中医药治疗高血压课件.pptx

1、眩眩晕晕、头头痛痛概述相相关关中医病中医病证证高高血压血压病病:眩眩晕晕、头头痛痛特殊类型的特殊类型的高高血血压病压病：昏迷、抽搐昏迷、抽搐（如（如高高血血压压脑病脑病）、子子痫痫（妊娠高妊娠高血血压综合压综合征征）高高血压引血压引起起靶器官靶器官损损害的继害的继发发病证病证：中中风、胸风、胸痹痹、心喘、心喘、水肿水肿概述主要症状主要症状*高血压病主要高血压病主要征候征候描描述述：素问至真要大论：“诸风掉眩，皆属于肝”；素问五脏虚实篇:“头痛巅疾，上实下虚”。*历代医家论历代医家论述述:兰室密藏头痛:“眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除”.临证指南医案眩晕:“眩运者，中风之渐也”，“此证之门，本

2、于肝风”等。*中医对高血压中医对高血压病的病的诊诊治治：散见于上述病证中。主要病主要病因因：情志失调、饮食不节、久病过劳及先天禀赋不：情志失调、饮食不节、久病过劳及先天禀赋不 足足等等；发病机发病机制制：在上述因素的作用下，机体脏腑、经络、气血在上述因素的作用下，机体脏腑、经络、气血 功能紊功能紊乱，阴乱，阴阳阳失去制失去制约约，清窍，清窍失失聪，形聪，形成成了以头了以头晕晕、头头 痛等为痛等为主要表现的高血压主要表现的高血压病病。病因病机肝阳上亢肝阳上亢肝为风木之脏，体阴而用阳，主升主动。长期忧郁恼怒，肝气郁结，气郁化火，肝阴暗耗，阴虚阳亢，风阳升 动，上扰清窍，发为眩晕。痰湿中阻痰湿中阻脾

3、主运化水谷，为生痰之源。若嗜酒肥甘，饥饱无常；或思虑劳倦，伤及于脾，脾失健运，水谷不能化生精微，聚湿生痰，痰浊上扰，蒙蔽清窍，发而为眩。病因病机 瘀血阻瘀血阻络络 久病入络，随着病情的迁延不愈，日久殃及血分，血行不畅，瘀血内停，滞于脑窍，清窍失养，发为眩晕。肝肾阴肝肾阴虚虚 肝藏血，肾藏精，肝肾同源。肝阴不足可导致肾阴 不足，肾水不足亦可引起肝阴亏乏。肝阳上亢日久，不但耗伤 肝阴，亦可损及肾水。素体肾阴不足或纵欲伤精，肾水匮乏，水不涵木，阳亢于上，清窍被扰而作眩晕。病因病机 阴阳两阴阳两虚虚 肾为阴阳之根，“七七”、“八八”之年，肾气亏 虚，肾之阴阳乏于化源而具亏于下，阴阳平衡失其常度，阴亏

4、于下，阳浮于上。肾阳虚肾阳虚衰衰 久病体虚，累及肾阳，肾阳受损或阴虚日久，阴损 及阳，导致肾阳虚衰，髓海失于涵养，而见眩晕等。病因病机综上所述综上所述，高血压病发病主要与肝、脾、肾等脏腑关系密切；病因为情志失调、饮食不节、久病劳伤、先天禀赋不足等；主要病理环节为风、火、痰、瘀、虚；病机性质为本虚标实，肝肾阴虚为本，肝阳上亢，痰浊内蕴为标。病因病机中医辨证论治中医辨证论治治疗原则治疗原则补虚泻实，调整阴阳。虚者当滋养肝肾，补益气血，填精生髓；实证当平肝潜阳，清肝泻火，化痰行瘀。肝阳上亢证肝阳上亢证证候：头晕头痛，口干口苦，面红目赤，烦躁易怒，大便秘结，小便黄 赤，舌质红苔薄黄，脉弦细有力。治法：

