中药方剂基本知识与补益方药课件.ppt

1、第四讲第四讲中药方剂基本知识与补益方药中药方剂基本知识与补益方药湖北中医学院湖北中医学院 陈如泉陈如泉一、中药基本知识一、中药基本知识n中药学中药学是传统药物的总称。以是传统药物的总称。以中医理论中医理论为指导为指导，研究各种中，研究各种中药来源、采制、性药来源、采制、性能、功效、临床应用及其相关知识的一能、功效、临床应用及其相关知识的一门学科门学科，包括植物、动物、矿物药。古，包括植物、动物、矿物药。古代本草记载代本草记载3000种种，目前整理，目前整理12800种种。它是防病治病的重要手段之一。它是防病治病的重要手段之一。中药的产地中药的产地 采集采集 干燥和储存干燥和储存n 产地产地 决

2、定质量决定质量 地道药材地道药材 川黄连川黄连 杭菊花杭菊花 n 采集采集 植物药植物药 根部根部 初春或深秋初春或深秋 天麻天麻n 茎叶茎叶 生长茂盛时生长茂盛时 荷叶荷叶n 花花 待开放或开放初待开放或开放初 槐花槐花 n 种子种子 果实成熟时果实成熟时 枸杞枸杞 n 皮皮 春夏时节易剥离春夏时节易剥离n 动物药动物药 生长活动期生长活动期（以保证药效为原则）（以保证药效为原则）n 矿物药矿物药 四季采集四季采集n干燥干燥 晒干晒干 阴干阴干 烘干烘干n储存储存 温度温度 湿度湿度 通风通风中药的炮制中药的炮制n炮制目的炮制目的 纯净药物纯净药物 提高药效提高药效 降低毒性降低毒性 矫正不

3、良气味矫正不良气味 改变药物性能改变药物性能中药的炮制中药的炮制n炮制的方法炮制的方法 修治修治 纯净纯净 粉碎粉碎 切制切制 水制水制 洗洗 淋淋 流流 漂漂 浸浸 润润 水飞水飞 火制火制 炒炒 炙炙 煅煅 煲煲 煨煨 烘烘 焙焙 水火共制水火共制 蒸蒸 煮煮 淬淬 其它其它 制霜制霜 发酵发酵 发芽发芽中药的性能中药的性能n 中药的基本药理理论，是中药作用的基本性中药的基本药理理论，是中药作用的基本性质和特征的高度概括质和特征的高度概括，是中药理论的核心。，是中药理论的核心。四气四气 五味五味 归经归经 升降浮沉升降浮沉 毒性毒性 四气（四性）四气（四性）n寒寒 凉凉 治疗热证治疗热证

4、n热热 温温 治疗寒证治疗寒证n用药原则用药原则 疗寒以温热疗寒以温热 疗热以寒凉疗热以寒凉五五 味：五种不同的味道味：五种不同的味道n辛辛 能散能散 发散发散 用于表证用于表证n 能行能行 行气行气 用于气滞用于气滞 血淤血淤 湿阻湿阻n 甘甘 能补能补 补益补益 用于正气虚弱用于正气虚弱n 能和能和 和中和中 用于调和药性用于调和药性n 能缓能缓 缓急止痛缓急止痛 用于肢体诸痛用于肢体诸痛 n酸酸 能收能收 收敛收敛 用于体虚多汗用于体虚多汗 肺虚久咳肺虚久咳n 能涩能涩 回涩回涩 用于久泻遗尿用于久泻遗尿 崩露带下崩露带下n苦苦 能泻能泻 清泻火热清泻火热 用于火热证用于火热证n 能燥能

5、燥 燥湿燥湿 用于湿证用于湿证n咸咸 能下能下 泻下通便泻下通便 用于便秘用于便秘n 能软能软 软坚散结软坚散结 用于结节用于结节归归 经经n中药对机体某些部分的选择性作用，表中药对机体某些部分的选择性作用，表示药物作用部位、作用范围的一种性能。示药物作用部位、作用范围的一种性能。药效药效 选择部分选择部分 作用明显作用明显 n 未选部分未选部分 作用轻或无作用轻或无升升 降降 浮浮 沉沉升浮特性升浮特性 向上向外向上向外 发汗解表发汗解表 宣肺透疹宣肺透疹沉降特性沉降特性 向下向内向下向内 降逆止呕降逆止呕 平肝潜阳平肝潜阳n 影响药物升降浮沉的因素影响药物升降浮沉的因素n 药物的气味药物的

6、气味 辛味升浮辛味升浮n 药物的质地药物的质地 轻浮轻浮 重沉重沉n 药物的炮制药物的炮制 酒炒升酒炒升 姜炒散姜炒散毒毒 性性n广义广义 药物有毒药物有毒 n狭义狭义 药物以外毒害作用药物以外毒害作用 n 大毒大毒 中毒中毒 小毒小毒（用量过大或蓄积）（用量过大或蓄积）n如如 细辛超用量，乌头未久煎，朱砂木通细辛超用量，乌头未久煎，朱砂木通长期使用长期使用中药配伍中药配伍n 单行单行 一味药一味药 n 相须相须 性能功效相近药物配合使用性能功效相近药物配合使用 1+1 2 n 相使相使 一主一辅一主一辅 辅药提高主药疗效辅药提高主药疗效 1+0.5 1.5n 相畏相畏 一种药物的毒性作用被另

