中药基础知识-教材参考教学课件.ppt
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1、中药学中药学Materia Medica1 什么是中药?中药是在中医理论中医理论的指导下,用以防病治病防病治病的天天然药物然药物及其简单加工品简单加工品。2中药的起源n神农尝百草史记载:神农以赭鞭鞭草木,始尝百草,始有医药。n中药是人民群众在生产实践中创造出来的。3中药学的发展概况n东汉神农本草经 现存最早的药学专著n南朝雷公炮制论 第一部制药专著n唐新修本草 世界最早的药典n明本草纲目 载药1892种,科学巨著41、中药的来源n根据物质来源划分、植物类根、茎、叶、花、果实、种子、动物类全虫、角、甲片、皮、贝壳、甲壳胆、病理产物、粪便、矿物类硫化物、氧化物、卤化物碳酸盐、硼酸盐、硫酸盐5党参党
2、参黄芪黄芪葛根葛根龙胆草龙胆草根根6麻黄麻黄川贝母川贝母肉苁蓉肉苁蓉茎茎百合百合7叶叶桑叶桑叶苏叶苏叶艾叶艾叶大青叶大青叶8花花菊花菊花红花红花合欢花合欢花芫花芫花9果实果实山楂山楂佛手佛手大枣大枣白豆蔻白豆蔻10种子种子巴豆巴豆白芥子白芥子瓜蒌仁瓜蒌仁刀豆刀豆11全虫全虫地龙地龙全蝎全蝎土鳖虫土鳖虫12甲片甲片穿山甲穿山甲13角角水牛角水牛角羚羊角羚羊角14皮皮蝉蜕蝉蜕阿阿 胶胶15代谢产物代谢产物牛黄牛黄16粪便粪便鼯鼠鼯鼠五灵脂五灵脂17矿物矿物石膏(硫酸盐)石膏(硫酸盐)自然铜(硫化物)自然铜(硫化物)磁石(氧化物)磁石(氧化物)钟乳石(碳酸盐)钟乳石(碳酸盐)18n根据地理位置来源划
3、分云广川藏东北江浙道地药材?道地药材?192、中药的采收n植物类中药的采收全草类药材叶类药材花类药材根据需要果实和种子类药材药效最高根和根茎类药材树皮或根皮类药材n动物类中药的采收n矿物类中药的采收203、中药的炮制n定义定义是根据中医药理论,按照临床应用和调剂、制剂的不同要求,以及药材自身特性所采取的一项传统制药技术。n目的目的、除去杂质和非药用部分、便于制剂和贮藏、矫臭和矫味、转变药物的性能、减少或消除药物的毒性、烈性或副作用21n药物在应用或制成各种剂型前,根据医疗、调制、制剂的需要,而进行必要的加工处理的过程。常用的炮制的方法包括修治、水制、火制、水火共制等。炮制的目的在于纯净药材,保
4、证质量,分拣药物,区分等级;切制饮片,便于调剂制剂;干燥药材,利于贮藏;矫味、矫臭,便于服用;降低毒副作用,保证安全用药;增强药物功能,提高临床疗效;改变药物性能,扩大应用范围。引药入经,便于定向用药。22二、中药的性能二、中药的性能23 概说概说中药的性能中药的性能是药性理论的核心,是用中医药理是药性理论的核心,是用中医药理论对中药作用的性质和特征的高度概括,主要包括论对中药作用的性质和特征的高度概括,主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等。等。24四四 气气四气即寒、热、温、凉四种药性四气即寒、热、温、凉四种药性【概念】【概念】寒凉药寒凉药 温热药温热药
5、平性药:寒热属性不明显,作用较和缓平性药:寒热属性不明显,作用较和缓25【作用及适应证】【作用及适应证】1.寒凉药性寒凉药性清热泻火、凉血解毒等作用,适用于清热泻火、凉血解毒等作用,适用于阳热证阳热证。2.温热药性温热药性温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用,适用于等作用,适用于阴寒证阴寒证。“寒者热之,热者寒之寒者热之,热者寒之”26五五 味味五味即辛、甘、酸、苦、咸五种药味。又包括五味即辛、甘、酸、苦、咸五种药味。又包括淡、涩两种药味。淡、涩两种药味。【概念】【概念】1.经健康人的味觉器官感受而得经健康人的味觉器官感受而得-感觉之味感觉之味【确
