中医外科学-7息肉痔课件.ppt
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- 关 键 词:
- 中医 外科学 息肉 课件
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1、第二节第二节 息肉痔息肉痔 息肉痔息肉痔l概念:指结、直肠粘膜上的赘生物概念:指结、直肠粘膜上的赘生物 (隆起性病变隆起性病变)。l相当于西医的结、直肠息肉。相当于西医的结、直肠息肉。l其中其中80%80%为腺瘤性息肉,属于良性为腺瘤性息肉,属于良性肿瘤。肿瘤。l少数可恶变,故又属于癌前病变。少数可恶变,故又属于癌前病变。一、分类一、分类按息肉的数目分按息肉的数目分l1 1、单发性、单发性l2 2、多发性、多发性l3 3、息肉病、息肉病1、单发性:占502、多发性l占占50%50%,有,有多发趋向多发趋向l可为同时发可为同时发生,亦可为生,亦可为先后出现先后出现。3、息肉病指同时出现指同时出现
2、100100枚以上枚以上的息肉。的息肉。与遗传有关,与遗传有关,100%100%恶变。恶变。按组织学分类按组织学分类l1 1、腺瘤性、腺瘤性息肉息肉l占占80%80%l少数可恶变少数可恶变 按组织学分类按组织学分类l2 2、错构瘤性息肉:多见于幼儿、错构瘤性息肉:多见于幼儿(幼年幼年性息肉性息肉),80%80%为单发。为单发。l3 3、炎症性息肉:多见于慢性结肠炎,、炎症性息肉:多见于慢性结肠炎,血吸虫病等,少数可恶变。血吸虫病等,少数可恶变。l4 4、化生性息肉、化生性息肉。二、病因病机二、病因病机l湿热下迫,经络阻滞,瘀血浊气湿热下迫,经络阻滞,瘀血浊气凝聚。凝聚。发病机制发病机制l正常上
3、皮正常上皮(癌基因活化、抑癌基因失癌基因活化、抑癌基因失活活)异常上皮异常上皮腺瘤腺瘤、级级异型增生异型增生癌变癌变浸润癌浸润癌转移癌。转移癌。l从腺瘤至癌变需从腺瘤至癌变需5 51515年,平均年,平均1010年年三、临床表现三、临床表现症状:多见于息肉直径症状:多见于息肉直径1cm1cm者。者。l便血:粪便表面染鲜血或粘液。便血:粪便表面染鲜血或粘液。l脱出:见于低位带蒂息肉。脱出:见于低位带蒂息肉。l息肉病:可见腹泻、粘液血便、息肉病:可见腹泻、粘液血便、消瘦、贫血等。消瘦、贫血等。辅助检查:辅助检查:l大便潜血试验:多用于普查或治大便潜血试验:多用于普查或治疗后随访。疗后随访。l直肠指
4、检:可扪及圆形柔软肿物,直肠指检:可扪及圆形柔软肿物,活动度大。活动度大。l结肠镜检查。结肠镜检查。lX X线结肠气钡双重对比造影。线结肠气钡双重对比造影。辅助检查辅助检查l结肠镜检查结肠镜检查X线结肠气钡双重对比造影线结肠气钡双重对比造影 取活体组织行病理检查取活体组织行病理检查鉴别诊断鉴别诊断l1、直肠癌直肠癌l2 2、肛乳头肥大、肛乳头肥大l3 3、内痔、内痔鉴别诊断鉴别诊断直肠息肉直肠息肉直肠癌直肠癌鉴别诊断鉴别诊断直肠息肉直肠息肉肛乳头肥大肛乳头肥大鉴别诊断鉴别诊断内痔内痔直肠息肉直肠息肉四、与息肉(腺瘤)恶变四、与息肉(腺瘤)恶变相关的危险因素:相关的危险因素:l1 1、息肉所含绒
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