艾滋病检测咨询工作现状-fl课件.ppt

1、艾滋病检测咨询工作现状艾滋病检测咨询工作现状南昌市疾病预防控制中心南昌市疾病预防控制中心 20112011年年1111月月内内 容容 检测咨询工作现状及相关背景检测咨询工作现状及相关背景2011年年PITC 和和VCT考核指标考核指标2 检测咨询工作现状及相关背景检测咨询工作现状及相关背景检测发现和管理率低检测发现和管理率低 数据截至数据截至2009年底年底4医院发现病例比例高医院发现病例比例高年年病例来源病例来源HIVAIDS合计合计例数例数%例数例数%例数例数%2010医疗机构1753036.21311238.33064237.2检测咨询1284526.61038130.42322628.

2、2其他1787436.91069531.22856934.7合计4824910034188100824371002009医疗机构1555032.3830441.42385435检测咨询1261326.2677233.81938528.4其他2003041.6498024.72501036.7合计4819310020056100682491002008医疗机构1292328.3628743.51921031.9检测咨询1206326.5461931.81668227.8其他2058645.4360324.82418940.2合计4557210014509100600811002007医疗机构80

3、3721.5489545.61293226.8检测咨询1107929.6395536.81503431.2其他1830348.9189217.62019541.9合计374191001074210048161100583%14%3%2008年年80%17%3%2009年年74%23%3%2010年年全国全国HIV抗体抗体检测量按机构类型分布检测量按机构类型分布65%32%3%2011年年1-4月月疾病预防控制中心医疗机构其他机构6PITC有关背景有关背景20072007年年5 5月月-WHO-WHO及及UNAIDS-UNAIDS-医疗机构医务医疗机构医务人员主动提供的检测与咨询（简称人员主动提

4、供的检测与咨询（简称PITCPITC指指南南20072007年年8 8月月2121日日-卫生部疾控局与中国疾病卫生部疾控局与中国疾病预防控制中心性艾中心专题工作讨论会预防控制中心性艾中心专题工作讨论会2008-20102008-2010年年PITCPITC试点（试点（4 4个地区）个地区）7PITC有关背景有关背景20092009年年-医疗机构开展艾滋病检测咨询（医疗机构开展艾滋病检测咨询（PITCPITC）的）的实施意见实施意见（送审稿）（送审稿）医疗机构主动提供艾滋病检测咨询技术医疗机构主动提供艾滋病检测咨询技术指南指南（送审稿）（送审稿）8PITC有关背景有关背景20102010年年-国

5、务院关于进一步加强艾滋病防国务院关于进一步加强艾滋病防治工作的治工作的通知通知（国发（国发【20102010】4848号）号）-扩大监测检测覆盖面扩大监测检测覆盖面组织组织各级各级各类各类医疗卫生机构医疗卫生机构主动开展主动开展艾滋病病艾滋病病毒毒、梅毒检测咨询、梅毒检测咨询9u 2011检测咨询工作策略检测咨询工作策略102006-2010年新检测发现感染人数变化趋势年新检测发现感染人数变化趋势010000200003000040000500006000070000800009000010000020062007200820092010落实国务院通知落实国务院通知“五扩大、六加强五扩大、六加

6、强”扩大检测扩大检测112011-2015 年新检测发现感染人数年新检测发现感染人数趋势预测趋势预测010000200003000040000500006000070000800009000010000020062007200820092010线性预测线性预测对数预测对数预测12 加大对感染者加大对感染者配偶配偶的检测；的检测；加大加大一级密切一级密切 接触者接触者检测；检测；加大医疗机构检测加大医疗机构检测 以以示范区示范区为平台全面推行各项扩大检测措施为平台全面推行各项扩大检测措施2011年年 扩大检测措施扩大检测措施13 推动医疗机构主动提供艾滋病检测咨询工作推动医疗机构主动提供艾滋病检

7、测咨询工作（P Provider rovider I Initiated nitiated T Testing&esting&C Counselingounseling，简称简称PITCPITC）-医疗机构主动提供艾滋病检测咨询（医疗机构主动提供艾滋病检测咨询（PITC）工作方案工作方案（待下发）（待下发）142011年检测咨询工作重点年检测咨询工作重点（一）扩大艾滋病检测覆盖面，推动医疗机（一）扩大艾滋病检测覆盖面，推动医疗机构构主动主动为就诊者提供艾滋病检测咨询服务，为就诊者提供艾滋病检测咨询服务，及早、更多及早、更多发现艾滋病病毒感染者发现艾滋病病毒感染者/艾滋艾滋病病人；病病人；（二）