7、一种药物减轻或消一种药物的毒性作用被另一种药物减轻或消除除n 相杀相杀 一种药物能减轻另一种药物的毒性或副作用一种药物能减轻另一种药物的毒性或副作用n 相恶相恶 一种药物能破坏或降低另一种药物的疗效一种药物能破坏或降低另一种药物的疗效 1+1 内服药内服药中药用法中药用法n给药途径：给药途径：中药传统给药途径主要有口中药传统给药途径主要有口服给药、皮肤给药、以及局部给药，现服给药、皮肤给药、以及局部给药，现代增添了皮下、肌肉、静脉、穴位等注代增添了皮下、肌肉、静脉、穴位等注射给药途径。射给药途径。n给给药方法药方法：对疗效亦有一定的影响。n1、服药时间服药时间：根据病位不同，一般病在上焦根据病

8、位不同，一般病在上焦，宜食后服；病在下焦，宜食前服，宜食后服；病在下焦，宜食前服。泻下剂与。泻下剂与补益剂，宜空腹服；安神剂宜临睡前服。对胃补益剂，宜空腹服；安神剂宜临睡前服。对胃肠有刺激的亦应食后服；肠有刺激的亦应食后服；慢慢性病应定时服药，性病应定时服药，急性病则不拘时服，治并疟剂应在发作前急性病则不拘时服，治并疟剂应在发作前2小小时服等。时服等。n2、服药方法服药方法：服用汤剂服用汤剂，一般，一般1日日1剂，分剂，分23次温服。若病情次温服。若病情急急者，又可者，又可1日服用日服用2剂。通常是治疗热证的寒性药，剂。通常是治疗热证的寒性药，宜冷服；治疗寒证的热性药，宜热服，宜冷服；治疗寒证

9、的热性药，宜热服，以增强药力。以增强药力。n3、药后调护药后调护：服药后的调养与护理是用法的服药后的调养与护理是用法的内容之一。如服解表剂应服后取微汗，汗后避内容之一。如服解表剂应服后取微汗，汗后避风；服泻下剂应中病即止，并应注意饮食，以风；服泻下剂应中病即止，并应注意饮食，以免影响脾胃的健运功能。免影响脾胃的健运功能。注意注意饮食宜忌。尚有饮食宜忌。尚有慎过劳，戒房事，节恚怒等，以防慎过劳，戒房事，节恚怒等，以防“劳复劳复”、“食复食复”，或影响疗效。，或影响疗效。煎药法煎药法煎药方法的得当与否是一个重要方面。煎药方法的得当与否是一个重要方面。以以瓦罐、沙锅为好瓦罐、沙锅为好，搪瓷器具亦可以

10、，但搪瓷器具亦可以，但应切记住铁器、铜器不能运用。煎药用应切记住铁器、铜器不能运用。煎药用水水 总的原则是总的原则是用清洁冷水。用清洁冷水。一般一般先用先用“武火武火”，沸腾后即用，沸腾后即用“文火文火”。注意先注意先煎、后下、包煎、烊化等方法。煎、后下、包煎、烊化等方法。二、方剂的概念二、方剂的概念n方剂是在方剂是在中医理论的指导下，在辨识临中医理论的指导下，在辨识临床病证的基础上，依据相应治法和组方床病证的基础上，依据相应治法和组方原则，确定适当的药物、剂量、用法，原则，确定适当的药物、剂量、用法，以防治疾病的一种用药形式以防治疾病的一种用药形式。n中医的方剂不是用药物随意堆砌而成的，而是

11、中医的方剂不是用药物随意堆砌而成的，而是在辨证审因决定治法后，在该治法的指导下，在辨证审因决定治法后，在该治法的指导下，按照一定的组成原则，选择适宜的药物，按着按照一定的组成原则，选择适宜的药物，按着组方原则，酌定用量、用法，妥善配伍，酌定组方原则，酌定用量、用法，妥善配伍，酌定合适剂型，精心配制而成的。它能对病人直接合适剂型，精心配制而成的。它能对病人直接发挥治疗作用，是辨证论治的主要工具。发挥治疗作用，是辨证论治的主要工具。方剂与治法方剂与治法n方剂是中医学中理、法、方、药的重要组成部方剂是中医学中理、法、方、药的重要组成部分。理，就是分。理，就是依据中医理论进行辨证论理依据中医理论进行辨

12、证论理，凭，凭借借四诊所得资料四诊所得资料，辨别，辨别疾病病因、病机、病性疾病病因、病机、病性、病情、病情。法，就是。法，就是依据辨证，提出相应的治疗依据辨证，提出相应的治疗原则和具体的治疗方法原则和具体的治疗方法。方，就是。方，就是依据治法进依据治法进行合理的恰当的组成或选方行合理的恰当的组成或选方。药，就是选用适。药，就是选用适当的药物组合成方当的药物组合成方。治疗八法治疗八法治治法法作用作用适应范围适应范围备注备注汗汗法法发汗解表，宣肺散邪发汗解表，宣肺散邪外感初起，疹出不透，疮疡初起，水肿，泄外感初起，疹出不透，疮疡初起，水肿，泄泻，咳嗽，疟疾等见有表证者泻，咳嗽，疟疾等见有表证者。用

13、于表证吐吐法法涌吐痰涎，宿食毒物涌吐痰涎，宿食毒物中风痰壅，宿食或毒物停留胃脘，痰涎壅盛中风痰壅，宿食或毒物停留胃脘，痰涎壅盛的癫狂，喉痹，干霍乱等的癫狂，喉痹，干霍乱等下下法法荡涤肠胃，通泄大便荡涤肠胃，通泄大便大便不通，热结便燥，冷积不化，瘀血内停，大便不通，热结便燥，冷积不化，瘀血内停，宿食，虫积，结痰停饮等。宿食，虫积，结痰停饮等。用于有形实邪，用于有形实邪，病势较急病势较急和和法法和解少阳，表里双解和解少阳，表里双解调和脏腑，调节寒热调和脏腑，调节寒热邪犯少阳，表里同病，肝脾不和，寒热错杂邪犯少阳，表里同病，肝脾不和，寒热错杂清清法法清热泻火，凉血解毒清热泻火，凉血解毒清虚热。清虚热

