药理学-第2版-14局部麻醉药]课件.ppt

1、 2.电压钳法电压钳法将枪乌贼轴索用将枪乌贼轴索用1mmol/L的普鲁卡的普鲁卡因进行细胞内外侧同时灌流，观察因进行细胞内外侧同时灌流，观察Na+通道最通道最大峰值电位大峰值电位;停止外侧灌流，作用不受影响；停止外侧灌流，作用不受影响；停止内侧灌流，作用消失停止内侧灌流，作用消失-作用于作用于细胞内侧（细胞内侧（）酯类酯类酰胺类酰胺类2.加入少量adrenaline(1:20万为宜)能使作用时间延长至12 h。在手指等末梢部位麻醉时应禁止加入Adrenaline3.3.皮肤过敏试验皮肤过敏试验常用局麻药常用局麻药2.2.全能局麻药全能局麻药,抗心律失常抗心律失常3.3.酰胺类，被肝微粒体酶水解

2、。持续酰胺类，被肝微粒体酶水解。持续时间时间1 12 2h h，快速耐受性快速耐受性3.3.毒性大，毒性大，不不浸润麻醉浸润麻醉2.穿透力强，常表面麻醉穿透力强，常表面麻醉2.2.主要用于浸润，传导和硬膜外麻醉主要用于浸润，传导和硬膜外麻醉3.3.严重的严重的心脏毒性心脏毒性1.1.对对心肌毒性小，有明显收缩血管心肌毒性小，有明显收缩血管作用，使用时无需加作用，使用时无需加ADAD2.2.用于硬膜外麻醉，臂丛阻滞和局部用于硬膜外麻醉，臂丛阻滞和局部 浸润麻醉浸润麻醉3.3.对子宫胎盘血流无影响，对子宫胎盘血流无影响，可用于可用于产科麻醉产科麻醉（2 2）心血管系统）心血管系统-膜稳定作用膜稳定作用 收缩力收缩力，血压，血压休克休克 2.2.变态反应变态反应-酯类局麻药多见酯类局麻药多见2.2.药液浓度药液浓度 局麻药属于一级动力学消除局麻药属于一级动力学消除1.1.血管收缩药血管收缩药如如AD 延长作用时间延长作用时间末梢末梢(手指、脚趾等手指、脚趾等)部位禁用部位禁用若若H值增高，非解离增多，值增高，非解离增多，作用增强作用增强若若H值降低，非解离减少，值降低，非解离减少，作用减弱作用减弱4.体液体液H值值 非解离型是透入非解离型是透入N的必要条件的必要条件