控烟知识讲座参考课件.ppt

1、1烟草控制框架公约烟草控制框架公约l世界卫生组织世界卫生组织烟草控制框架公约烟草控制框架公约2003年年5月月21日日世界卫生大会世界卫生大会批准，呼吁所有国家开展尽可能广泛的批准，呼吁所有国家开展尽可能广泛的国际合作，控制烟草的广泛流行。中国于国际合作，控制烟草的广泛流行。中国于2003年年11月月10日日正式签署正式签署烟草控制框架公约烟草控制框架公约 l烟草控制框架公约是全球国际性法律文书，是国烟草控制框架公约是全球国际性法律文书，是国家之间以书面形式缔结的国际法，其宗旨是限制烟草家之间以书面形式缔结的国际法，其宗旨是限制烟草在全世界的蔓延，对于签字的国家具有约束力。在全世界的蔓延，对于

2、签字的国家具有约束力。l第一个世界无烟日成立于第一个世界无烟日成立于1987年。年。l世界卫生组织倡议在世界卫生组织倡议在5月月31日日的的“世界无烟日世界无烟日”里，里，全社会广泛宣传烟草对健康危害，当日商店不卖烟，全社会广泛宣传烟草对健康危害，当日商店不卖烟，所有人不吸烟。并每年确定一个主题。所有人不吸烟。并每年确定一个主题。2l烟草控制框架公约烟草控制框架公约及其议定书对烟草及其制品的成分、包装、广告、及其议定书对烟草及其制品的成分、包装、广告、促销、赞助、价格和税收等问题均作出了明确规定。促销、赞助、价格和税收等问题均作出了明确规定。l公约公约明确指出，吸烟会引起上瘾，吸烟和被动吸烟会

3、导致明确指出，吸烟会引起上瘾，吸烟和被动吸烟会导致“死亡、疾死亡、疾病和丧失机能病和丧失机能”，并且对目前吸烟儿童和青少年日益增多、烟草广告和促，并且对目前吸烟儿童和青少年日益增多、烟草广告和促销手段产生影响表示警惕。销手段产生影响表示警惕。l 公约公约要求各国至少应该以法律形式禁止误导性的烟草广告，禁止或限要求各国至少应该以法律形式禁止误导性的烟草广告，禁止或限制烟草商赞助的国际活动和烟草促销活动，镇压烟草走私，禁止向未成年制烟草商赞助的国际活动和烟草促销活动，镇压烟草走私，禁止向未成年人出售人出售香烟香烟，在香烟盒上用在香烟盒上用30至至50的面积标明的面积标明“吸烟危害健康吸烟危害健康”

4、的警的警示，以及禁止使用示，以及禁止使用“低焦油低焦油”、“清淡型清淡型”之类欺骗性词语。之类欺骗性词语。l 公约公约还要求各国的烟草税收和价格政策应该以减少烟草消费为目标，还要求各国的烟草税收和价格政策应该以减少烟草消费为目标，禁止或限制销售禁止或限制销售免税烟免税烟草；室内工作场所、公共场所和公共交通中应该采草；室内工作场所、公共场所和公共交通中应该采取措施，以免人们取措施，以免人们被动吸烟被动吸烟。3 三级综合医院评审标准三级综合医院评审标准4l约约70%90%的吸烟者每年与医生接触的吸烟者每年与医生接触l50%70%的吸烟者对戒烟感兴趣的吸烟者对戒烟感兴趣 l约约70%的戒烟成功者因医

5、生的劝告实现的戒烟成功者因医生的劝告实现l医生的行为被视为楷模和榜样医生的行为被视为楷模和榜样l医生是协助人们戒烟的最佳人选医生是协助人们戒烟的最佳人选5一一、当前的形势、当前的形势6 （一）、当前的形势（一）、当前的形势l国际先驱导报特派记者顾钱江国际先驱导报特派记者顾钱江2008年11月22日，在南非德班举行的WHO烟草控制框架公约缔约方第三次会议落下帷幕。在这次会议上，中国得了一个尴尬的奖项“烟灰缸奖”，此奖由与会的非政府组织代表评出，专门颁给控烟不积极的国家。中国“获奖”的原因是，“宁要漂亮的烟盒，不要公民的健康”。7 (二二)我国烟草流行情况我国烟草流行情况l我国烟草生产和消费的八个

