医学课件-骨科外治特色疗法-教学课件.ppt

1、2022-12-1312022-12-132 中医药学乃中华文化之瑰宝，作为其重要组成部分，中医骨伤科学除了在正骨手法、固定方法、功能锻炼、中医药的运用甚至选穴针灸等有着完整的辩证论证体系外，尚有许多行之有效的特色疗法。本文通过查阅大量古医籍等资料，对有关骨科外治特色疗法作一综合述谈，旨在较全面地罗列出各特色疗法及其基本概况，以利于不断发掘，加以提高。主题词 骨科/治疗 骨科/外治特色疗法2022-12-133 利用食物进行预防和治疗疾病的方法，又称饮食疗法、药膳疗法，简称食疗。中医学认为：医食同源，食物也是药物，用之得当，可以防病治疗。古人已有诸多精辟的著述，如“毒药攻邪，五谷为养，五果为助

2、，五畜为益，五蔬为充，气味合之服之，以补精益气。”【1】“善治药者不如善知食。”【2】辩证配膳饮食在多种骨科病治疗中有重要调治作用。2022-12-134“推者谓之以手推还旧处，拿者，两手或一手捏定患处，酌其轻重，缓缓焉复其位也。”【3】推拿疗法即按摩疗法，是采用按摩法刺激患者体表的一定部位，运动患者的肢体进行治疗的一种疗法。其作用首先是通经络、畅气血，而具有消瘀、行滞、散肿、止痛的功效，并有增进局部营养、防止肌肉萎缩废用、促进疤软化和损伤修复的作用。其次能调补气血、固态复元、气血流通便是补的结果。2022-12-135 气功古称导引、吐纳、练气等。是中国古代养生学的重要组成部分，是一种通过练

3、气和练意，达到自我身心锻炼和强身健体的活动。其中用于治疗目的的称“气功疗法”。导引治病，历代医家论述很多，如：“四肢才觉重滞，即导引吐纳”【4】；“治四肢淤闷及不随安心定意，调和气息，莫思余事，专意念气，徐漱醴泉”【5】等。气功流派众多，功法各异，但其基本法则是调身（姿势）、调心（入静）和调息（呼吸）。2022-12-137 运动疗法又称体育疗法、医疗体育，是应用体育运动或体育锻炼作为防病治疗手段的一种方法。在我国，运动疗法有十分悠久的历史，如汉代著名医家华佗受“古之仙者，为导引之事，熊经鸱顾，引挽腰肢，动诸关节，以求难老”【6】的启发，首创“五禽戏”的运动方法。此外，天竺国按摩法、八段锦、十

4、二段锦、易筋经均是古代有名的运动治疗方法。生命在于运动，通过运动能够疏通气血，强壮脏腑，调养精神、舒筋壮骨、利关节，增强机体抗病能力，预防或减少疾病的发生。在骨科病的治疗中，运动疗法有着重要的作用。2022-12-1311 牵引亦称拔伸。包括器械牵引、皮肤牵引、骨骼牵引等，不仅可用于多种骨折、脱位的复位和固定治疗，也是治疗颈椎病、腰椎间盘突出等的重要手段。在骨科病治疗的重要措施之一。2022-12-1312 顿足疗法是用足顿地以治疗足后跟疼痛的一种民间疗法。方法是用足顿地5060次，力量从小到大，每日早晚各一次。配合中药熏洗治疗跟痛症疗效不错。敷贴疗法是将药物直接敷贴在人体体表特定部位以治疗疾

5、病的一种方法，又称“外敷”疗法。在骨科病治疗中应用广泛，历史悠久，剂型多样，效果良好。我院常用的制剂有：紫草油纱、四黄膏、狗皮膏、关节止痛膏等。2022-12-1316 膏摩疗法是以膏药涂于或敷于局部，再加轻轻按摩的一种治疗方法。本疗法是膏药敷贴与按摩的结合，按摩可促进血液循环，便于药物的侵入和吸收以提高疗效。9、外搽疗法 外搽疗法是将药物制成液状或流质药剂，直接涂搽患处或同时配合摩擦手法，以治疗疾病的一种外治方法。2022-12-1318 熏洗疗法是利用药物煎汤，乘热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗的治疗方法。它是借助药力和热力，通过皮肤、粘膜作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而达到

