 标题 正文 署名与时间l常见（四要素）：发文单位名称、时间、事由、文种；l例：2012年市重点慢性病社区综合防治规范推进项目信息报告l正文是信息报告的主要部份，必须重点论述。前言（概述）主体：工作情况 成绩与体会 问题与教训 下一步工作意见l概述（前言）：介绍信息工作的目的、基本情况，工作背景、时间、地点、条件、工

14、作依据、指导思想以及对工作成绩的评价；l本节是正文的开头部分，报告/总结的引言，意在把下面的内容引出来，只要很短的一段文字即可。l二种方法：l标题（包括副标题）中已写明单位名称可不署名，直接标明成文时间；l标题中省略了单位名称的，署上单位名称，标明成文时间。质量控制报告的撰写质控报告的基本格式l基本格式l 标题l 概述l 正文l 署名与时间l 附件标题l常见（四要素）：单位名称、时间、事由和文种l例：2012年市重点慢性病社区综合防治规范推进项目质控报告概述（前言）l质控报告的的内容摘要 简要说明质控的目的 简要介绍质控的对象、内容，包括时间、地点、对象、范围、质控要点；简要介绍质控的方法正文l重点：了解项目实施进程和成效；质控结果及存在问题；提出意见和建议。l写法：可列小标题，突出文章的中心思想。l主要内容：基本情况：真实地反映客观事实 分析部分：对资料进行质和量的分析，形成对事物的看法，在此基础上，提出建议或可行性方案。附件l附件是对正文报告的补充或更详细的说明。如：数据汇总表 原始资料 质控一览表