5、平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减；随证加减：阳亢化风者，加羚羊角粉、珍珠母以平肝息风；大便秘结者加大黄、芒硝以通便清火；失眠者加酸枣仁、远志以安神定志。中成药：天麻钩藤颗粒，全天麻胶囊，羚羊角粉，牛黄降压片 清脑降压丸（平肝潜阳：珍珠母，磁石，当归，钩藤）中医辨证论治中医辨证论治中医辨证论治中医辨证论治 肝阳上亢证肝阳上亢证天麻天麻钩藤石决明山栀黄芩钩藤川牛膝 杜仲 益母草桑寄生饮夜交藤 朱茯神中医辨证论治中医辨证论治 痰湿内盛证痰湿内盛证证候：头晕头痛，头重如裹，困倦乏力，胸闷，腹胀痞满，少食多寐，呕吐痰涎，肢体沉重，舌胖苔腻，脉濡滑。治法：祛痰降浊。方药：半夏白术天麻汤加减。加减：胸闷气促，

6、烦躁呕吐，舌红苔黄腻者加天竺黄、黄连；身重麻木甚者，加胆南星、僵蚕以化痰清热；脘腹痞胀、纳呆便溏者，加砂仁、藿香、焦神曲。中成药：抑眩宁颗粒（平肝潜阳，降火涤痰：胆星，竹茹，黄芩，山楂，生铁落，牡蛎，茯苓，菊花，苍耳子，白芍等）二陈丸，眩晕宁片（兼肝肾不足）中医辨证论治中医辨证论治 痰湿内盛证痰湿内盛证 半夏 天麻茯苓橘红 白术 甘草半夏白术半夏白术 天麻汤天麻汤中医辨证论治中医辨证论治 瘀血内停证瘀血内停证证候：头痛经久不愈，固定不移，头晕阵作，偏身麻木，胸闷，时有 心前区痛，口唇发绀，舌紫，脉弦细涩。治法：活血化瘀。方药：血府逐瘀汤加减（或活血通窍汤加减加减：气虚明显者，加黄芪、山药以补气

7、活血；阳虚明显者，加仙茅以温阳化瘀；阴虚火旺者，加龟板、鳖甲以养阴清火。中成药：逐瘀通脉胶囊（破血逐瘀，通经活络）通天口服液，正天丸中医辨证论治中医辨证论治 桃仁 红花当归生地黄 牛膝 枳壳川芎甘草桔梗柴胡赤芍 瘀血内停证瘀血内停证血府逐 瘀汤中医辨证论治中医辨证论治 肝肾阴虚证肝肾阴虚证证候：头晕耳鸣，目涩，咽干，五心烦热，盗汗，不寐多梦，腰膝酸软，大便干涩，小便热赤，舌质红少苔，脉细数或弦细。治法：滋补肝肾，平潜肝阳。方药：杞菊地黄丸加减。加减：大便秘结者，加火麻仁以润肠通便。加减：天麻首乌片（滋阴补肾，养血息风（天麻，白芷，首乌，熟地，丹参，川芎，当归，蒺藜，桑叶，墨旱莲）杞菊地黄丸中医

8、辨证论治中医辨证论治 肝肾阴虚证肝肾阴虚证 枸杞子 菊花 熟地黄 酒萸肉 牡丹皮 山药 茯苓泽泻杞菊地 黄丸中医辨证论治中医辨证论治 阴阳两虚证阴阳两虚证主证：头晕头胀，时面红烘热汗出，时形寒畏风，肢冷，或有心 悸易怒。妇女月事紊乱，男子阳痿。或有面赤升火而二足不温。舌淡红，苔薄净，脉濡细。病机：肾阴肾阳俱亏，虚火上炎 方药：二仙汤加减：心悸易怒，加枣仁、郁金；女子经乱加四物汤；男子阳痿加锁阳、菟丝子；面赤升火而二足不温附块中医辨证论治中医辨证论治 阴阳两虚证阴阳两虚证 仙茅仙灵脾 巴戟天 当归黄柏知母二仙汤二仙汤 肾阳虚衰证肾阳虚衰证证候：头晕眼花，头痛耳鸣，形寒肢冷，心悸气短，腰膝酸软，夜尿频多，大便溏薄，舌淡胖，脉沉弱。治法：温补肾阳。方药：济生肾气丸加减。加减：大便溏薄者，加四神丸以温肾止泻；小便短少，下肢浮肿者，加葶苈子以祛逐水气。中成药：金匮肾气丸中医辨证论治中医辨证论治 肾阳虚衰证肾阳虚衰证中医辨证论治中医辨证论治 熟地黄 山茱萸（制）牡丹皮 山药 茯苓泽泻肉桂附子（制）牛膝车前子济生肾 气丸