14、。热在气分，热入营血，热在脏腑，热毒疮疡，热在气分，热入营血，热在脏腑，热毒疮疡，暑热，暑温，以及虚热等暑热，暑温，以及虚热等用于里热用于里热温温法法温脏祛寒，温经通络，温脏祛寒，温经通络，回阳救逆回阳救逆脾胃虚寒，肺寒留饮，肝肾虚寒，血寒凝滞，脾胃虚寒，肺寒留饮，肝肾虚寒，血寒凝滞，阳虚失血，阳衰阴盛等阳虚失血，阳衰阴盛等用于里寒用于里寒消消法法消食导滞，行气活血消食导滞，行气活血祛湿利水，化痰驱虫祛湿利水，化痰驱虫食积，虫积，气滞血瘀，水湿内停，痰饮不食积，虫积，气滞血瘀，水湿内停，痰饮不化等化等用于有形实邪，用于有形实邪，病势较缓病势较缓补补法法益气养血，滋阴补血益气养血，滋阴补血气虚，

15、血虚，阴虚，阳虚，脏腑虚损气虚，血虚，阴虚，阳虚，脏腑虚损用于虚证用于虚证方剂的组成原则方剂的组成原则n君药：君药：即针对即针对主病或主证起主要治主病或主证起主要治疗作用的药物，疗作用的药物，是方剂组成中不可缺是方剂组成中不可缺少的主药。少的主药。n臣药臣药：有两种意义。：有两种意义。1、辅助君药加辅助君药加强治疗主病或主证的药物强治疗主病或主证的药物；2、针对针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物兼病或兼证起主要治疗作用的药物。n佐药：佐药：有三种意义。有三种意义。1、佐助药佐助药，即配，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；疗次要症状的药物；

16、2、佐制药佐制药，即用以，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；君、臣药峻烈之性的药物；3、反佐药反佐药，即并重邪甚，可能拒药时，配用与君药即并重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。药物。n使药使药：有两种意义。：有两种意义。1、引经药引经药，即能，即能引方中诸药至病所的药物；引方中诸药至病所的药物；2、调和药调和药，即具有调和方中诸药的作用。即具有调和方中诸药的作用。n以麻黄汤为例说明方剂组成原则的具体以麻黄汤为例说明方剂组成原则的具体应用应用君药君药麻黄，辛温，发汗

17、解表以散风寒，宣发肺气以平麻黄，辛温，发汗解表以散风寒，宣发肺气以平喘逆。喘逆。臣药臣药桂枝，辛甘温，温经和营，解肌散寒，助麻黄发桂枝，辛甘温，温经和营，解肌散寒，助麻黄发汗解表。汗解表。佐药佐药杏仁，苦温，降肺气以助麻黄平喘，散风寒以助杏仁，苦温，降肺气以助麻黄平喘，散风寒以助麻、桂解表。麻、桂解表。使药使药炙甘草，甘温，调和诸药。炙甘草，甘温，调和诸药。n麻、桂相合，发汗力强，炙甘草还有制麻、桂相合，发汗力强，炙甘草还有制约之功，所以又兼佐药之义。麻黄为约之功，所以又兼佐药之义。麻黄为“肺经专药肺经专药”，杏仁归肺于大肠经，皆有，杏仁归肺于大肠经，皆有引经之效，故不再用引经的使药。引经之效

18、，故不再用引经的使药。方剂的组成变化方剂的组成变化药味加减的变化药味加减的变化药量加减的变化药量加减的变化剂型更换的变化剂型更换的变化n1药味增减变化药味增减变化：方剂中主药不变情况：方剂中主药不变情况下，药味增加或减少，使方剂功用发生下，药味增加或减少，使方剂功用发生变化。有单纯增加药味、单纯减少药味变化。有单纯增加药味、单纯减少药味、有增有减药味等三种情况、有增有减药味等三种情况。n如主治少阳病的小柴胡汤，若口渴者，如主治少阳病的小柴胡汤，若口渴者，去半夏加瓜蒌根；主治证仍是少阳证，去半夏加瓜蒌根；主治证仍是少阳证，但口渴，是津液不足，故去佐药半夏之但口渴，是津液不足，故去佐药半夏之燥，加

19、瓜蒌根以生津止渴。燥，加瓜蒌根以生津止渴。2、药量增减变化药量增减变化n药量的增减变化，是指方中药物不变，只增减药量的增减变化，是指方中药物不变，只增减药量，可以改变方剂的药力的大小、扩大其治药量，可以改变方剂的药力的大小、扩大其治疗范围、改变方剂的主药和主治。疗范围、改变方剂的主药和主治。n扩大治疗范围扩大治疗范围 如桂枝加芍药汤，其主药仍是如桂枝加芍药汤，其主药仍是桂枝，倍加芍药以缓急止痛，主治桂枝汤证兼桂枝，倍加芍药以缓急止痛，主治桂枝汤证兼腹满时痛。如小承气汤与厚朴三物汤，均有大腹满时痛。如小承气汤与厚朴三物汤，均有大黄、厚朴、枳实，但由于用量不同，而改变了黄、厚朴、枳实，但由于用量不