6、我国烟草生产和消费的八个“世界第一世界第一”：烤烟种植面积第一烤烟种植面积第一 烤烟产量世界第一烤烟产量世界第一 烤烟增长速度世界第一烤烟增长速度世界第一 卷烟增长速度世界第一卷烟增长速度世界第一 卷烟产销量世界第一卷烟产销量世界第一 吸烟人数世界第一吸烟人数世界第一 吸烟人数增加数量世界第一吸烟人数增加数量世界第一 烟税增长速度世界第一烟税增长速度世界第一 美国美国商业周刊商业周刊说，去年全球每说，去年全球每100支香烟中，就有支香烟中，就有43支出自中国支出自中国烟草总公司。卷烟销量第一，吸烟人数第一，烟草总公司。卷烟销量第一，吸烟人数第一，2012年卫生部长陈竺，将年卫生部长陈竺，将八个

7、八个“世界第一世界第一”送给中国。时至今日，控烟效果并不理想，这天下第一送给中国。时至今日，控烟效果并不理想，这天下第一的帽子依然戴在头上。的帽子依然戴在头上。8（二）我国烟草流行情况（二）我国烟草流行情况l我国烟草税利逐年递增我国烟草税利逐年递增 1987年年 170亿元亿元 1989年年 240亿元亿元 1993年年 410亿元亿元 1994年年 550亿元亿元 1995年年 590亿元亿元 2014年我国烟草业税收超万亿元。年我国烟草业税收超万亿元。高额税收的背后是庞大烟草销量的支撑。高额税收的背后是庞大烟草销量的支撑。中国烟草行业利润之大，令人叹为观止。中国烟草行业利润之大，令人叹为观

8、止。弥补不了因烟害而导致的巨大经济损失弥补不了因烟害而导致的巨大经济损失9二、吸烟的危害二、吸烟的危害10 吸烟的危害吸烟的危害 全球有全球有12亿亿烟民烟民，每年导致近每年导致近500万例因吸烟引起死亡万例因吸烟引起死亡，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和，占全部超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死亡人数的死亡人数的12%，预计，预计2020年将上升至年将上升至33%如果目前吸烟状况得不到有效控制，那么我国与此相关的死亡如果目前吸烟状况得不到有效控制，那么我国与此相关的死亡2025年将增至年将增至200万万/年年，2050年将升至年将升至300万万/年

9、年，从现在到，从现在到2050年年将有将有1亿亿中国人死于与烟草相关疾病，其中一半将在中年（中国人死于与烟草相关疾病，其中一半将在中年（3560岁）岁）死亡，即损失死亡，即损失2025年的寿命年的寿命 2005年中国年中国40岁及以上人群中，有岁及以上人群中，有673,000的死亡人数与吸烟相关，其中男性的死亡人数与吸烟相关，其中男性538,200人，女性人，女性134,800人人 吸烟相关的死亡原因：肿瘤吸烟相关的死亡原因：肿瘤268,200人，心血管疾病人，心血管疾病146,200人，呼吸疾病人，呼吸疾病66,800人人111、使人的额头出现更多的皱纹，降低记忆力；、使人的额头出现更多的皱

10、纹，降低记忆力；2、使眼角出现更多的皱纹，刺激眼睛流泪；、使眼角出现更多的皱纹，刺激眼睛流泪；3、嗅觉迟钝；、嗅觉迟钝；4、使牙齿发黄，引发口腔癌；、使牙齿发黄，引发口腔癌；5、引起慢性喉炎、喉癌；、引起慢性喉炎、喉癌；6、引起支气管炎；、引起支气管炎；7、引起肺气肿、肺癌；、引起肺气肿、肺癌；8、引起冠心病；、引起冠心病；9、引起高血压和血管硬化；、引起高血压和血管硬化；10、使手指和指甲变黄，引起手震颤。、使手指和指甲变黄，引起手震颤。12131415吸烟者的肺l 16171819（一）卷烟烟雾中的有害成分（一）卷烟烟雾中的有害成分l气体占气体占95%，如氮、氧、一氧化碳、二氧化碳及氢化氰

11、类、挥发，如氮、氧、一氧化碳、二氧化碳及氢化氰类、挥发性亚硝胺、烃类、氨、挥发性硫化物、腈类、酚类、醛类等性亚硝胺、烃类、氨、挥发性硫化物、腈类、酚类、醛类等l5%为颗粒物，如烟焦油、尼古丁（烟碱）等为颗粒物，如烟焦油、尼古丁（烟碱）等可引起胃痛及其它胃病；可造成血压升可引起胃痛及其它胃病；可造成血压升高、心跳加快、冠状动脉痉挛、诱发心绞痛和心肌梗死；损害支高、心跳加快、冠状动脉痉挛、诱发心绞痛和心肌梗死；损害支气管粘膜，引发气管炎；毒害脑细胞，可使吸烟者出现中枢神经气管粘膜，引发气管炎；毒害脑细胞，可使吸烟者出现中枢神经系统症状；可促进癌的形成。系统症状；可促进癌的形成。有有4000-500