6、预防和治疗疾病的目的,是骨伤科疾患的常用治疗方法之一。2022-12-1319 热熨疗法是用一些中草药或其他传热的物体，加热后用布包好，敷在人体的一定部位上，作来回往返或旋转的移动而进行治疗的一种方法。此法古已有之，如史记载：“上古之时，医有腧府，治疗不以汤液、鳢酒、堍石、按硚、毒熨（毒熨毒病之处，以药物熨贴）”【7】。当前，虽然现代医疗手法越来越先进，方法也越来越多，但古老的热熨疗法因简、便、廉、验较适合于家庭使用而仍为人们喜爱。其通过使特定部位皮肤受热或借助热力逼药气进入体内，起到舒筋活络，引血消淤、散寒祛邪、缓解疼痛等作用，临床适用范围颇广，骨科应用也较多。2022-12-1321 热敷

7、疗法是将一发热的物体置于身体的患病部位，或身体的某一特定部位置上（如穴位），使局部的毛细血管扩张，血液循环加速，局部肌肉松弛，起到消炎、消肿、驱寒、减轻疼痛、消除疲劳等作用的一种治疗方法。2022-12-1322 热蜡疗法是用液态或半固态的黄蜡、石蜡或地蜡，涂布或热敷局部以治疗疾病的一种方法，简称“蜡疗”。属温热疗法的一种。主要作用有：（1）扩张皮肤微小血管，促进血液和淋巴循环，增加汉腺分泌，有利血肿和水肿的消散；（2）增强网状内皮肤系统的吞噬能力，促进细胞的通透性和机体新陈代谢的进行；（3）对皮肤及结缔组织有润滑、软化及恢复弹性的作用；（4）促进皮肤营养，加速上皮生长的作用；（5）促进渗出液

8、的吸收、防止组织液及淋巴液的渗出。此外，蜡疗还有镇痛解疼的作用。【8】因其安全、操作简便、价廉且对各种关节炎及关节疤痕挛缩僵直等有独特疗法，目前仍有维护应用的价值。2022-12-1324 利用醋酸与氧化铁作用生成醋酸铁时所放出的热能作为热源，传达至机体起治疗作用的方法，叫坎离砂疗法。此法在我国民间流传很广、年限久远，具有温热和药物双重治疗作用，属热敷疗法的一种。适应于慢性关节炎、劳损、扭伤、挫伤、肥大性脊柱炎、肌纤维织炎等。洗足疗法是用热水或药液洗脚以治疗疾病的一种方法。它具有调节脏腑功能、疏通经络的作用。现已研究证实洗足疗法是一种良性刺激，能促进血液循环、活跃神经末梢功能。此法古已有之，目

9、前更有被广泛认同、应用的趋势。2022-12-1326 沐浴疗法是在水中或药液中浴身以治疗疾病的一种方法。古已有“新沐者必弹冠，新浴者必披衣”【9】。“头有疱则沐，身有疮则浴”【10】等记述。据报导我国青海藏医院已设药浴盘14个，专治类风湿性关节炎，效果良好。蒸气疗法又称熏蒸疗法、汽浴疗法，是利用药物煮沸后产生的蒸汽熏蒸机体，以达到治病目的的一种方法。其治疗机理主要是利用中药药物作用和物理湿热作用，调节等级神经中枢及全身生理、病理过程。是一种增强机体抵抗疾病和恢复机能障碍的有力措施。目前应用于临床者越来越多，已有多种电热或微波蒸汽治疗器械产品出现。2022-12-1328 湿泥疗法是用泥敷在人