20、同，而改变了主药和主治。主药和主治。n3剂型更换变化剂型更换变化：是指同一方剂，由于剂型：是指同一方剂，由于剂型不同，影响到药力大小、峻缓，及主治病情轻不同，影响到药力大小、峻缓，及主治病情轻重缓急。重缓急。n如理中丸与人参汤。二者的药物组成、用量完如理中丸与人参汤。二者的药物组成、用量完全相同，前者为细末，炼蜜为丸，治中焦虚寒全相同，前者为细末，炼蜜为丸，治中焦虚寒，脘腹疼痛，自利不渴，或喜唾涎沫；后者服，脘腹疼痛，自利不渴，或喜唾涎沫；后者服汤剂，主治中上二焦虚寒之胸痹，症见心胸痞汤剂，主治中上二焦虚寒之胸痹，症见心胸痞闷，气从胁下上逆抢心。前者虚寒较轻，病势闷，气从胁下上逆抢心。前者虚寒

21、较轻，病势较缓，取丸以缓治之。后者虚寒较重，病势较较缓，取丸以缓治之。后者虚寒较重，病势较急，取汤以速治。急，取汤以速治。n 中药剂型中药剂型n中药剂型由来已久，早在中药剂型由来已久，早在黄帝内经黄帝内经中就有中就有汤、丸、散、膏、酒、丹等剂型的记载，到了汤、丸、散、膏、酒、丹等剂型的记载，到了明代，所用的剂型就已经有明代，所用的剂型就已经有40余种。现代临床余种。现代临床上运用的中药剂型可谓是种类繁多，丰富多彩上运用的中药剂型可谓是种类繁多，丰富多彩。利用新的制药设备和工艺，创造和改进了一。利用新的制药设备和工艺，创造和改进了一些新的剂型，比如冲剂、注射剂、片剂等。些新的剂型，比如冲剂、注射

22、剂、片剂等。三、三、虚虚 证证 辨辨 治治 与与 方方 药药n虚证定义虚证定义：是指是指人体正气不足，所致脏人体正气不足，所致脏腑功能衰退而出现的各种临床表现腑功能衰退而出现的各种临床表现。n补益方药的定义：凡有补益方药的定义：凡有补益人体气、血、补益人体气、血、阴、阳不足的作用，能治疗各种虚证的阴、阳不足的作用，能治疗各种虚证的方剂药物。方剂药物。虚证，以气、血、阴、阳为纲，五脏虚为目虚证，以气、血、阴、阳为纲，五脏虚为目。气虚气虚损者主要表现面色萎黄、神疲体倦、懒言声损者主要表现面色萎黄、神疲体倦、懒言声低、自汗、脉细；低、自汗、脉细；血虚血虚损者主要表现面色不华、唇甲淡白、头晕眼损者主要

23、表现面色不华、唇甲淡白、头晕眼花、脉细；花、脉细；阴虚阴虚损主要表现口干舌燥、五心烦热、盗汗、舌损主要表现口干舌燥、五心烦热、盗汗、舌红苔少、脉细数；红苔少、脉细数；阳虚阳虚损者主要表现面色苍白、形寒肢冷、舌质淡损者主要表现面色苍白、形寒肢冷、舌质淡胖有齿印、脉沉细胖有齿印、脉沉细n 1虚证辨治，应以虚证辨治，应以气血阴阳为纲，五脏气血阴阳为纲，五脏虚候为目虚候为目。气血同源，阳阳互根，五脏相气血同源，阳阳互根，五脏相关关，可一虚而渐至多虚，由一脏而累及它，可一虚而渐至多虚，由一脏而累及它脏。脏。n2补血需兼补气、补气需兼补血补血需兼补气、补气需兼补血：气血：气血互生，血为气之母，所以互生，血

24、为气之母，所以补气可佐用补补气可佐用补血，补血应适当配伍补气药，以达到益血，补血应适当配伍补气药，以达到益气生血的目的气生血的目的，当归补血汤即是益气生，当归补血汤即是益气生血的应用范例。血的应用范例。n 3在补阴补阳中，注意阴阳互根：阴在补阴补阳中，注意阴阳互根：阴虚应补阴，阳虚应补阳，须注意虚应补阴，阳虚应补阳，须注意“阴阳阴阳互根互根”的问题。正如的问题。正如景岳全书景岳全书说：说：“善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴必于阳中求阴。”n4、重视补益脾肾。、重视补益脾肾。脾胃为后天之本，为脾胃为后天之本，为气血生化之源气血生化之源，脾胃健运，五

25、脏六腑、，脾胃健运，五脏六腑、四肢百骸方能得以滋养。四肢百骸方能得以滋养。肾为先天之本，肾为先天之本，寓元阴元阳，为生命的本元寓元阴元阳，为生命的本元。重视补益。重视补益脾肾，先后天之本不败，促进各脏虚损脾肾，先后天之本不败，促进各脏虚损病证的恢复。病证的恢复。气气 虚虚 证证定义：定义：气的功能（推动、防御、固摄、气化）气的功能（推动、防御、固摄、气化）减退，而出现的症状减退，而出现的症状。临床表现：临床表现：面白无华、少气懒言、神疲乏力、自面白无华、少气懒言、神疲乏力、自汗汗、动则加剧、动则加剧、舌质淡、脉弱舌质淡、脉弱。补气药补气药定义：凡以凡以补气为主补气为主要作用，要作用，消除或改善

26、消除或改善气虚证气虚证的药物称为补气药。的药物称为补气药。人人 参参n功效与主治功效与主治：一、一、抢救虚脱抢救虚脱-治疗气虚欲脱的危症治疗气虚欲脱的危症。神昏、四肢厥冷、大汗淋漓、神昏、四肢厥冷、大汗淋漓、脉微弱。脉微弱。独参汤独参汤 参附汤参附汤二二、补气补气-治疗脾、肺气虚证治疗脾、肺气虚证。1、治脾气虚证：、治脾气虚证：配白术、茯苓、甘草。配白术、茯苓、甘草。（四君子汤）（四君子汤）2、治肺气虚证：。配蛤蚧。（参蛤散）、治肺气虚证：。配蛤蚧。（参蛤散）3、治中气下陷证治中气下陷证：配黄芪、白术、甘草、配黄芪、白术、甘草、柴胡、升麻等。柴胡、升麻等。（补中益气汤（补中益气汤）三、三、生津