8、加强检测结果告知、转介、预防干预（二）加强检测结果告知、转介、预防干预等措施的落实，等措施的落实，减少减少艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的艾滋病病人的流失流失。一、工作目标一、工作目标15（一）培训（一）培训培训重点培训重点 -国务院进一步加强艾滋病防治工作的通国务院进一步加强艾滋病防治工作的通知（国发知（国发201048201048号文件）号文件）-艾滋病基本知识及疫情艾滋病基本知识及疫情 -艾滋病相关的政策艾滋病相关的政策 -PITC -PITC内容：基本原则、工作流程、检测内容：基本原则、工作流程、检测后结果告知及咨询、转介、资料的收集、上后结果告知及咨询、转介、资料的收集

9、、上报、管理与分析等。报、管理与分析等。二、工作准备二、工作准备16培训对象和主要内容培训对象和主要内容 医疗机构管理者：掌握有关政策，了解开展检测医疗机构管理者：掌握有关政策，了解开展检测咨询服务的重要性、基本原则与要求，做好有关咨询服务的重要性、基本原则与要求，做好有关组织协调、人员安排、督导管理、后勤支持等工组织协调、人员安排、督导管理、后勤支持等工作。作。医务人员：医务人员：掌握检测咨询相关要求和工作流程掌握检测咨询相关要求和工作流程 医疗机构咨询员：掌握咨询内容和技巧，完成医疗机构咨询员：掌握咨询内容和技巧，完成本本单位艾滋病初筛阳性结果和单位艾滋病初筛阳性结果和/或确证结果的告知。

10、或确证结果的告知。二、工作准备二、工作准备17二、工作准备二、工作准备（二）（二）建立筛查实验室或快速检测点建立筛查实验室或快速检测点 根据实际情况，根据实际情况，开展艾滋病检测的医疗机构应开展艾滋病检测的医疗机构应建建立艾滋病筛查实验室或艾滋病快速检测点，并按照立艾滋病筛查实验室或艾滋病快速检测点，并按照有关要求进行申报并通过验收取得检测资格有关要求进行申报并通过验收取得检测资格。-全国艾滋病检测技术规范（全国艾滋病检测技术规范（20092009年修订年修订版）版）-卫疾控发卫疾控发20062182006218号文件：号文件：全国艾滋病检全国艾滋病检测工作管理办法测工作管理办法18三、基本原

11、则三、基本原则 知情不拒绝：患者在接受了检测前提供的信息后知情不拒绝：患者在接受了检测前提供的信息后，不对检测，不对检测“提出拒绝提出拒绝”，则视为同意接受，则视为同意接受HIVHIV检测。检测。保密保密 非歧视：不因就诊者选择拒绝接受艾滋病检测，非歧视：不因就诊者选择拒绝接受艾滋病检测，或出现检测结果阳性而取消医疗服务或降低服务或出现检测结果阳性而取消医疗服务或降低服务质量等。质量等。提供咨询与结果告知提供咨询与结果告知 提供转介与后续服务提供转介与后续服务主动提供检测主动提供检测强制检测强制检测19四、工作内容和流程四、工作内容和流程检测前信息提供检测前信息提供 -电子屏、告示牌、桌签、宣

12、传单电子屏、告示牌、桌签、宣传单 检测前信息服务内容检测前信息服务内容（参考参考）2022在门诊大厅、候诊区、护士站放置宣传架在门诊大厅、候诊区、护士站放置宣传架23四、工作内容和流程四、工作内容和流程-检测前信息提供主要方式：知情不拒绝 医生诊桌上放置的桌签医生诊桌上放置的桌签24四、工作内容和流程四、工作内容和流程-检测前信息收集：重要信息收集（门诊日志，住院资料）现住址联系方式25四、工作内容和流程四、工作内容和流程 艾滋病抗体检测 -ELISA或快速检测试验 HIV抗体初筛检测结果处理 -初筛阴性：首诊医生、检测人员或专人 口头告知；检验报告单、健康处方等书 面形式告知。告知内容（参考