10、体一定的部位，或将整个身卧在泥中，以达到治病作用的一种方法。肘后备急要方【11】、千金要方【12】、千金翼方【13】、外台秘要【14】、本草适遗【15】等都载有较多有关泥疗的内容。湿泥疗法除了民间应用外，我国的青岛、大连、溏洁和汤岗子等地都设有湿泥疗养场所。烟熏疗法是利用药物燃烧的烟气来治疗疾病的方法。古已有“越人熏之以艾”【16】的记载。目前艾灸仍广泛应用于临床。2022-12-1331 砂浴疗法是将身体的局部或全身浸埋在热砂之中，利用热砂的温度作用和机械作用来治疗疾病的一种方法。海滨和江河流域等有砂的地区应用较多。本草纲目对此法有较详细的记述：“风湿顽痹不仁、筋骨挛缩、冷风瘫缓、血脉断绝，

11、六月取河砂烈日暴晒极热，伏坐其中，冷即易之，取热彻通汗，随病用药，切忌风冷劳役”。【17】日光浴疗法是利用天然的日光，照射身体的一部分、大部分或全部，以治疗疾病的一种方法。赵学敏在本草纲目适遗中专门列了“太阳大”一节来论述日光浴疗法的作用。提出“除湿止寒僻，舒筋络。痼冷以体曝之，则血和而病去”。2022-12-1334 抓火疗法又称着火疗法、酒火疗法等。是用手指蘸火抓梳患处，以治疗疾病的一种方法。它既有热疗作用，又有按摩效果，能促进血液循环、温通经络、祛风散寒。拍火疗法又称酒醋疗法，是将药粉铺在患处，然后盖上数层白布，再洒上酒和醋，点燃后通过热和药的作用，来达到治病目的的一种疗法。2022-1

12、2-1336 泉是从地下自然涌出地面的一种地下水。因其与普通水有三个显著的不同点，即多数泉水的水温比较高，泉水都含有较高浓度的化学成分（如碳酸盐、硫酸盐、硫、碘、氟、铁、硼，甚至还含有镭、铀等），泉水往往含有较多有医疗价值的气体（如二氧化碳、硫化氢、氡气等），故又称矿泉或医疗矿泉。不同的矿泉有不同的治疗作用，矿泉疗法已被广泛应用于临床。冷疗法是利用冰雪、水、石等凉性特点，刺激机体，通过内服、外用以促进疾病康复的治疗方法。具有清热镇静、消肿化瘀、疏通气血及调和脏腑的功能。华佗神医秘传认为：“冷浴有反激之力，初极冷，继极热，足以清毛管，除废料，有经络肌肤为寒温所困，不能发汗者，冷浴最效。”【18】

13、2022-12-1338 洞穴疗法是让患者在岩洞中作息或居住一段时间，来治疗疾病的一种方法。我国新疆伊梨地区的火龙洞就是一座洞火医院，据说治病效果不错。蜂毒疗法是用蜜蜂毒素来防治疾病的一种方法。它不仅可治风湿性关节炎等多种疾病，还可以预防关节炎等疾病。与此相仿的还有蛇毒疗法、河豚毒疗法、蜘蛛毒疗法等多种“毒疗”方法。2022-12-1340 药棒疗法是用特制的木棒蘸上配好的药液，在人身适当的穴位上进行叩击，使拘急之络脉柔润，闭阻之络脉通畅，从而起到治疗作用的一种疗法。吸引疗法是用口或医疗器械吸引患者一定部位，以治疗疾病的一种方法。骨科常用的“拔罐”疗法实际上属于吸引疗法的一种。2022-12-