27、止渴生津止渴-热病伤津的口渴、。配麦热病伤津的口渴、。配麦冬、五味子。（生脉饮）冬、五味子。（生脉饮）四、安神四、安神-心气虚而失眠、多梦、健忘等。心气虚而失眠、多梦、健忘等。配酸枣仁、龙眼肉。配酸枣仁、龙眼肉。n用量与用法：用量与用法：3-9克克 单独煎服或蒸服单独煎服或蒸服 介绍不同介绍不同 的人参的人参n野生者叫野山参。栽培者叫园参。野生者叫野山参。栽培者叫园参。n园参分园参分 红参、生晒参、糖参（白参）。红参、生晒参、糖参（白参）。n高丽参分红参、生晒参、糖参（白参）。高丽参分红参、生晒参、糖参（白参）。n野山参野山参-无温燥之性，补气之中兼养阴。无温燥之性，补气之中兼养阴。n红参红参

28、-性温燥，能振奋阳气，急救回阳。性温燥，能振奋阳气，急救回阳。n生晒参生晒参-性平和不温不燥，补气养阴。性平和不温不燥，补气养阴。n糖参糖参-性最平和，药效小。性最平和，药效小。n西洋参西洋参-滋阴清火，养阴生津。滋阴清火，养阴生津。党党 参参n功效与主治：功效与主治：一、一、补脾益气补脾益气-脾气虚证脾气虚证二、补肺益气二、补肺益气-肺气虚证肺气虚证三、生津三、生津-热病伤津的口渴热病伤津的口渴四、养血四、养血-血虚证血虚证黄黄 芪芪功效与主治：功效与主治：一、一、补气升阳补气升阳-主治脾气虚证。主治脾气虚证。主治气虚下陷证。主治气虚下陷证。二、二、固表止汗固表止汗-主治表虚不固的自汗证。主

29、治表虚不固的自汗证。配白术、防风。配白术、防风。（玉屏风散）（玉屏风散）黄黄 芪芪三、三、托毒排脓托毒排脓-虚者疮疡。虚者疮疡。四、四、利水消肿利水消肿-气虚水肿、尿潴留。气虚水肿、尿潴留。n用量与用法：用量与用法：10-15 克，克，30-60克。克。补气炙用补气炙用 托毒生用托毒生用白白 术术n功效与主治：功效与主治：一、一、健脾补气健脾补气1、脾气虚弱证。、脾气虚弱证。配党参、茯苓、甘草。配党参、茯苓、甘草。（四君子汤）（四君子汤）2、脾胃虚寒证。、脾胃虚寒证。配党参、干姜、甘草。配党参、干姜、甘草。（理中丸）（理中丸）二、二、健脾祛湿健脾祛湿 主治脾虚湿盛证主治脾虚湿盛证-泄泻、水肿。

30、泄泻、水肿。配桂枝、茯苓、猪苓、泽泻。配桂枝、茯苓、猪苓、泽泻。三、三、益气止汗益气止汗-气虚自汗证。气虚自汗证。配黄芪、浮小麦。配黄芪、浮小麦。-自汗而反复感冒。自汗而反复感冒。配黄芪、防风。配黄芪、防风。四、四、安胎安胎 主治脾虚气弱的胎动不安。配黄芩、杜仲。主治脾虚气弱的胎动不安。配黄芩、杜仲。党参、茯苓、甘草。党参、茯苓、甘草。n用法：用法：生用通便；生用通便；炒用补气；炒用补气；炭用止泻。炭用止泻。n注意：药性温燥，阴虚者忌用。注意：药性温燥，阴虚者忌用。山山 药药n功效与主治：功效与主治：一、一、补脾止泻补脾止泻 主治脾虚泄泻。配四君子、莲子肉、主治脾虚泄泻。配四君子、莲子肉、白扁

31、豆。（参苓白术散）白扁豆。（参苓白术散）二、补肺养阴二、补肺养阴 主治肺阴虚的咳喘。主治肺阴虚的咳喘。配党参、麦冬、五味子。配党参、麦冬、五味子。三、三、补肾固摄补肾固摄主治肾虚的遗精、尿频、带下。主治肾虚的遗精、尿频、带下。配熟地、山芋肉。（六味地黄丸）配熟地、山芋肉。（六味地黄丸）配乌药、益智仁。（缩泉丸）配乌药、益智仁。（缩泉丸）甘甘 草草一、一、补脾益气补脾益气二、二、润肺止咳润肺止咳三、三、清热解毒清热解毒（桔梗甘草汤）（桔梗甘草汤）四、四、缓急止痛缓急止痛（芍药甘草汤）（芍药甘草汤）五、五、调和药性调和药性常用的补气方剂及应用常用的补气方剂及应用n 补气剂，适用于气虚的病证。以肺、

32、脾补气剂，适用于气虚的病证。以肺、脾为主。为主。肺、脾二脏对机体气的盛衰具有肺、脾二脏对机体气的盛衰具有重要的影响。补气方剂的组成，每以补重要的影响。补气方剂的组成，每以补气药物为主，常用人参、党参、黄芪、气药物为主，常用人参、党参、黄芪、白术、炙甘草之类。白术、炙甘草之类。n配行气药，如陈皮、木香、砂仁之类。配行气药，如陈皮、木香、砂仁之类。因脾胃气虚，功能减弱，而补气之品易因脾胃气虚，功能减弱，而补气之品易于碍胃，故于碍胃，故补气健脾方剂，宜配伍少量补气健脾方剂，宜配伍少量行气药物为佐，使之补而不滞行气药物为佐，使之补而不滞。如补中。如补中益气汤、异功散中之陈皮，参苓白术散益气汤、异功散中

