《内科学》-理化因素所致疾病-第二节-农药中毒01课件.pptx
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- 关 键 词:
- 内科学 理化 因素 所致 疾病 第二 农药 中毒 01 课件
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1、农药中毒第二节 作者:寿松涛、柴艳芬单位:天津医科大学总医院重点难点熟悉了解掌握有机磷杀虫药中毒的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗有机磷杀虫药理化性质和中毒原因有机磷杀虫药中毒的预防内科学(第9版)一、急性有机磷杀虫药中毒(一)概述(二)病因及发病机制(三)临床表现及实验室检查(四)诊断与鉴别诊断(五)治疗及预防 定义:急性有机磷杀虫药中毒:是指OPI进入体内抑制乙酰胆碱酯酶(AChE)活性,引起体内生理效应部位ACh大量蓄积,出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征,病人常死于呼吸衰竭。内科学(第9版)(一)概述内科学(第9版)(一)概述 有机磷农药理化性质 OPI属有机磷
2、酸酯或硫化磷酸酯类化合物 多为油状液体,呈淡黄色至棕色,稍有挥发性,有大蒜臭味 除敌百虫外,难溶于水,不易溶于多种有机溶剂 酸性环境中稳定,碱性环境中易分解失效,但甲拌磷和三硫磷耐碱,敌百虫遇碱能变成毒性更强的敌敌畏剧毒类高毒类中度毒类低毒类甲拌磷、内吸磷、对硫磷、速灭磷和特普等甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏、磷胺和亚砜磷乐果、倍硫磷、除线磷、乙硫磷、敌百虫和亚胺硫磷等马拉硫磷、辛硫磷、甲基乙酯磷、碘硫磷和溴硫磷等LD5010mg/kgLD501001000mg/kgLD5010005000mg/kgLD5010100mg/kg 有机磷杀虫药分类内科学(第9版)(二)病因及发病机制病因生产
3、中毒杀虫药生产过程中污染皮肤或吸入其挥发气体使用中毒施药时,药液污染皮肤或吸入空气中OPI挥发气体生活中毒故意吞服或误服OPI、摄入被其污染的水源或食品、滥用OPI治疗皮肤病或驱虫内科学(第9版)(二)病因及发病机制发病机制Ach积聚真性ChE磷酰化胆碱酯酶水解Ach胃肠道呼吸道皮肤黏膜OPI吸收入血N样症状M样症状中枢神经系统症状内科学(第9版)(三)临床表现及实验室检查急性中毒的表现急性胆碱能危象中枢神经系统症状烟碱/N样症状毒蕈碱/M样症状内科学(第9版)(三)临床表现及实验室检查急性中毒的表现副交感神经末梢过度兴奋毒蕈碱样(M样)症状:平滑肌痉挛:瞳孔缩小、腹痛、腹泻腺体及气道分泌物增
4、多:大汗、流泪、流涎、咳嗽、气促、呼吸困难、双肺干湿性啰音,严重者发生肺水肿括约肌松弛:大小便失禁内科学(第9版)(三)临床表现及实验室检查急性中毒的表现肺水肿内科学(第9版)(三)临床表现及实验室检查急性中毒的表现烟碱样(N样)症状:横纹肌神经肌肉接头:肌纤维颤动、全身肌强直性痉挛,也可出现肌力减退或瘫痪,呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止交感神经节节后纤维末梢释放儿茶酚胺:血压增高和心律失常内科学(第9版)(三)临床表现及实验室检查急性中毒的表现中枢神经系统症状:血AChE浓度明显降低而脑AChE浓度60%时,出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷,有的发生呼吸、循环衰竭致死局部损害:过敏性
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