14、1342 是利用利刃划破人体表皮，涂抹白降丹，通过持续性的刺激作用，促使人体经脉畅通、气血调和而达到治疗疾病目的的一种方法。白降丹是于公元1742年由吴谦等编撰的医家全鉴，是祖国医学用来治疗疔、疡疮、疽等外科病证的一种外用药，其有防腐、拔毒、化瘀等作用。白降丹化点疗法是近人李秀实民等在本世纪六十年代与针灸、放血相结合，逐步发展成为能够治疗多种疾病的新的治疗方法。近年似少闻有应用。麝火疗法是一种针灸贴同用内外并治的综合性治疗方法。通过外烧伤（火灸）、贴膏药、内食发物及饮药酒来治疗疾病。清来已有“秀硫饼”【19】局部火灸治疗寒湿痹的记载。近代有人结合家传经验发挥应用，但不广泛。2022-12-13

15、45 生物全息疗法是张颖清于己于1973年提出的一种新的治疗方法。其内容可简述如下：人体上任何一个结构或功能上相对独立部分都是全息胚胎。在全息胚上密集地排列着众多的穴位，这些穴位分别与人体的某一部位相对应，并通过神经和体液机制、生物泛机制互相联系。当机体某一部位发生病变时即会以不同形式反映到全息胚的相应穴位上，出现疼痛敏感点及皮肤电阻降低等，从而为诊断提供信息。同样如对穴位施加某种刺激如按摩针灸等，将会使机体相应部位受到影响，使病变得以恢复，起到治疗作用。人体上具有相对独立的结构和功能的部位很多，如四肢的骨节、指、趾、耳廓、鼻、面等，也都是全息胚，都排列着与整体响应的穴位。生物全息疗法乃新兴的

16、一种疗法，尚未能普及、推广，疗效也有待进一步验证。2022-12-1347 物理疗法又称理学疗法，简称理疗，是一种古老而年轻的防病治痛方法。广义的物理疗法包括应用自然界和人工的物理因子，如光、电、声、冷、热、水、磁、蜡等为防治手段的方法。物理疗法发展快、应用广，方式、器械越来越多，是重要的防病治病手段。在骨伤科中有广泛的应用前景。针对疾病和损伤所致功能障碍，使其尽可能恢复正常或接近正常而应用的医学与技术，称康复医学。康复医学与预防医学、临床医学已具同等重要地位，成为现代医学三大组成部分之一。因此，康复医学又称为“第三医学”。康复疗法是骨伤科疾患的重要治疗方法。2022-12-1351 水针疗法

17、也叫穴位注射疗法，是将药物注射于穴位，压痛点或反应点，通过针刺和药物的作用，激发经络穴位的功能，从而调整和改善机体机能和病变组织的病理状态。水针疗法是近代治疗软组织损伤的一项重要有效、价廉的方法。临床上骨科的“封闭”疗法即属水针疗法的一种。目前，因内外都广泛应用着这一疗法。2022-12-1353 中医特色疗法在骨科领域中的应用技法繁多，除前述各项疗法外，尚常见于著述的还有：“拮抗疗法”、“人气疗法”、“滴毕疗法”、“点眼疗法”、“熏脐疗法”、“取时疗法”等。目前已较少有人应用。2022-12-1354 综上，骨科外治特色疗法技法繁多，各有所长、各有所用。尽管当今骨科诊所手段和技术日益先进，但

18、上述各特色疗法肯定有其无法比较的特点，尤其在“70%的骨内科疾病”【21】的治疗更将有无比强大的优势。551、素向脏气法时论 春秋战国2、寿新养老新书 元 邹铉3、清 吴谦：医学全鉴正骨心法要旨4、汉 张仲景：全医要略5、隋 粱元方：诸病源候论6、后汉书华佗传 南朝宋代 范晔7、汉 司马迁：史记8、娄玉钤等 中国痹病大全 北京：中国 科学技术出版社1993(10)第一版：7547569、春秋战国 屈原 离骚10、礼记曲礼 春秋战国11、肘后备急要方 葛洪12、千金要方唐代 孙思邈13、千金翼方唐代 孙思邈14、外台秘要唐代 王焘15、本草适遗清朝 赵学敏16、春秋战国 庄子论王17、明 李时珍 本草纲目18、华佗神医秘传 汉 托名华佗