33、之陈皮，参苓白术散之砂仁等。之砂仁等。n配利水渗湿药，如茯苓、薏苡仁之类。配利水渗湿药，如茯苓、薏苡仁之类。因脾主运化水湿，肺主通调水道，肺脾因脾主运化水湿，肺主通调水道，肺脾气虚，每致水湿内停，故气虚，每致水湿内停，故补气方剂常配补气方剂常配利水渗湿之品，使水湿下渗而脾运得健，利水渗湿之品，使水湿下渗而脾运得健，并可加强补气之功并可加强补气之功：如四君子汤之茯苓，：如四君子汤之茯苓，参苓白术散之茯苓、薏苡仁等。参苓白术散之茯苓、薏苡仁等。n配升阳举陷药，如升麻、柴胡之类。配升阳举陷药，如升麻、柴胡之类。因脾气主升，因脾气主升，对于中虚气陷者、稍佐升对于中虚气陷者、稍佐升举清阳之品，可加强补气

34、升阳之力举清阳之品，可加强补气升阳之力，如，如补中益气汤之升麻、柴胡等。补中益气汤之升麻、柴胡等。n配补血药，如当归、白芍、枸杞子之配补血药，如当归、白芍、枸杞子之类。一般来说，类。一般来说，补气方剂中较少配伍补补气方剂中较少配伍补血药血药，以免其滋腻碍胃，但对于，以免其滋腻碍胃，但对于因气虚因气虚日久，以致血分亦虚者日久，以致血分亦虚者，可佐以小量养，可佐以小量养血之品，过之则阴柔碍胃，故切不可多血之品，过之则阴柔碍胃，故切不可多用，如补中益气汤在补气为主的前提下，用，如补中益气汤在补气为主的前提下，配伍当归二分以和血养血。配伍当归二分以和血养血。n若若兼阴虚者，宜配以敛阴生津之品兼阴虚者，

35、宜配以敛阴生津之品，如生脉散之麦冬、五味子；兼外感表如生脉散之麦冬、五味子；兼外感表邪者，配疏风解表之品，如玉屏风散邪者，配疏风解表之品，如玉屏风散之防风之防风。n脾气虚证脾气虚证1、脾失健运：、脾失健运：临床表现：纳呆、腹胀、大便溏薄、临床表现：纳呆、腹胀、大便溏薄、肢体倦怠、肢体倦怠、神疲乏力、神疲乏力、舌淡、苔白、脉细弱。舌淡、苔白、脉细弱。治疗方法：健脾益气治疗方法：健脾益气代表方剂：四君子汤代表方剂：四君子汤药物：党参、白术、茯苓、甘草。药物：党参、白术、茯苓、甘草。人参人参-甘温益气，健脾养胃甘温益气，健脾养胃 君君白术白术-苦温，健脾燥湿苦温，健脾燥湿 臣臣茯苓茯苓-甘淡，健脾渗

36、湿甘淡，健脾渗湿 佐佐炙甘草炙甘草-甘温，益气和中，调和诸药甘温，益气和中，调和诸药 使使n异功散（小儿药证直诀）即四君异功散（小儿药证直诀）即四君子汤加陈皮子汤加陈皮6g。水煎服。水煎服。n六君子汤（医学正传）即四君子六君子汤（医学正传）即四君子汤加陈皮汤加陈皮3g 半夏半夏4.5g。水煎服。水煎服。n香砂六君子汤（古今名医方论）香砂六君子汤（古今名医方论）即六君子汤加砂仁即六君子汤加砂仁2.5g 木香木香2g。水煎。水煎服服。当归补血汤当归补血汤n黄芪黄芪-大补脾肺之气，以资气血生化之大补脾肺之气，以资气血生化之源源 君君n当归当归-养血和营养血和营 臣臣n【功用】补气生血。【功用】补气生

37、血。n【主治】血虚发热证。肌热面红，烦渴【主治】血虚发热证。肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛，或疮疡溃人经期、产后血虚发热头痛，或疮疡溃后，久不愈合者后，久不愈合者。参苓白术散参苓白术散白茯苓、人参、白茯苓、人参、白术白术-益气健脾渗湿益气健脾渗湿 君君山药、莲子肉山药、莲子肉-健脾益气，兼能止泻健脾益气，兼能止泻 臣臣薏苡仁、白扁豆薏苡仁、白扁豆-健脾渗湿健脾渗湿 臣臣缩砂仁缩砂仁-醒脾和胃，行气化滞醒脾和胃，行气化滞 佐佐桔梗桔梗-宣肺利气，通调水道，载药上行宣肺利气，通调水道，载药上行 佐佐甘草甘草-健脾和中，调和

38、诸药健脾和中，调和诸药 使使 n【功用】益气健脾，渗湿止泻。【功用】益气健脾，渗湿止泻。n【主治】【主治】脾虚夹湿证脾虚夹湿证。饮食不化，胸脘。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。2、脾气下陷证（中气下陷证、脾气下陷证（中气下陷证）临床表现：临床表现：内脏下垂；脘腹下坠感；便意频频，肛内脏下垂；脘腹下坠感；便意频频，肛门重坠感；门重坠感；久痢不止，甚至脱肛；久痢不止，甚至脱肛；以上诸证都同时伴有脾气虚的症状。以上诸证都同时伴有脾气虚的症状。n黄芪黄芪-补中益气，升阳固表补中益气，升阳固表