12、0余种，主要有尼古丁、烟焦油、余种，主要有尼古丁、烟焦油、一氧化碳、苯并芘、一氧化碳、苯并芘、放射物质放射物质等是主要的有毒物质。等是主要的有毒物质。所有癌症死亡的原因，大约所有癌症死亡的原因，大约30%可归因于烟草制品的使用可归因于烟草制品的使用20（二）吸烟与疾病的关系（二）吸烟与疾病的关系吸烟可导致各种疾病吸烟可导致各种疾病的的死亡死亡，其中，其中l慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPD）占）占45%l肺癌占肺癌占15%l食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、冠心病（冠心病（CHD）和肺结核各占）和肺结核各占5%8%1998年，中国100万死亡人群回顾性调查和25

13、万人群追踪性调查21（二）吸烟与疾病的关系（二）吸烟与疾病的关系l由吸烟引起死亡的前三位疾病：由吸烟引起死亡的前三位疾病：国外资料为：慢性阻塞性肺疾病冠心病肺癌国外资料为：慢性阻塞性肺疾病冠心病肺癌国内资料为：慢性阻塞性肺疾病肺癌冠心病国内资料为：慢性阻塞性肺疾病肺癌冠心病1.Surgeoen Generals Report.Health Consequences of Smoking;2004.2.J Natl Cancer Inst.1993;85(24):1994.2 3.Crane.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.1996;5(8):639.4.Mil

14、igi.Am J Ind Med.1999;36(1):60.5.Roman.Cerebrovasc Dis,2005;20(Suppl 2):91.6.Willigendael.J Vasc Surg.2004;40:1158.7.Yang.BMJ.1999;319:14322（二）吸烟与疾病的关系（二）吸烟与疾病的关系l吸烟量越大吸烟量越大、烟龄越长烟龄越长和开始吸烟的和开始吸烟的年龄越早年龄越早，吸烟，吸烟相关疾病和死亡的相关疾病和死亡的风险越大风险越大l由于吸烟造成的健康损害具有由于吸烟造成的健康损害具有长期滞后性长期滞后性的特点，吸的特点，吸烟烟10年、年、20年甚至更长时间相关疾病

15、才能出现年甚至更长时间相关疾病才能出现1998年，中国100万死亡人群回顾性调查和25万人群追踪性调查23烟草依赖本身就是一种疾病烟草依赖本身就是一种疾病l世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）已将烟草依赖作为一种疾病）已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（列入国际疾病分类（ICD-10）(F17.2,，确认烟草是目前人类健康的最大威胁，确认烟草是目前人类健康的最大威胁l烟草依赖又称烟草依赖又称尼古丁依赖尼古丁依赖，特点为无法克制的尼古，特点为无法克制的尼古丁觅求冲动，以及强迫性地、连续地使用尼古丁，以丁觅求冲动，以及强迫性地、连续地使用尼古丁，以体验其带来的欣快感和愉悦感，并避免可能产生的

16、戒体验其带来的欣快感和愉悦感，并避免可能产生的戒断症状。断症状。24尼古丁依赖具有药物成瘾的全部特征尼古丁依赖具有药物成瘾的全部特征l药物成瘾：药物成瘾：“由于反复使用某种药物所引起的一种周由于反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态期性或慢性中毒状态”，具有以下特征：，具有以下特征：1.有一种不可抗拒的力量强制性地驱使人们使用该药物，有一种不可抗拒的力量强制性地驱使人们使用该药物，并不择手段去获得它；并不择手段去获得它；2.有加大剂量的趋势；有加大剂量的趋势；3.对该药的效应产生精神依赖并一般都产生躯体依赖；对该药的效应产生精神依赖并一般都产生躯体依赖；4.对个人和社会都产生危害。对

17、个人和社会都产生危害。25尼古丁依赖表现出尼古丁依赖表现出 躯体依赖和心理依赖的全部特征躯体依赖和心理依赖的全部特征l躯体依赖躯体依赖(生理依赖生理依赖)：即反复使用依赖特性药物，一：即反复使用依赖特性药物，一旦停止用药，将发生一系列具有特征性的、令人难以旦停止用药，将发生一系列具有特征性的、令人难以忍受的症状与体症。吸烟者戒烟后出现烦燥不安、易忍受的症状与体症。吸烟者戒烟后出现烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等均为停止吸烟后的戒断症状。低、食欲增加等均为停止吸烟后的戒断症状。l精神依赖精神依赖(心理依赖心理依

