内科学基础课件.ppt

1、l垂 体 瘤1编辑版pptl常见 约11l1.无功能垂体瘤无功能垂体瘤l2.有功能垂体瘤有功能垂体瘤l 多见 泌乳素瘤，生产激素瘤，POMC瘤l 少见 促性腺激素瘤，促甲状腺激素瘤2编辑版pptl分类根据分类根据l1.激素分泌细胞的起源l2.肿瘤大小l 微腺瘤（直径10mm）可向鞍外伸展 少见l3.有无侵袭周围组织l4.免疫组化和电镜特征3编辑版pptl1.占位病变的扩张作用占位病变的扩张作用l鞍膈 头痛l视神经交叉 视力减退 视野缺损l下丘脑 尿崩症 睡眠 食欲 性格改变l脑神经 睑下垂 复视4编辑版pptl2.激素的异常分泌激素的异常分泌l 或分泌过多l 或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使l

2、激素分泌减少5编辑版ppt肿瘤名称分泌激素临床表现GH分泌细胞瘤GH和PRL肢端肥大症、巨人症PRL分泌细胞瘤PRL女：闭经，溢乳综合症，不育男：性腺功能减退症，阳痿POMC分泌细胞瘤ACTH库欣病Gn分泌细胞瘤FSH/LH性腺功能减退症6编辑版pptl病史询问和体格检查lMRI CTl垂体激素l病理检查7编辑版pptl1.手术治疗手术治疗l 微腺瘤 经蝶窦手术l 大腺瘤 开颅手术l2.放射治疗放射治疗l 缩小肿瘤 减少激素分泌作用 疗效不等l 对于需要迅速解除压迫方面并不满意l 功能减退在所难免8编辑版pptl3.药物治疗药物治疗lA.泌乳素瘤 首选溴隐停（多巴胺激动剂）l 使PRL降至正常

3、 肿瘤缩小长期服用lB.生长激素瘤 奥曲肽 溴隐停lC.库欣病 赛庚啶 l 美替拉酮等lD.垂体功能减退 靶腺激素替代治疗9编辑版pptl促进促进PRL分泌的因素分泌的因素l1.妊娠期雌激素l2.吮吸、应激、睡眠l3.TRH 升高l4.鸦片l抑制抑制PRL分泌的因素分泌的因素l 多巴胺10编辑版pptl最常见l女性多见 微腺瘤 闭经 不育 溢乳l抑制排卵或缩短黄体期l抑制促性腺激素的周期性分泌l阻断促性腺激素作用于性腺11编辑版pptl男性 大腺瘤l性欲减退 阳痿 出现晚l压迫症状12编辑版pptl骨骺闭合前 巨人症l骨骺闭合后 肢端肥大症l病因病因l1.垂体性l2.垂体外性l大腺瘤多见13编辑版pptl一、巨人症一、巨人症 始于幼年始于幼年l1.GH 升高 高大 面部粗糙 手脚增大 l 内脏增大l2.腺垂体功能减退 精神不振 乏力l3.血糖升高14编辑版pptl二、肢端肥大症二、肢端肥大症 多见于成年多见于成年l1.占位病变的扩张作用l2.GH升高 头面部唇厚 鼻宽 舌大 l 下颌前突 颧骨过长l 手脚粗大 手指变粗 骨关节病l3.可伴有PRL分泌过多15编辑版pptl二、肢端肥大症二、肢端肥大症l4.并发症l 糖尿病 血脂异常l 肺部疾病 气道狭窄l 心血管疾病 心肌肥大 高血压l 1.25(OH)2D3升高16编辑版ppt巨巨 人人 症症17编辑版ppt18编辑版ppt