13、）-初筛阳性：出具“艾滋病抗体待复查”报告单；有资质的咨询员面对面告知。告知书及告知内容（参考）26阴性结果告知书阴性结果告知书27阴性结果告知书阴性结果告知书28四、工作内容和流程四、工作内容和流程 艾滋病抗体确证结果处理 -由采血单位获得艾滋病咨询员资质的医务人员负责确证结果的告知、咨询和转介。-对已出院的患者，可根据患者本人意愿，由采血单位的咨询员或出院患者现住址所在地的县（区）级疾病预防控制机构的咨询员负责确证结果的告知、咨询和转介。29四、工作内容和流程四、工作内容和流程医疗机构主动提供艾滋病检测咨询工作流程图30五、五、信息收集和报告信息收集和报告-开展艾滋病检测的医疗机构应每月填

14、写艾滋病病毒抗体检测情况统计报表（2010年7月1日启用）-于每月10日前通过“艾滋病综合防治数据信息管理系统”上报31艾滋病病毒抗体检测情况统计报表筛查人次数一栏只填当月筛查人次数，不包括复检或确认的检测数筛查人次数一栏只填当月筛查人次数，不包括复检或确认的检测数筛查阳性人次数只填当月筛查阳性结果人次数，不包括复检或确认的检测数筛查阳性人次数只填当月筛查阳性结果人次数，不包括复检或确认的检测数确证检测数填写当月确证试验（或替代策略）检测数。确证检测数填写当月确证试验（或替代策略）检测数。确证阳性数填写当月确证试验（或替代策略）阳性数。确证阳性数填写当月确证试验（或替代策略）阳性数。谁首检谁负

15、责谁首检谁负责筛查实验室只填前两列筛查实验室只填前两列;不要统计确证的不要统计确证的确证实验室填写自身的筛查确证实验室填写自身的筛查(不包括复检不包括复检)和确证情况和确证情况(不包括复检不包括复检).样样 本本 来来 源源 分分 类类术前检测受血（制品）前检测性病门诊其他就诊者检测婚前检查（含涉外婚检）婚前检查（含涉外婚检）孕产期检查孕产期检查自愿咨询检测（自愿咨询检测（VCT）阳性者配偶或性伴检测阳性者配偶或性伴检测女性阳性者子女检测女性阳性者子女检测职业暴露检测职业暴露检测其他其他娱乐场所人员体检娱乐场所人员体检有偿供血（浆）人员检测有偿供血（浆）人员检测无偿献血人员检测无偿献血人员检测

16、出入境人员体检出入境人员体检新兵体检新兵体检强制强制/劳教戒毒人员检测劳教戒毒人员检测妇教所妇教所/女劳收教人员检测女劳收教人员检测其他羁押人员体检其他羁押人员体检专题调查（请注明人群）专题调查（请注明人群）VCT个案数据库中要一致一个检测人次有交叉样本来源只选其中一种网络上报(每月10日上报)五、五、信息收集和报告信息收集和报告-各级疾病预防控制机构应每月汇总分析辖区内医疗机构主动提供艾滋病检测工作的情况，并及时向当地卫生行政部门汇报35 PITC 和和VCT考核指标考核指标检测咨询工作指标 PITCPITC 县级医疗机构及乡镇卫生院就诊和住院病人县级医疗机构及乡镇卫生院就诊和住院病人HIV

17、HIV检测比例检测比例 VCT 艾滋病自愿咨询检测的人次数完成比例艾滋病自愿咨询检测的人次数完成比例 艾滋病自愿咨询检测点覆盖率艾滋病自愿咨询检测点覆盖率 检测咨询点数据持续上报率检测咨询点数据持续上报率 县级医疗机构及乡镇卫生院就诊和住院病人县级医疗机构及乡镇卫生院就诊和住院病人HIVHIV检测比例检测比例 定义定义:县级医疗机构及乡镇卫生院当年HIV抗体检测数占当年要求完成检测数的比例 分子分子:县区人民医院及乡镇卫生院本年内实际完成HIV抗体检测人次数 分母分母:县区人民医院及乡镇卫生院要求完成的HIV抗体检测人次数（全年住院/门诊就诊人数？）疫情重：所有住院者和门诊就诊者全面普查（五个