6、立依据】【确立依据】2.经临证实践而得(治疗病证)经临证实践而得(治疗病证)-功能之味功能之味27【作用【作用及适应证】及适应证】1.辛:能散能行辛:能散能行具有发散、行气、行血作用,适用于表证具有发散、行气、行血作用,适用于表证及气滞血瘀证。及气滞血瘀证。2.甘:能补能和能缓甘:能补能和能缓具有补虚、缓急止痛、缓和药性、缓解毒具有补虚、缓急止痛、缓和药性、缓解毒性、调和药性,调和脾胃等作用。用治气血虚性、调和药性,调和脾胃等作用。用治气血虚证,拘挛疼痛,脾胃不和,药物、食物中毒,证,拘挛疼痛,脾胃不和,药物、食物中毒,药性不和,药性峻猛等。药性不和,药性峻猛等。28【作用及适应证】【作用及适
7、应证】3.酸与涩:能收能涩酸与涩:能收能涩有收敛、固涩作用。适用于滑脱证。有收敛、固涩作用。适用于滑脱证。4.苦:能泄能燥苦:能泄能燥有泻下大便、清热泻火、降泄肺胃上逆之有泻下大便、清热泻火、降泄肺胃上逆之气和燥湿的作用。适用于积滞便秘,实火上炎气和燥湿的作用。适用于积滞便秘,实火上炎证,喘咳,呕呃及湿证。证,喘咳,呕呃及湿证。29【作用及适应证】【作用及适应证】5.咸:能软能下咸:能软能下有软坚散结、泻下作用。用治瘰疬、瘿瘤、有软坚散结、泻下作用。用治瘰疬、瘿瘤、癥瘕及便秘等。癥瘕及便秘等。6.淡:能渗能利淡:能渗能利有利水渗湿作用。适用于水肿,小便不利有利水渗湿作用。适用于水肿,小便不利等
8、证。等证。30升降浮沉升降浮沉升降浮沉指药物作用于人体的不同趋向,是升降浮沉指药物作用于人体的不同趋向,是与疾病表现的趋向相对而言的。与疾病表现的趋向相对而言的。【概念】【概念】31升降浮沉升降浮沉 升升-向上向上 降降-向下向下 浮浮-向外向外 沉沉-向内向内32【作用】【作用】1.升浮药:升浮药:升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍2.沉降药:沉降药:泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆、收敛及止咳平喘息风、消导积滞、降逆、收敛及止咳平喘33【影响因素】【影响因素】1.性味性味辛、甘、温热辛、甘、温热 升浮升浮
9、酸、苦、咸、寒酸、苦、咸、寒 沉降沉降(阴)(阴)(阳)(阳)34【影响因素】【影响因素】2.质地质地质地轻质地轻升浮;升浮;质地重质地重沉降沉降“诸花皆升,旋覆独降;诸花皆升,旋覆独降;诸子皆降,蔓荆独升诸子皆降,蔓荆独升”35【影响因素】【影响因素】3.炮制炮制酒酒升;盐升;盐降;姜降;姜散;醋散;醋敛敛4.配伍配伍36【影响因素】【影响因素】1.性味性味2.质地质地4.配伍配伍3.炮制炮制自身因素自身因素人为因素人为因素37“升降在物,亦在人也。升降在物,亦在人也。”-李时珍李时珍38归归 经经归经是指药物对机体某部位的选择性作归经是指药物对机体某部位的选择性作用。用。【概念】【概念】肝
10、火肝火肺火肺火心火心火肾火肾火脾胃湿热脾胃湿热寒性药物寒性药物龙胆草龙胆草石膏石膏黄连黄连黄柏黄柏茵陈蒿茵陈蒿39朱砂朱砂:镇心安神:镇心安神 杏仁杏仁:心经心经肺经肺经大肠经大肠经止咳平喘,润肠通便止咳平喘,润肠通便40毒毒 性性1.“毒毒”是指药物的偏性。是指药物的偏性。2.“毒药毒药”即是药物的总称。即是药物的总称。【古代认识】【古代认识】“毒毒”是指药物的毒副作用。是指药物的毒副作用。【现代认识】【现代认识】41【中毒原因】【中毒原因】1.服用过量或长期服用服用过量或长期服用;2.炮制或配伍不当炮制或配伍不当;3.药不对证药不对证;4.体质因素体质因素。42【临床应用】【临床应用】1.