18、赖)：表现为对药物的强烈渴求。用：表现为对药物的强烈渴求。用药后出现欣快感和松弛宁静感，可以满足心理需要，药后出现欣快感和松弛宁静感，可以满足心理需要，停药后会产生难以忍受的痛苦和折磨，只得继续使用停药后会产生难以忍受的痛苦和折磨，只得继续使用药物。药物。26烟草依赖烟草依赖l家庭中父母的行为往往是子女模仿的目家庭中父母的行为往往是子女模仿的目标，生活在父母吸烟中的家庭的孩子，标，生活在父母吸烟中的家庭的孩子，长大后吸烟率高于不吸烟家庭的子女。长大后吸烟率高于不吸烟家庭的子女。l同伴影响和社会压力，使缺乏自信和生同伴影响和社会压力，使缺乏自信和生活能力的青少年容易成为吸烟者，把吸活能力的青少年

19、容易成为吸烟者，把吸烟和独立使用成瘾物质当作成熟的标志烟和独立使用成瘾物质当作成熟的标志社会因素：社会因素：l 烟草制作成为卷烟以后，成为了一种容易获得的消费品。由于烟草制作成为卷烟以后，成为了一种容易获得的消费品。由于 烟草的价格便宜，随着经济收入的增加，人们可获得性进一步烟草的价格便宜，随着经济收入的增加，人们可获得性进一步 提高，成为烟草滥用的重要原因。提高，成为烟草滥用的重要原因。27烟草依赖烟草依赖心理因素：心理因素：l吸烟者外向性格居多，且外向程度与吸烟量成正比吸烟者外向性格居多，且外向程度与吸烟量成正比l有神经质倾向的个体吸烟率较高有神经质倾向的个体吸烟率较高遗传因素：遗传因素：

20、l吸烟开始、持续、依赖、吸烟量以及戒烟行为均受遗吸烟开始、持续、依赖、吸烟量以及戒烟行为均受遗传因素的影响传因素的影响28烟草依赖烟草依赖l烟草依赖是一种慢性高复发性疾病烟草依赖是一种慢性高复发性疾病l只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸经历，需多次尝试才能烟者均有戒烟后复吸经历，需多次尝试才能l最终戒烟最终戒烟l烟草依赖的治疗是一个长期过程，需要持续进行，烟草依赖的治疗是一个长期过程，需要持续进行，在这个过程中应强调心理支持和建议的重要性在这个过程中应强调心理支持和建议的重要性l医生要帮助每个吸烟者朝着戒掉最后一只烟的目标

21、医生要帮助每个吸烟者朝着戒掉最后一只烟的目标努力，每次至少解决吸烟者戒烟过程中的一点问题努力，每次至少解决吸烟者戒烟过程中的一点问题29三、戒烟的益处三、戒烟的益处30 l吸烟使人易患各种疾病吸烟使人易患各种疾病l吸烟有损个人形象吸烟有损个人形象l吸烟对于家人和周围的人来讲是一件令人讨厌吸烟对于家人和周围的人来讲是一件令人讨厌的事的事l禁烟的场所越来越多，吸烟的空间越来越小禁烟的场所越来越多，吸烟的空间越来越小l如果戒烟，健康状态将会得到改善如果戒烟，健康状态将会得到改善l如果戒烟，你将成为一个更受欢迎的人如果戒烟，你将成为一个更受欢迎的人31早戒比晚戒好，戒比不戒好早戒比晚戒好，戒比不戒好l

22、30岁以前戒烟能使肺癌的风险减少岁以前戒烟能使肺癌的风险减少90%l戒烟戒烟5年后，由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤风险的增加将减年后，由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤风险的增加将减少一半少一半l戒烟后心脏病风险的降低迅速，戒烟后心脏病风险的降低迅速，1年内吸烟所致的死亡减半，年内吸烟所致的死亡减半，15年内绝对风险与从未吸烟者类似年内绝对风险与从未吸烟者类似l无论何时戒烟，戒烟者的寿命都将长于持续吸烟者无论何时戒烟，戒烟者的寿命都将长于持续吸烟者l吸烟者与不吸烟者相比平均早死亡约吸烟者与不吸烟者相比平均早死亡约10年，年，60、50、40或或30岁时戒烟分别可赢得约岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或或

