血清乙肝病毒标志物临床意义课件.ppt

1、乙型肝炎血清学标志物的临床意义 Dane分为包膜与核心两部分分为包膜与核心两部分包膜：包膜：HBsAg核心：核心：DNADNAP（DNA聚合酶）HBcAgHBeAg表面抗原表面抗原HBsAgHBsAgo 存在于三型颗粒中存在于三型颗粒中o 是是HBVHBV感染的主要标志感染的主要标志o HBVHBV复制时存在于肝细胞膜（浆）、血液、复制时存在于肝细胞膜（浆）、血液、体液中体液中血液-体液隔离e e抗原抗原HBeAgHBeAgo 存在于存在于DaneDane颗粒中颗粒中o 游离存在于血液中游离存在于血液中o HBeAgHBeAg为病毒复制及强传染性的指标为病毒复制及强传染性的指标o 产生抗产生抗

2、-HBe-HBe，HBVHBV复制减弱，传染性降低复制减弱，传染性降低核心抗原核心抗原HBcAgHBcAgo 仅存在于仅存在于DaneDane颗粒中颗粒中o HBVHBV复制时表达于肝细胞内，不易在血液复制时表达于肝细胞内，不易在血液中检出中检出o 可在感染的肝细胞表面存在可在感染的肝细胞表面存在o 刺激机体产生抗刺激机体产生抗-HBc-HBc（IgGIgG、IgMIgM）o 高滴度的高滴度的IgMIgM表明病毒在复制，传染性的表明病毒在复制，传染性的标志标志HBV DNAHBV DNAo 存在于肝细胞和血清中存在于肝细胞和血清中o HBVHBV复制和传染性强的标志复制和传染性强的标志o 可以

3、整合到肝细胞可以整合到肝细胞DNADNA序列中序列中激活附激活附近的原癌基因近的原癌基因HCCHCC识别病毒标记物病原学检测（乙肝）项目项目临床意义临床意义HBsAg现症感染（急性现症感染（急性/慢性）慢性）抗抗-HBs既往感染，疫苗接种（中和保护性抗体）既往感染，疫苗接种（中和保护性抗体）抗抗-HBc IgM活动性复制（有传染性）活动性复制（有传染性）抗抗 HBc IgG低滴度既往感染，高滴度提示复制低滴度既往感染，高滴度提示复制HBeAg活动性复制（传染性大）活动性复制（传染性大）抗抗-HBe复制复制（持续阳性提示（持续阳性提示“整合整合”）HBV DNA活动性复制（传染性大）活动性复制（

4、传染性大）HBV标志物的俗称标志物的俗称o“大三阳大三阳”：HBsAg、HBeAg、抗、抗-HBc（+）o“小三阳小三阳”：HBsAg、抗、抗-HBe、抗、抗-HBc（+）o“大小三阳大小三阳”：HBsAg、HBeAg、抗、抗-HBe、抗、抗-HBc（+）o“小二阳小二阳”：HBsAg、抗、抗-HBc（+）乙型肝炎血清学标志的临床意义乙型肝炎血清学标志的临床意义o HBsAg（+）、）、HBeAg（+）表示急性）表示急性HBV感染早期感染早期，HBV复制活跃。复制活跃。o HBsAg（+）、）、HBeAg（+）、）、HBcAb（+）、）、HBcAb-IgM（+）表示急慢性）表示急慢性HBV感染

5、，感染，HBV复制活复制活跃。跃。o HBsAg（+）、）、HBcAb（+）、）、HBcAb-IgM（+）表示）表示急慢性急慢性HBV感染感染，HBV复制中度。复制中度。乙型肝炎血清学标志的临床意义乙型肝炎血清学标志的临床意义o HBsAg（+）、）、HBeAb（+）、）、HBcAb（+）、）、HBcAb-IgM（+）表示急慢性）表示急慢性HBV感染感染，HBV复制低复制低度，前度，前C基因变异株或基因变异株或C基因启动子变异株基因启动子变异株HBV感染。感染。o HBsAg（+）、）、HBeAb（+）、）、HBcAb（+）表示）表示HBV复制停止或极低，前复制停止或极低，前C基因变异株或基因

6、变异株或C基因启动子变异基因启动子变异株株HBV感染。感染。乙型肝炎血清学标志的临床意义乙型肝炎血清学标志的临床意义o HBcAb（+）、）、HBcAb-IgM（+）表示平静的）表示平静的HBV携携带状态，带状态，HBsAg极极低测不出，低测不出，HBsAg/抗抗HBs空白期空白期。o HBcAb（+）表示）表示HBV既往感染，未产生既往感染，未产生HBsAb。o HBcAb（+）、）、HBcAb-IgM（+）、）、HBeAb（+）表示）表示HBsAb出现前阶段，出现前阶段，HBV复制低。复制低。乙型肝炎血清学标志的临床意义乙型肝炎血清学标志的临床意义o HBcAb（+）、）、HBeAb（+）、）、HBsAb（+）表示）表示HBV感染恢复阶段。感染恢复阶段。o HBcAb（+）、）、HBsAb（+）表示）表示HBV感染恢复阶段感染恢复阶段。o HBsAg（+）、）、HBeAg（+）、）、HBcAb（+）、）、HBcAb-IgM（+）、）、HBsAb（+）表示不同亚型）表示不同亚型HBV再感染。再感染。乙型肝炎血清学标志的临床意义乙型肝炎血清学标志的临床意义o HBsAg（+）表示）表示HBVDNA整合。整合。o HBsAb（+）表示病后或接种疫苗后获得免疫。）表示病后或接种疫苗后获得免疫。谢谢您的观看！