11、控制剂量:药物中毒的产生,每与用量过控制剂量:药物中毒的产生,每与用量过大有关大有关;2.遵守炮制:大多数毒药,通过炮制,可以遵守炮制:大多数毒药,通过炮制,可以减低毒性;减低毒性;3.注意用法:不同的毒药,用法不尽相同;注意用法:不同的毒药,用法不尽相同;43三、中药的应用配伍配伍用药禁忌用药禁忌剂量剂量煎服法煎服法44【配伍】【配伍】配伍,即按病情需要和药性特点,将配伍,即按病情需要和药性特点,将两种或两种以上药物配合使用。两种或两种以上药物配合使用。【七情】【七情】配配 伍伍七情,单味药的应用同药与药七情,单味药的应用同药与药之间配伍规律的七种情况。之间配伍规律的七种情况。45【七情】单
12、行、相须、相使、相畏、【七情】单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反相杀、相恶、相反“药有阴阳配合,子母兄弟,根茎花实,草药有阴阳配合,子母兄弟,根茎花实,草石骨肉。石骨肉。有有单行单行者,有者,有相须相须者,有者,有相使相使者,者,有有相畏相畏者,有者,有相恶相恶者,有者,有相反相反者,有者,有相杀者。者。凡此七情,合和视之凡此七情,合和视之,当用相须、相使者良,勿,当用相须、相使者良,勿用相恶、相反者。若有毒宜制,可用相畏、相杀用相恶、相反者。若有毒宜制,可用相畏、相杀者;不尔,勿合用也。者;不尔,勿合用也。”本经本经配配 伍伍46【单行】【单行】单味药治疗疾病。又称单方。单味药治疗疾病
13、。又称单方。“独行者,单方不用辅也独行者,单方不用辅也”47【相须】【相使】【相须】【相使】相须相须指性能功效相类似的两味药合用,起协指性能功效相类似的两味药合用,起协同作用,常相互需求以增进疗效的配伍关系。同作用,常相互需求以增进疗效的配伍关系。相使相使指在性能功效方面有某些共性,或治疗指在性能功效方面有某些共性,或治疗目的一致的两味药合用,以一种药为主,另一种目的一致的两味药合用,以一种药为主,另一种药为辅,可提高主药疗效的配伍关系。药为辅,可提高主药疗效的配伍关系。相同点:相同点:都是指二药配伍后治疗效应增强。都是指二药配伍后治疗效应增强。不同点:不同点:相须相须二药之间存在特殊的协同增
14、效关系,二药之间存在特殊的协同增效关系,彼此相需而不可离。彼此相需而不可离。相使相使二药配伍,其疗效增强,仅是较单味二药配伍,其疗效增强,仅是较单味应用时有所增强,不存在特殊的协同作用。应用时有所增强,不存在特殊的协同作用。48【相畏】【相杀】【相畏】【相杀】相畏相畏指二药合用,一药的毒害效应被另一药指二药合用,一药的毒害效应被另一药减轻或消除的配伍关系。减轻或消除的配伍关系。相杀相杀指二药合用,一药能减轻或消除另一药指二药合用,一药能减轻或消除另一药的毒害效应的配伍关系。的毒害效应的配伍关系。“相畏相畏者,受彼之制也者,受彼之制也”;“相杀相杀者,制彼之毒也者,制彼之毒也”49【相恶】【相恶
15、】指两药合用后,一药能使另一药原有功效指两药合用后,一药能使另一药原有功效降低(甚至丧失)的配伍关系。降低(甚至丧失)的配伍关系。“相恶者,夺我之能也相恶者,夺我之能也”50【相反】【相反】相反指合用后,原有毒害效应增强,或产相反指合用后,原有毒害效应增强,或产生新的毒害效应的两味药之间的配伍关系。生新的毒害效应的两味药之间的配伍关系。“相反者,两不相合也相反者,两不相合也”51配配 伍伍增强疗效增强疗效相须、相使相须、相使降低疗效降低疗效相恶相恶消除毒副作用消除毒副作用相畏、相杀相畏、相杀产生毒副作用产生毒副作用相反相反52麻黄麻黄大黄大黄生姜生姜人参人参桂枝桂枝槟榔槟榔半夏半夏莱菔子莱菔子
16、相须相须相使相使相畏相畏相杀相杀相恶相恶53禁禁 忌忌本草明言十八反,本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。诸参辛芍叛藜芦。v十八反十八反【配伍禁忌】【配伍禁忌】54【配伍禁忌】【配伍禁忌】硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。
