粉刺性乳痈—中医外科学课件.ppt
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- 关 键 词:
- 粉刺 性乳痈 中医 外科学 课件
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1、第二节第二节 粉刺性乳粉刺性乳痈痈粉刺性乳痈是发生在非哺乳期或粉刺性乳痈是发生在非哺乳期或非妊娠期的乳房慢性化脓性疾病。非妊娠期的乳房慢性化脓性疾病。相当于西医的浆细胞性乳腺炎。相当于西医的浆细胞性乳腺炎。其其临床特点临床特点是常有乳头凹陷或溢液是常有乳头凹陷或溢液,初初起肿块多位于乳晕部,化脓溃破后脓起肿块多位于乳晕部,化脓溃破后脓液中夹有粉刺样物质,易反复发作,液中夹有粉刺样物质,易反复发作,形成瘘管,经久难愈,全身症状较轻。形成瘘管,经久难愈,全身症状较轻。“粉刺性乳痈粉刺性乳痈”一名一名首见于首见于顾伯华主顾伯华主编的编的实用中医外科学实用中医外科学。素有乳头凹陷畸形,乳络不畅。因情志
2、素有乳头凹陷畸形,乳络不畅。因情志抑郁,肝气失疏,气血瘀滞,经络阻塞。抑郁,肝气失疏,气血瘀滞,经络阻塞。聚结成块,郁蒸腐肉酿脓而成,溃后容聚结成块,郁蒸腐肉酿脓而成,溃后容易成瘘。若气郁化火,追血妄行,可致易成瘘。若气郁化火,追血妄行,可致乳头溢血。乳头溢血。病因病机病因病机西医认为西医认为由于乳头凹陷或乳腺导管堵塞,由于乳头凹陷或乳腺导管堵塞,乳腺导管上皮细胞脱落及大量脂类分泌物积聚乳腺导管上皮细胞脱落及大量脂类分泌物积聚于导管内而导致其扩张于导管内而导致其扩张,积聚物分解产生的化学积聚物分解产生的化学性物质刺激导管壁而引起管壁炎性细胞浸润和性物质刺激导管壁而引起管壁炎性细胞浸润和纤维组织
3、增生。病变逐渐扩展累及部分腺叶而纤维组织增生。病变逐渐扩展累及部分腺叶而形成肿块,炎症呈急性发作时可形成脓肿,脓形成肿块,炎症呈急性发作时可形成脓肿,脓液中常夹有脂质样物质,脓肿破溃后可形成通液中常夹有脂质样物质,脓肿破溃后可形成通往输乳孔的瘘管。往输乳孔的瘘管。病因病机病因病机诊诊 断断临床表现临床表现可见于青春期后任何年龄女性,可见于青春期后任何年龄女性,均在非哺乳期、非妊娠期发病,大多数患者有均在非哺乳期、非妊娠期发病,大多数患者有先天性乳头全部凹陷或部分凹陷。多见单侧乳先天性乳头全部凹陷或部分凹陷。多见单侧乳房发病,少数患者可双侧乳房先后或同时发病。房发病,少数患者可双侧乳房先后或同时
4、发病。病变呈慢性经过,病程长达数月或数年,临床病变呈慢性经过,病程长达数月或数年,临床表现复杂多样。表现复杂多样。乳头溢液乳头溢液 乳房肿块乳房肿块 乳乳 瘘瘘诊诊 断断实验室及其他辅助检查实验室及其他辅助检查 (1)(1)乳腺乳腺x x线钼靶摄片可见在乳晕周围及其他部位有密度线钼靶摄片可见在乳晕周围及其他部位有密度不均匀性增高,边界不清,其中夹杂有条索状致密影,不均匀性增高,边界不清,其中夹杂有条索状致密影,乳晕周围皮肤增厚。乳晕周围皮肤增厚。CTCT增强后见不均匀强化,病灶处有增强后见不均匀强化,病灶处有低密度影。低密度影。(2)B(2)B超在病灶处见不规则片状低回声,内见增强光点,超在病
5、灶处见不规则片状低回声,内见增强光点,如有多处低回声可互相连通。如有多处低回声可互相连通。(3)(3)乳腺肿块细针穿刺细胞学检查可见多种细胞混杂,乳腺肿块细针穿刺细胞学检查可见多种细胞混杂,以浆细胞为多,还有其他炎性细胞。脓血性和乳汁样溢以浆细胞为多,还有其他炎性细胞。脓血性和乳汁样溢液涂片中,可见到大量的白细胞、吞噬细胞、组织细胞,液涂片中,可见到大量的白细胞、吞噬细胞、组织细胞,淋巴细胞及浆细胞,腺上皮细胞可因炎症而有形态上的淋巴细胞及浆细胞,腺上皮细胞可因炎症而有形态上的改变。改变。(4)(4)部分病例血清催乳素水平明显增高。部分病例血清催乳素水平明显增高。鉴别诊断鉴别诊断乳岩乳岩粉刺性
6、乳痈在急性炎症期易误诊为炎性乳腺癌。粉粉刺性乳痈在急性炎症期易误诊为炎性乳腺癌。粉刺性乳痈的乳房肿块因其质硬、不规则、与皮肤粘连,或刺性乳痈的乳房肿块因其质硬、不规则、与皮肤粘连,或局部皮肤呈橘皮样变,或有乳头凹陷等,与乳岩很类似。局部皮肤呈橘皮样变,或有乳头凹陷等,与乳岩很类似。但乳岩的肿块多无疼痛,溃破后渗流血水但乳岩的肿块多无疼痛,溃破后渗流血水,与粉刺性乳痈与粉刺性乳痈溃破后流脓或脓血,可能暂时愈合,易反复发作的特点不溃破后流脓或脓血,可能暂时愈合,易反复发作的特点不同。同。乳衄乳衄(乳腺导管内乳头状瘸乳腺导管内乳头状瘸)乳头溢液多呈血性及淡黄色液体,乳头溢液多呈血性及淡黄色液体,或在
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