23、10年的预期寿命年的预期寿命l成功戒烟之后，身体状况会有所变化如成功戒烟之后，身体状况会有所变化如心肺功能得以改善心肺功能得以改善、胃溃疡的发作机率降低胃溃疡的发作机率降低、呼吸道疾病减少、呼吸道疾病减少等等。等等。32戒烟是可行的戒烟是可行的l为了更好地指导戒烟干预工作，国家卫生和计划生为了更好地指导戒烟干预工作，国家卫生和计划生育委员会委托世界卫生组织烟草或健康合作中心组育委员会委托世界卫生组织烟草或健康合作中心组织国内戒烟领域专家，编写了戒烟指南织国内戒烟领域专家，编写了戒烟指南l2007年版中国临床戒烟指南（试行本）年版中国临床戒烟指南（试行本）l中国临床戒烟指南（中国临床戒烟指南（2

24、015年版）年版）l2015年版指南分二部分：年版指南分二部分：1、戒烟干预；戒烟干预；2、对戒烟、对戒烟干预的行政支持和管理。对医务人员和行政管理人干预的行政支持和管理。对医务人员和行政管理人员的专业化戒烟干预提出了指导性意见。员的专业化戒烟干预提出了指导性意见。促进戒烟而降低吸烟率是可行的促进戒烟而降低吸烟率是可行的33l在戒烟干预中在戒烟干预中l 医生的作用医生的作用l 是非常巨大的！是非常巨大的！34全国无烟日被动吸烟报告吸烟与健康行动协会成立英国控烟组织英国皇家内科医学院（RCP）第四次报告男性医生男性医生6865575549432619103129男性男性女性女性4145大屠杀英国

25、皇家内科医学院（RCP）第三次报告英国皇家内科医学院（RCP）第二次报告英国皇家内科医学院（RCP）第一次报告肺癌。一般人肺癌。医生女性男性男性医生男性医生年份图图8.1 19498.1 1949年至年至19991999年间，英国男性、女性和男性医生吸烟的比率（）（没有关于女性医生早期数据）。年间，英国男性、女性和男性医生吸烟的比率（）（没有关于女性医生早期数据）。箭头显示一些广为公众关注的研究及其它报告。备注：吸烟与健康行动协会（箭头显示一些广为公众关注的研究及其它报告。备注：吸烟与健康行动协会（ASHASH）于）于19721972年成立后，年成立后，当地吸烟率出现锐减的情况当地吸烟率出现锐

26、减的情况8819485256606468727682烟草威胁全球87页352022-12-13l与对照组相比与对照组相比 3分钟以下咨询帮助，成效增加分钟以下咨询帮助，成效增加30：310 分的咨询，分的咨询，增加增加60：10 分以上的帮助咨询，增加分以上的帮助咨询，增加 130，4次以上的咨询，成功率也会加倍。次以上的咨询，成功率也会加倍。36吸烟率%澳大利亚澳大利亚 冰岛冰岛 瑞典瑞典 英国英国 美国美国 孟加拉孟加拉 丹麦丹麦 智利智利 俄罗斯俄罗斯 中国中国706050403020100372022-12-13是否使用过尼古丁疗法没听说过没听说过从不从不很少很少有时有时常常常常内科内

27、科/儿科儿科 外科外科/妇产妇产 其他其他1009080706050403020100尼古丁疗法使用率%382022-12-13在中国：在中国：l190 万临床医生万临床医生l每人每年帮助每人每年帮助10个病人戒烟个病人戒烟l如果有一个能戒烟成功如果有一个能戒烟成功l每年每年190 万吸烟人戒烟万吸烟人戒烟l近近100 万人今后免于死于吸烟相关疾病万人今后免于死于吸烟相关疾病 39l榜样的作用榜样的作用 自己不吸烟自己不吸烟l帮助吸烟病人戒烟帮助吸烟病人戒烟l积极参与政策的制定积极参与政策的制定让医生做戒烟表率，控烟先锋！让医生做戒烟表率，控烟先锋！40四、我们如何做四、我们如何做41 1.吸

28、烟者要“毫不犹豫地”戒烟！l您从现在就应该开始戒烟您从现在就应该开始戒烟l要完全戒掉要完全戒掉l而不能只是减少吸烟的量而不能只是减少吸烟的量422.2.树立正确的观念树立正确的观念l吸烟者具有挑战精神非常重要吸烟者具有挑战精神非常重要l吸烟者要坚定渴望戒烟的理由吸烟者要坚定渴望戒烟的理由l主动列出吸烟对于吸烟者的主动列出吸烟对于吸烟者的“好处好处”和坏处、戒烟的和坏处、戒烟的“坏处坏处”和好处以及继续吸烟和戒烟的原因，越具体越和好处以及继续吸烟和戒烟的原因，越具体越好。好。可增加吸烟者的戒烟愿望可增加吸烟者的戒烟愿望在戒烟过程中遇到困难失去勇气时获得鼓励在戒烟过程中遇到困难失去勇气时获得鼓励4