39、 君君n炙甘草、人参、白术炙甘草、人参、白术-补气健脾补气健脾 臣臣n当归当归-养血和血养血和血 佐佐n橘皮橘皮-理气和胃理气和胃 佐佐n升麻、柴胡升麻、柴胡-升阳举陷升阳举陷 佐使佐使 3、脾不统血脾不统血n临床表现：临床表现：慢性出血慢性出血 （尿血、便血、鼻衄、紫癜、（尿血、便血、鼻衄、紫癜、妇科出血（崩漏）妇科出血（崩漏）以上诸证都同时伴有脾气虚的症状。以上诸证都同时伴有脾气虚的症状。治疗方法：健脾补气摄血。治疗方法：健脾补气摄血。黄芪黄芪-补脾益气补脾益气，龙眼肉龙眼肉-滋养营血滋养营血 君君人参、白术人参、白术-补气，补气，助助黄芪加强补脾益气之黄芪加强补脾益气之功功 臣臣当归当归

40、、助、助龙眼肉相伍，增加补心养血之效龙眼肉相伍，增加补心养血之效 佐佐n茯神、酸枣仁、远志茯神、酸枣仁、远志-宁心安神宁心安神 佐佐n木香木香-理气醒脾理气醒脾 佐佐n炙甘草炙甘草-补气健脾，调和诸药补气健脾，调和诸药 使使n生姜、大枣生姜、大枣-调和脾胃调和脾胃 使使 肺肺 气气 虚虚临床表现：临床表现：咳嗽无力、气短而喘、咳嗽无力、气短而喘、动则更甚、动则更甚、痰液清稀、痰液清稀、语音低微、自汗、畏风，语音低微、自汗、畏风，舌淡、苔白、脉细弱。舌淡、苔白、脉细弱。治疗方法：治疗方法：补益肺气补益肺气代表方剂：代表方剂：补肺汤补肺汤药物：药物：党参、黄芪党参、黄芪-培土生金，补脾益气培土生金

41、，补脾益气 熟地熟地-养血、补肾，防子盗母气养血、补肾，防子盗母气 五味子五味子-收敛肺气收敛肺气 紫菀、桑白皮紫菀、桑白皮-止咳化痰止咳化痰加减加减：自汗甚，面色白，反复有表证。自汗甚，面色白，反复有表证。玉屏风散：黄芪、白术、防风。玉屏风散：黄芪、白术、防风。心心 气气 虚虚 证证n临床表现临床表现：心悸气短，动则加剧，心悸气短，动则加剧，神疲乏力，面色苍白，舌淡，神疲乏力，面色苍白，舌淡，苔白，脉虚无力。苔白，脉虚无力。n治疗方法治疗方法：补益心气补益心气n代表方剂代表方剂：养心汤养心汤养心汤药物养心汤药物：补气补气-黄芪，党参，茯苓，炙甘草黄芪，党参，茯苓，炙甘草 养血养血-当归，川芎

42、当归，川芎 宁心宁心-酸枣仁，柏子仁，五味子酸枣仁，柏子仁，五味子 鼓动心阳鼓动心阳-肉桂肉桂 肾气虚证肾气虚证临床表现：临床表现：小儿生长发育迟缓，（五迟）小儿生长发育迟缓，（五迟）青年生殖机能减退，（不育、不孕）青年生殖机能减退，（不育、不孕）中年早衰，中年早衰，白发，白发，腰膝酸痛，头晕健忘，耳鸣，腰膝酸痛，头晕健忘，耳鸣，尿少、尿闭、尿多。尿少、尿闭、尿多。舌淡苔白，脉沉。舌淡苔白，脉沉。n治疗方法：补肾益气治疗方法：补肾益气n代表方剂：大补元煎代表方剂：大补元煎n药物：人参、熟地药物：人参、熟地补益脾肾补益脾肾山药、山萸肉、杜仲、枸杞子山药、山萸肉、杜仲、枸杞子补肾益精补肾益精 当归

43、当归-补血养血补血养血炙甘草炙甘草-调和诸药调和诸药血虚证血虚证n指指血液不足，不能濡养机体的病证血液不足，不能濡养机体的病证。可。可表现为全身性的血液亏损或人体某一部表现为全身性的血液亏损或人体某一部位的营养或滋润作用减弱。位的营养或滋润作用减弱。n血虚的原因，多由于失血过多，新血未血虚的原因，多由于失血过多，新血未充；或脾胃功能低下，血液生化不足；充；或脾胃功能低下，血液生化不足；或久病不愈，阴血耗损；或瘀血内阻，或久病不愈，阴血耗损；或瘀血内阻，新血不生所致新血不生所致。临床表现：面色淡白或萎黄，唇色淡白，临床表现：面色淡白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，妇女头晕眼花，心

44、悸失眠，手足麻木，妇女月经量少、延期，甚至经闭，舌淡脉细月经量少、延期，甚至经闭，舌淡脉细无力。无力。以补血为主，改善或消除血虚证的药物，称补血以补血为主，改善或消除血虚证的药物，称补血药。药。因血虚影响的脏腑不同，其兼症各异。血虚心因血虚影响的脏腑不同，其兼症各异。血虚心失所养，兼见心悸、怔忡、失眠、健忘等症；失所养，兼见心悸、怔忡、失眠、健忘等症；血虚肝失濡养，既可兼见眩晕、耳鸣、两目干血虚肝失濡养，既可兼见眩晕、耳鸣、两目干涩、视力减退等血不能上荣头目的症状；妇女涩、视力减退等血不能上荣头目的症状；妇女冲任失养，月经后期、量少色淡、经闭等冲任失养，月经后期、量少色淡、经闭等。常用补血药常