17、官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。v十九畏十九畏55 思 考 题?下列方剂有无配伍禁忌:n脾虚湿胜之咳喘 党参10g 茯苓10g 白术10g 瓜蒌仁、皮各10g 款冬花10g 杏仁10g 百部10g 藜芦3g 柒剂 n肝郁气滞之肝硬化症 柴胡9g 白芍15g 陈皮9g 香附9g 郁金9g 枳壳10g 茯苓10g 炙甘草6g 丹参10g 女贞子10g 五味子10g 丁香9g 大枣3枚 伍剂56【妊娠用药禁忌】【妊娠用药禁忌】蚖斑水蛭及虻虫,乌头附子配天雄,蚖斑水蛭及虻虫,乌头附子配天雄,野葛水银并巴豆,牛膝苡仁与蜈蚣;野葛水银并巴豆,牛膝苡仁与蜈蚣;三棱代赭芫花麝,大戟蛇蜕黄雌雄,三棱代赭芫花麝,
18、大戟蛇蜕黄雌雄,牙硝芒硝牡丹桂,槐花牵牛皂角同;牙硝芒硝牡丹桂,槐花牵牛皂角同;半夏南星与通草,瞿麦干姜蟹甲爪,半夏南星与通草,瞿麦干姜蟹甲爪,硇砂干漆兼桃仁,地胆茅根莫用好。硇砂干漆兼桃仁,地胆茅根莫用好。便产须知便产须知:57【妊娠用药禁忌】【妊娠用药禁忌】1.禁用:大多是毒性较强,药性猛烈及堕胎禁用:大多是毒性较强,药性猛烈及堕胎作用较强的药物。作用较强的药物。2.慎用:包括通经祛瘀、行气破滞药物,以慎用:包括通经祛瘀、行气破滞药物,以及辛热滑利之品等。及辛热滑利之品等。58【服药时的饮食禁忌】【服药时的饮食禁忌】1.服药期间,忌食生冷、辛辣、油腻、腥腐服药期间,忌食生冷、辛辣、油腻、腥
19、腐等不易消化或有刺激性食物。等不易消化或有刺激性食物。2.根据病情及用药特点,忌食与病情和病性根据病情及用药特点,忌食与病情和病性不相宜的食物。不相宜的食物。59用用 量量剂量,又称用量,主要是指一味药的干燥饮剂量,又称用量,主要是指一味药的干燥饮片在汤剂中的成人一日量。片在汤剂中的成人一日量。【概念】【概念】1两两=30克克1钱钱=3克克【计量的换算】【计量的换算】603、剂量n定义、单味药物的成人一日量(干燥药物)、方剂中各药的相对用量、制剂的实际服用量n剂量的确定、根据药物性能确定剂量、根据配伍、剂型确定剂量、根据个人、季节、地理环境确定剂量n剂量的计量单位要求科学化,规范化换算:1两=
20、30克 1钱=3克614、煎服法煎药法煎药法用具用具用水用水火候火候方法方法先加水先加水400ml400ml煎取煎取200ml200ml药汁,药汁,再加水再加水300ml300ml煎取煎取100ml100ml,与,与前药汁混合,分两次饮服前药汁混合,分两次饮服 砂锅,忌铁锅砂锅,忌铁锅水质纯净,漫过药物水质纯净,漫过药物-3cm先武后文先武后文62先煎先煎烊化烊化(溶化)溶化)另煎另煎后下后下包煎包煎冲服冲服特殊特殊煎药法煎药法附子、石决明附子、石决明 煎服法煎服法砂仁、钩藤砂仁、钩藤 辛夷、车前子辛夷、车前子 人参、鹿茸人参、鹿茸 阿胶、芒硝阿胶、芒硝三七、琥珀三七、琥珀 63服法n用药法、
21、内服药剂方法温服时间一般饭后服滋补药饭前服驱虫药和泻下药空腹服健胃药和对胃肠刺激较大的药物饭后服截疟药发作前2小时服安眠药睡前0.51小时服次数一般两次、外用药剂、针剂、喷雾剂等64【汤剂服药方法】【汤剂服药方法】(2)服药次数)服药次数(3)服药冷热)服药冷热(1)服药时间)服药时间(驱虫药、攻下药饭前服;(驱虫药、攻下药饭前服;消食药饭后服;安神药睡前服;截疟药疟消食药饭后服;安神药睡前服;截疟药疟疾发作前二小时服。疾发作前二小时服。)65用用 量量1.药物性质与剂量的关系药物性质与剂量的关系【确定依据】【确定依据】2.剂型、配伍与剂量的关系剂型、配伍与剂量的关系3.年龄、体质、病情与剂量
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