冈上肌肌腱炎课件.ppt

1、冈上肌肌腱炎概述 以肩外侧三角肌疼痛，在肩部外展60120范围时疼痛剧烈为特征的一种病。好发于 中年以上 体力劳动者 家庭主妇 运动员 相关解剖 冈上肌起于肩胛骨冈上窝，止于肱骨大结节顶部相关解剖相关解剖 主要作用是使上臂外展时起动和参与60度外展活动，并有稳定肩关节的作用 位于腱袖之中央，在肩关节肌群中是肩部四方力量之集汇交叉点，因此是较易劳损的肌肉病因病机 损伤 牵扯引起劳损与损伤 挤压、磨擦 退行性变病因病机 风寒湿邪侵袭在肌肉肌腱劳损的基础上，复感风寒湿邪，侵袭皮肤腠理，流注经络关节，引起关节疼痛、活动受限等病因病机损伤、劳损损伤、劳损退行性改变退行性改变继发性炎症继发性炎症肌腱钙化肌

2、腱钙化肌纤维断裂肌纤维断裂病因病机临床表现 好发于中年人，男性多于女性 一般起病缓慢，常有轻微的外伤史或受凉史 肩外侧疼痛。疼痛可扩散到三角肌附丽点附近 颈部肘部临床表现 压痛点肩关节外侧（肱骨大结节上方）痛弧外展60120时存在疼痛弧 肩关节抗阻力外展阳性 X 线检查一般无异常，少数可见钙化临床表现 急性发作 发病急，疼痛明显，有肿胀，活动受限 亚急性发作 发病较缓慢，症状典型 慢性发作 高举外展时偶有轻度刺痛 推拿治疗 治法：舒筋活血，通利关节 手法：按揉法、扌衮法、拿法、弹拨法、摇法、拔伸法、搓法、抖法等 取穴：阿是、秉风、肩髃、天宗、肩髎、臂臑、曲池、手三里、合谷推拿治疗 扌衮法施于肩背部，配合肩关节的外展、内收与内旋活动 掌根揉冈上窝、患肩及上臂 点按肩髃、天宗、肩髎、臂臑、曲池、手三里、合谷，有得气感。弹拨痛点及病变处3次肩被动外展3050度之间推拿治疗 对掌搓揉肩部 摇肩，向外上方牵拉肱骨头牵拉肱骨头可配合掌根揉 搓臂、抖上肢注意事项 急性疼痛期患者，手法宜轻柔缓和，适当限制肩部活动，以活血止痛 慢性损伤手法要求深透，并加强功能锻炼，弹拨手法不可剧烈