45、用补血药当当 归归n功效与主治：功效与主治：一、一、补血调经补血调经 1、主治血虚证。、主治血虚证。2、血虚气弱者、血虚气弱者。3、冲、任脉空虚的月经失调证：、冲、任脉空虚的月经失调证：量少、色淡、月经延后、甚至闭经。量少、色淡、月经延后、甚至闭经。二、二、活血活血 止痛止痛1、主治跌打损伤的瘀血疼痛、主治跌打损伤的瘀血疼痛2、痹证疼痛、痹证疼痛三、三、润肠通便润肠通便1、主治阴血虚的便秘、主治阴血虚的便秘n用法：用法：炒用补血炒用补血 酒制活血酒制活血 生用润肠生用润肠白芍白芍n功效与主治：功效与主治：一、一、补血调经补血调经 1、主治血虚证。、主治血虚证。2、主治冲、任脉空虚的月经失调证。

46、、主治冲、任脉空虚的月经失调证。二、二、柔肝止痛柔肝止痛1、主治肝气不和的胸胁隐痛，胃脘疼痛。、主治肝气不和的胸胁隐痛，胃脘疼痛。配柴胡、枳壳、甘草（四逆散）配柴胡、枳壳、甘草（四逆散）2、主治肝血不足的四肢拘挛作痛，配甘草。、主治肝血不足的四肢拘挛作痛，配甘草。（芍药甘草汤）（芍药甘草汤）区区 别别n白白 芍：补血药，补而不散。芍：补血药，补而不散。（去皮）（去皮）n赤赤 芍：芍：活血药，散而不补。活血药，散而不补。（带皮）（带皮）熟地熟地功效与主治：功效与主治：一、一、补血调经补血调经（四物汤）（四物汤）1、主治血虚证。、主治血虚证。2、主治冲、任脉空虚的月经失调证。、主治冲、任脉空虚的月

47、经失调证。二、补肾填精补肾填精 主治主治肾精亏虚之证肾精亏虚之证。配山药、山芋肉。配山药、山芋肉。比比 较较区别：区别：n生地生地-清热凉血，养阴生津清热凉血，养阴生津n熟地熟地-补血调经，补肾填精。补血调经，补肾填精。当归当归-补血调经，活血止痛。补血调经，活血止痛。白芍白芍-补血调经，柔肝止痛补血调经，柔肝止痛。阿阿 胶胶功效与主治：功效与主治：一、一、补血止血补血止血1.主治血虚证主治血虚证2.主治虚劳出血主治虚劳出血二、二、滋阴润燥滋阴润燥1、主治肾阴虚心火旺。（心肾不交证）、主治肾阴虚心火旺。（心肾不交证）2、主治肺阴虚的燥咳。、主治肺阴虚的燥咳。3、主治产后及老人便秘。、主治产后及

48、老人便秘。n用法：用法：烊化冲服烊化冲服何首乌何首乌n功效与主治：功效与主治：一、一、补益精血补益精血（补益肝肾）（补益肝肾）二、二、润肠通便润肠通便n用法：用法：补益用制补益用制 润肠用生润肠用生 首乌的临床应用首乌的临床应用n首乌片治疗高胆固醇血症疗效较好。首乌片治疗高胆固醇血症疗效较好。n首乌片治疗神经衰弱的失眠有效。首乌片治疗神经衰弱的失眠有效。n首乌片治疗皮肤各种疣类有效。首乌片治疗皮肤各种疣类有效。常用的补血方剂及配伍应用常用的补血方剂及配伍应用n 补血剂，适用于血虚的病证。补血剂，适用于血虚的病证。心主血，心主血，肝藏血，脾统血，所以血虚与心、肝、肝藏血，脾统血，所以血虚与心、肝

49、、脾三脏的关系最为密切。补血方剂的组脾三脏的关系最为密切。补血方剂的组成，多用补血药物为主成，多用补血药物为主，常用药物如当，常用药物如当归、地黄、白芍、阿胶、枸杞子、龙眼归、地黄、白芍、阿胶、枸杞子、龙眼肉之类肉之类 n配活血化瘀药，如丹参、川芎、赤芍、配活血化瘀药，如丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花之类。盖血虚之证，血行亦桃仁、红花之类。盖血虚之证，血行亦失其畅达之性易于凝滞成瘀。影响新血失其畅达之性易于凝滞成瘀。影响新血的生长。故的生长。故补血之剂宜酌加补血而兼有补血之剂宜酌加补血而兼有活血作用之药或配伍少量活血化瘀药同活血作用之药或配伍少量活血化瘀药同用用，以畅达血脉，加强补血生新之功。，

50、以畅达血脉，加强补血生新之功。如四物汤之川芎等。如四物汤之川芎等。n配补气药，如人参、党参、黄芪之类。配补气药，如人参、党参、黄芪之类。由于有形之血生于无形之气，即所谓由于有形之血生于无形之气，即所谓“血不独生，赖气以生之血不独生，赖气以生之”，故，故治疗血治疗血虚之证，宜酌伍补气之品虚之证，宜酌伍补气之品，以助生化。，以助生化。如当归补血汤之黄芪，归脾汤之黄芪、如当归补血汤之黄芪，归脾汤之黄芪、人参、白术等。人参、白术等。n气血双补剂，适用于气血两虚的病证。气血双补剂，适用于气血两虚的病证。常用补气药如人参、黄芪、白术等与补常用补气药如人参、黄芪、白术等与补血药如当归、熟地、白芍、阿胶等共同