29、33.3.观察自己的吸烟类型观察自己的吸烟类型l为了有效地准备开始戒烟，吸烟者应关注自己的吸烟为了有效地准备开始戒烟，吸烟者应关注自己的吸烟行为并进行记录。记录每次吸烟的时间，吸烟的场所行为并进行记录。记录每次吸烟的时间，吸烟的场所以及当时的心情等。至少要连续记录以及当时的心情等。至少要连续记录23天，最好记天，最好记录录1周。周。l通过对吸烟行为进行观察，可以了解自己的通过对吸烟行为进行观察，可以了解自己的“吸烟特吸烟特点点”，即在什么时间和什么场合吸烟？，即在什么时间和什么场合吸烟？有助于设计出个性化的维持戒烟方案有助于设计出个性化的维持戒烟方案44戒烟日记戒烟日记烟的数量烟的数量时间时间

30、场所场所情形情形心情心情程度程度如何抵制如何抵制第第1 1支烟支烟第第2 2支烟支烟第第3 3支烟支烟第第4 4支烟支烟第第5 5支烟支烟第第支烟支烟日期：日期：最想吸烟的情形：最想吸烟的情形：在这些情形下最有效的抵制策略：在这些情形下最有效的抵制策略：*心情：平淡心情：平淡 焦虑焦虑 紧张紧张 生气生气 消沉消沉 高兴高兴 轻松轻松 疲劳疲劳 无聊无聊*想吸烟的程度：没有想吸烟的程度：没有=0=0 很弱很弱=1=1 中等中等=2=2 强强=3=3 非常强非常强=4=4454.4.确定开始戒烟的日期确定开始戒烟的日期l对于已经决定戒烟的吸烟者来讲，对于已经决定戒烟的吸烟者来讲，最重要的一步是选

31、择一个具体的最重要的一步是选择一个具体的开始戒烟日期。这个日期应该被开始戒烟日期。这个日期应该被确定在至少确定在至少1周或周或2周的准备期后，周的准备期后，但如果吸烟者想立刻戒烟，也可但如果吸烟者想立刻戒烟，也可以马上开始。以马上开始。464.4.确定开始戒烟的日期确定开始戒烟的日期l选择一个心理上放松、没有精神或时间压力时选择一个心理上放松、没有精神或时间压力时l选择不上班的时候开始戒烟选择不上班的时候开始戒烟l要避免选择饮酒机会较多的日期要避免选择饮酒机会较多的日期l可选择一个具有特殊意义的日期可选择一个具有特殊意义的日期475.5.创造一个有助于戒烟的环境创造一个有助于戒烟的环境l告知密

32、切接触的人，自己已经戒烟，使他们明白自己告知密切接触的人，自己已经戒烟，使他们明白自己想戒烟的愿望想戒烟的愿望l告知家人、朋友、同事等尽量克制在自己面前吸烟告知家人、朋友、同事等尽量克制在自己面前吸烟l通知周围的人，如果有人也想开始戒烟，可以组成一通知周围的人，如果有人也想开始戒烟，可以组成一个戒烟小组，彼此交换信息、互相鼓励个戒烟小组，彼此交换信息、互相鼓励l不要存留卷烟，要将总是卷烟缭绕的环境变成一个没不要存留卷烟，要将总是卷烟缭绕的环境变成一个没有卷烟的环境有卷烟的环境486.6.回顾以往的戒烟经历回顾以往的戒烟经历l认真回顾自己以往戒烟的经历，并从中找出哪些是对认真回顾自己以往戒烟的经

33、历，并从中找出哪些是对自己有帮助的，哪些自己有帮助的，哪些 是导致复吸的原因，是导致复吸的原因，以便在这次的戒烟过以便在这次的戒烟过 程中汲取经验教训。程中汲取经验教训。497.7.对面临的挑战要有思想准备对面临的挑战要有思想准备在戒烟的头几个星期会出现戒断症状在戒烟的头几个星期会出现戒断症状l戒断症状产生的原因戒断症状产生的原因l戒断症状的强度因人而异戒断症状的强度因人而异l对卷烟的心理依赖会持续很长时间对卷烟的心理依赖会持续很长时间507.7.对面临的挑战要有思想准备对面临的挑战要有思想准备戒断症状戒断症状l戒烟后血液中尼古丁浓度减低，加上心理上和行为习惯的原因会戒烟后血液中尼古丁浓度减低