18、县一个乡镇）疫情轻：医疗机构及乡镇卫生院中重点科室(性病科/妇产科/肛肠科/口腔科/泌尿科/感染科/男性科)筛查检测咨询工作指标PITC PITC考核标准：（1）按报告地统计，累计报告数在100人及以上的县（区）的县（区）人民医院要求本年完成HIV抗体检 测2万人次(南大一附院、南昌市第三医院、南昌市 第九医院、新建县人民医院)（2）按现住址统计，累计报告数在50人以上的乡镇卫生 院要求本年完成HIV抗体检测5000人次。（湘雅萍矿合作医）2011年全国艾滋病性病防治主要措施落实质量考评方案39检测咨询工作指标PITC2011年10月底我市PITC指标完成情况 南昌大学第一附属医院：南昌大学第

19、一附属医院：37801/2000037801/20000*100%=189.01%;100%=189.01%;南昌市第三医院南昌市第三医院:5604/20000:5604/20000*100%=28.02%100%=28.02%南昌市第九医院南昌市第九医院:9135/20000:9135/20000*100%=45.68%100%=45.68%新建县人民医院新建县人民医院:5774/20000:5774/20000*100%=28.87%100%=28.87%定义：咨询检测人次数检测完成比例 分子分子:网络专报检测咨询数据库中统计全年接受免网络专报检测咨询数据库中统计全年接受免费艾滋病自愿咨询

20、检测费艾滋病自愿咨询检测(接受过艾滋病和梅毒检测接受过艾滋病和梅毒检测)的人次数。的人次数。分母分母:江西省卫生厅关于印发2010年江西省艾滋病防治项目管理方案的通知（赣卫疾控字20112号）确定的2011年高危人群干预工作任务数。检测咨询工作指标检测咨询工作指标VCT检测咨询个案登记表(完成检测前咨询即填写,后补充检测和后咨询信息,注意最新版)检测咨询个案登记表（新版）补充：补充：求询者来源求询者来源:主动求询主动求询/外展外展/转介转介最近是否出现下列结核相关症状最近是否出现下列结核相关症状(筛查阳性者调查筛查阳性者调查)梅毒抗体检测情况梅毒抗体检测情况(阳性阳性?双阳性双阳性)调整：调整

21、：-主要求询原因（求询者类型）主要求询原因（求询者类型）-本次筛查检测结果本次筛查检测结果联系电话收集联系电话收集调整调整“主要求询原因主要求询原因”即原即原“求询者类型求询者类型”主要求询原因主要求询原因*（单选）（单选）：注射毒品史注射毒品史 配偶配偶/固定性伴阳性史固定性伴阳性史 商业异性性行商业异性性行为史为史非商业非固定异性性行为史非商业非固定异性性行为史 男男性行为史男男性行为史献血浆史献血浆史 输血输血/血制品史血制品史 母亲阳性史母亲阳性史职业暴露史职业暴露史 手术史手术史 无高危行为史无高危行为史配偶配偶/固定性伴有高危行为固定性伴有高危行为 其它（请注明：其它（请注明：）医

22、院医院:手术史手术史/输血史输血史?术前检查者一般作术前检查者一般作PITC客户端录入并上传专报(每月10日之前完成)专报上定时统计 艾滋病自愿咨询检测点覆盖率艾滋病自愿咨询检测点覆盖率 定义：辖区县（市、区）中应设立定义：辖区县（市、区）中应设立疾控皮疾控皮防、综合医院、妇保机构三类艾滋病咨询防、综合医院、妇保机构三类艾滋病咨询检测检测点并切实开展咨询检测工作（点并切实开展咨询检测工作（每类咨每类咨询检测点至少检测询检测点至少检测60人以上）人以上）的县（市、的县（市、区）数占辖区县（市、区）总数的比例。区）数占辖区县（市、区）总数的比例。检测咨询工作指标检测咨询工作指标VCT 检测咨询点数据持续上报率检测咨询点数据持续上报率 定义：当年至少定义：当年至少6个月进行数据上报的检测个月进行数据上报的检测咨询点个数占当地已建立检测咨询点数的咨询点个数占当地已建立检测咨询点数的比例。比例。分子：当年至少分子：当年至少6个月上报数据的检测咨询个月上报数据的检测咨询点数点数 分母：综合防治数据信息系统中已建立的分母：综合防治数据信息系统中已建立的检测咨询点数检测咨询点数48检测咨询工作指标检测咨询工作指标VCT