癫狂中医内科学课件.pptx
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- 癫狂 中医 内科学 课件
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1、l1、掌握癫病的证候特征、诊断与辨证论治方法。l2、掌握癫病与痫病、郁病、痴呆的鉴别方法。l3、了解癫的历史沿革、病因病机与调摄方法。一、定义一、定义 癫狂为临床常见的精神失常疾病。癫证以精神精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动动为特征;狂证以精神亢奋,狂躁不安,喧扰不精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁,骂詈毁物,动而多怒宁,骂詈毁物,动而多怒为特征。二者既有区别又有联系,很难截然分开,故癫狂并称,以青壮年多见。癫:精神错乱。狂:发狂,躁动不宁,狂妄,超出常态的亢奋。l内经内经对本病的病因病机、表现特征、治疗已有较系统的记载:l难经难经提出了癫与
2、狂的鉴别(重阴者癫,重阳者狂)、表现。l朱丹溪朱丹溪:“癫属阴,狂属阳,大率多因痰结于心胸间”。提出了癫狂与“痰”的关系。l明代王肯堂王肯堂才将癫、狂、痫区分开来。l王清任王清任首倡瘀血,开辟了活血化瘀法治疗癫狂的先河。l 西医学中精神分裂症、躁狂抑郁症、反应性精神分裂症、躁狂抑郁症、反应性精神病、更年期忧郁证、周期性精神病精神病、更年期忧郁证、周期性精神病均可参照本篇内容进行辨证。由于感染、高热、中毒所致的谵语,狂乱,精神错乱不属此列。l在这里首先要明确精神病和神经病的区别:精神病:以精神活动紊乱为主要表现,包括感知、思维、情感、注意、行为、意识和智能方面的异常。神经病:以神经系统的器质性损
3、害为主,包括周围神经疾病、脊髓疾病、脑部疾病。一、病因:一、病因:1七情内伤:恼怒郁愤,肝失疏泄,胆气不平,心神扰乱而发病。或痰气阻塞心窍,或肝火上扰心神,或气滞血瘀阻塞脑窍。2饮食失节:主要是产生痰浊,形成痰气、痰火、痰瘀、风痰等病理因素而导致发病。3先天不足:胎中受惊,脏气不平,生后再遇诱因刺激就容易发病。还有一条重要病因:心理素质。1.病位病位在心(脑),涉及肝、脾、肾等脏。2.病理因素病理因素以气、痰、火、瘀为主。3.病理关键病理关键是神明逆乱。4.病理性质病理性质以实证为主,病理类型有癫与狂两种。总之:癫与狂的病机特点各有不同。癫为痰气郁结,蒙蔽神机;狂为痰火上扰,神明失主。禀赋不足
4、后天失养七情所伤头部损伤痰浊上蒙痰火上扰痰气郁结君相火旺心窍被蒙气血凝滞脑气不通阴阳失调肝肾阳虚心阴亏耗心脾两虚心神失养心神失养痰气上扰蒙蔽扰乱神明癫 狂l一、诊断依据:1.有癫狂的家族史,或脑外伤史。多发于青壮年。素日性格内向,近期情志不遂或突遭变故,惊恐而心绪不宁。2.神情抑郁,表情淡漠,静而少动,沉默痴呆,或喃喃自语,语无伦次,或突然狂奔喧扰不宁,呼号打骂,不避亲疏。3.排除药物、中毒、热病原因所致。4.头颅CT、MRI及其它辅助检查无阳性发现。1.1.郁证:郁证:郁证以心情抑郁,情绪不宁,胸胁胀闷、急躁易怒,心悸失眠,喉中如有异物等自我感觉异常为主,或悲伤欲哭,数欠伸,象如神灵所作,神
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