34、，加上心理上和行为习惯的原因会出现渴望吸烟、头晕目眩、胃部不适、便秘、紧张、易激怒、注出现渴望吸烟、头晕目眩、胃部不适、便秘、紧张、易激怒、注意力不能集中、抑郁及失眠等症状意力不能集中、抑郁及失眠等症状l这些症状在戒烟后这些症状在戒烟后23周后可迅速消失周后可迅速消失l需要告知吸烟者寻找解决戒断症状的方法，并强调这些症状只在需要告知吸烟者寻找解决戒断症状的方法，并强调这些症状只在戒烟的早期出现，戒烟成功后，不仅这些症状会消失，而且还会戒烟的早期出现，戒烟成功后，不仅这些症状会消失，而且还会感觉自己比戒烟前更轻松，更充满活力感觉自己比戒烟前更轻松，更充满活力518.8.签一份戒烟协议签一份戒烟协

35、议l建议吸烟者签一份戒烟协议，并留建议吸烟者签一份戒烟协议，并留一份给支持者，这样不仅可以获得一份给支持者，这样不仅可以获得他人的鼓励，还可以让人予以督促，他人的鼓励，还可以让人予以督促，使戒烟更容易成功。使戒烟更容易成功。52我与自己签订戒烟协议书我与自己签订戒烟协议书我向自己承诺完全戒烟，从我向自己承诺完全戒烟，从XX（年）（年）XX（月）（月）XX（日）开始。（日）开始。承诺人签名：承诺人签名：XX 保存人签名：保存人签名：XX戒烟协议书戒烟协议书539.9.选择适当的戒烟方法选择适当的戒烟方法l突然停止法突然停止法 l逐渐减量法逐渐减量法54非药物辅助戒烟非药物辅助戒烟干戒干戒 “Co

36、ld turkey”其他戒烟方法其他戒烟方法l针灸针灸l催眠催眠l支持小组和个别辅导支持小组和个别辅导 l药物辅助戒烟药物辅助戒烟尼古丁替代疗法（尼古丁替代疗法（NRT）非尼古丁药物疗法非尼古丁药物疗法鼓励使用戒烟药物鼓励使用戒烟药物55戒烟药物戒烟药物l一线药物：尼古丁替代疗法一线药物：尼古丁替代疗法（Nicotine Replacement Therapy，NRT）类产品（包括）类产品（包括尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶、尼尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶、尼古丁鼻喷剂、尼古丁吸入剂和尼古丁鼻喷剂、尼古丁吸入剂和尼古丁舌下含片）和盐酸安非他酮。古丁舌下含片）和盐酸安非他酮。l二线药物：可乐定和去甲替林。

37、二线药物：可乐定和去甲替林。所有的所有的NRT剂型均剂型均有效，大约使戒烟有效，大约使戒烟成功率加倍成功率加倍5610.10.控制持续的吸烟欲望控制持续的吸烟欲望（1）改变吸烟者的行为类型：改变吸烟者的行为类型：要改变与吸烟密切相关的吸烟者的生活行为类型要改变与吸烟密切相关的吸烟者的生活行为类型（2）改善吸烟者的环境：）改善吸烟者的环境：要改变那种能为吸烟者提供吸烟机会的环境，以防止怂要改变那种能为吸烟者提供吸烟机会的环境，以防止怂恿吸烟者吸烟的情况出现恿吸烟者吸烟的情况出现（3）建立一些补偿行为：）建立一些补偿行为：可借用一些烟草替代物可借用一些烟草替代物5711.11.给自己一些适当的奖励

38、给自己一些适当的奖励l在戒烟的过程中，每取得一次小小的胜利，都可以给自己一点奖在戒烟的过程中，每取得一次小小的胜利，都可以给自己一点奖励，这样可以时刻督促自己取得最终的胜利励，这样可以时刻督促自己取得最终的胜利5812.12.处理容易复吸的危险情况处理容易复吸的危险情况l吸烟者戒烟时，其吸烟的冲动并没有消失吸烟者戒烟时，其吸烟的冲动并没有消失l观察自己的吸烟习惯，并事先准备好有针对性的对抗措施，以应观察自己的吸烟习惯，并事先准备好有针对性的对抗措施，以应对可能再次吸烟的情况对可能再次吸烟的情况l可能再次吸烟的危险情况包括：可能再次吸烟的危险情况包括：在工作和人际关系方面感觉不安时在工作和人际关

39、系方面感觉不安时 心情抑郁时心情抑郁时 外出饮酒时外出饮酒时 戒烟者看到有人正在吸烟时戒烟者看到有人正在吸烟时59戒烟方法与技巧戒烟方法与技巧 -有效戒烟六步曲l事实上，大多数真正想戒烟的人，是能够靠自己就把烟戒事实上，大多数真正想戒烟的人，是能够靠自己就把烟戒掉的。掉的。l下面这种逐步进行的戒烟过程，已经证实是有效的史上最下面这种逐步进行的戒烟过程，已经证实是有效的史上最强六步戒烟法！数以千计的人实行这种方法，已经彻底不强六步戒烟法！数以千计的人实行这种方法，已经彻底不再吸烟了，你也来试验一下吧再吸烟了，你也来试验一下吧！60戒烟方法与技巧戒烟方法与技巧 -有效戒烟六步曲l第一步：分析你的吸

40、烟习惯。第一步：分析你的吸烟习惯。把你通常在把你通常在24 24 小时期间所吸的每一支香烟，及你几乎是自小时期间所吸的每一支香烟，及你几乎是自动点烟的时间（如每喝一杯咖啡就点一支烟，饭后一定来一支烟，动点烟的时间（如每喝一杯咖啡就点一支烟，饭后一定来一支烟，或是开始一天工作前点支烟），登记在一张表上，在什么时候及或是开始一天工作前点支烟），登记在一张表上，在什么时候及为什么你需要吸烟，搞清楚这些。为什么你需要吸烟，搞清楚这些。l第二步：下定决心，永不再回头。第二步：下定决心，永不再回头。把你为什么要戒烟的理由都写下来，其中包括戒烟后有哪些把你为什么要戒烟的理由都写下来，其中包括戒烟后有哪些好处

41、。在你实际行动之前，应使你自己相信，戒烟是值得一试的好处。在你实际行动之前，应使你自己相信，戒烟是值得一试的事情事情。61戒烟方法与技巧戒烟方法与技巧 -有效戒烟六步曲l第第三步：在日历上圈选一个日子，在这一天完全三步：在日历上圈选一个日子，在这一天完全不再吸烟。不再吸烟。这是最为成功的办法，而且是痛苦最少的戒除吸烟这是最为成功的办法，而且是痛苦最少的戒除吸烟恶习的方法。还有，以小题大作的方式向所有的人公布自恶习的方法。还有，以小题大作的方式向所有的人公布自己要戒烟了，这也有帮助。这可成为你在意志衰弱时而不己要戒烟了，这也有帮助。这可成为你在意志衰弱时而不屈服吸烟的一件值得骄傲的事情！屈服吸烟

42、的一件值得骄傲的事情！62 戒烟方法与技巧戒烟方法与技巧 -有效戒烟六步曲l第四步：在最初的戒烟困难期内，你可尽量使用第四步：在最初的戒烟困难期内，你可尽量使用任何代替香烟的东西。任何代替香烟的东西。嚼口香糖、瓜子都有帮助。另外，在这段时间内定期嚼口香糖、瓜子都有帮助。另外，在这段时间内定期少量服用戒烟药，服用戒烟药已被证实是有效的戒烟方法，少量服用戒烟药，服用戒烟药已被证实是有效的戒烟方法，可以帮助戒烟者度过戒烟期的痛苦，能够让戒烟者逐步减可以帮助戒烟者度过戒烟期的痛苦，能够让戒烟者逐步减烟量、断烟瘾、最终戒掉香烟。首先，它会让戒烟者忽然烟量、断烟瘾、最终戒掉香烟。首先，它会让戒烟者忽然觉得

43、觉得“香烟没有那么香了香烟没有那么香了”并逐步减量，断了烟瘾后，剩并逐步减量，断了烟瘾后，剩下的就是纠正吸烟者自发不自觉的吸烟行为了。下的就是纠正吸烟者自发不自觉的吸烟行为了。63 戒烟方法与技巧戒烟方法与技巧 -有效戒烟六步曲l第五步：你要享受不吸烟的乐趣！第五步：你要享受不吸烟的乐趣！不吸烟，每周就可省下十几或几十元钱。你可以将原不吸烟，每周就可省下十几或几十元钱。你可以将原本用来买烟的钱去买一样东西作为对自己的奖励。本用来买烟的钱去买一样东西作为对自己的奖励。l第六步：在戒烟前期的数周，尽量多吃你想吃的第六步：在戒烟前期的数周，尽量多吃你想吃的低热卡食物及饮料。低热卡食物及饮料。你的胃口几乎一定会变得好起来。戒烟的前四周是最你的胃口几乎一定会变得好起来。戒烟的前四周是最困难的，约八周后你的戒烟基本成功。困难的，约八周后你的戒烟基本成功。64积极劝诫积极劝诫l室内：室内：先生（女士）您好，我们医院是无烟单位，请您不要在室内吸烟，谢谢您的合作！l室外：室外：先生(女士)您好，我们医院是无烟单位，请您到吸烟区去吸烟，谢谢您的合作！6566 黄冈市中心医院黄冈市中心医院 2015年年11月月25日日67