护理专业发展中问题Fudan课件.ppt
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1、授课单元目标完成本单元后,学员能:认识国际护理专业发展相关的问题讨论中国护理专业发展问题的见解分析护理专业发展的未来际遇与挑战列举针对护理专业发展问题,个人、系统、专业团体可行的策略讨论国际护理发展及挑战的对策分享如何促进护理专业的发展 全球全球护护理理发发展所面展所面临临的的问题问题是是类类似的似的人力人力教育标准教育标准课程设置课程设置专业实践专业实践个人职个人职业发展业发展专业角专业角色发展色发展专业角专业角色与医色与医疗角色疗角色区别区别护理知护理知识领域、识领域、来源来源护理成效护理成效学生与教学生与教师发展师发展国际护理所面临挑战医疗环境变迁、高科技发展强调医疗费用与效果间的平衡性
2、医疗费用高涨及保险给付系统的限制社会人口群对医疗保健系统的要求提高疾病治疗复杂化与医疗高科技发展医疗保健专业人口群的发展、与护理的竞争人群寿命延长,人口老龄化护理专业与其它医疗保健专业可比性及同等性护理专科化及角色延伸挑战护理际遇人口疾病谱改变80%of death is due to NCD疾病预防需求长期治疗护理与康复需求老人护理需求2010数据60岁及以上老年人口有315.70万人,占总人口的22.54%;65岁及以上老年人口221.00万人,占总人口的15.8%;70岁及以上老年人口162.55万人,占总人口的11.6%;80岁及以上高龄老年人口56.65万人,占60岁及以上老年人口的
3、17.9%,占总人口的4.0%。2013年起,80%的新增老人人口均为独生子女家庭步入老龄化社会,老龄人口是慢性病的高发群体我们准备好了吗,如何应对老人群体的生理与心理健康?2010-WHO 老人友善城市老人友善医院 Elderly Friendly Hospital Elderly Friendly HospitalFor the Nurse Executive:要求有适当的老人评估,使用适当老人评估工具以比较要求有适当的老人评估,使用适当老人评估工具以比较老人变化老人变化医院文化关怀老人需要,医院文化关怀老人需要,医院设计考虑老年患者、家属及工作人员需要,符合循医院设计考虑老年患者、家属及
4、工作人员需要,符合循证基础的老人护理需求证基础的老人护理需求护理胜任能力与考评连接,评价人员照顾老人的能力护理胜任能力与考评连接,评价人员照顾老人的能力针对老人:针对老人:每个病人都是独特的,每个人都需要有适每个病人都是独特的,每个人都需要有适当的评估,了解需要当的评估,了解需要。老年人友善医院-护理主任确保老人的评估确实做到,有可信的评确保老人的评估确实做到,有可信的评估工具收集资料估工具收集资料形成机构文化尊重老人及需求形成机构文化尊重老人及需求对老人及其家属与工作人员的需求能包对老人及其家属与工作人员的需求能包含在循证实践中含在循证实践中护理人员照顾老人的能力能设立标准及护理人员照顾老人
5、的能力能设立标准及评价模式评价模式11.5 规划-中国护理展望合理开发和利用护理人力资源提供护士的综合素质、加强深化护理研究发展与完善护理教育深化“以病人为中心”的护理理念加强护理管理梯队建设,提高管理水平拓展护理专业范畴,发展专科化护理黄人健,10-15,2005,北京国际会议护士条例-护理立法里程碑护理立法里程碑2008年,国务院颁布实施护理条例,护理条例首次从立法层面维护护士的合法权益,明确护理的义务,规范护理行为。条例主要规定了四方面内容:一是保障护士合法权益;二是严格规范护士的执业行为;三是强化医疗卫生机构的职责;四是建立护士执业的准入制度。2010 年MOH 优质护理服务2010年
6、全国的注册护士以后达到218万,五年来护士队伍增加了87万,是历史上发展最快的时期。大专以上学历层次的护士已经达到了51%,每千人 1.4位护士随着社区卫生工作的发展,护士在社区服务当中也同样发挥着非常重要的作用。优质护理服务示范工程”活动,到2010年底,将在全国范围内创建100所“优质护理服务示范医院”、300个“优质护理服务示范病房”和600名“优质护理服务先进个人”。护理学科定位:展现护理专业素质、知识领域、专业技能-2010 年成为一级学科学术知识层面深度学术知识层面深度专业科研可比性专业科研可比性专业知识的认同性专业知识的认同性专业的专业的社会认社会认同同您认为专业的被认同需要哪些
7、条件?有益于人类社会有专业价值观、信念、伦理有特有知识体系服务需要智力与实践有专业团体的认同支持有学术及科研促进专业知识专业价值专业价值 学科条件:是否符合科学精神学科条件:是否符合科学精神护理归属:基础科学?应用科学?人文科学或三者兼顾?Do we have scientific-based knowledge that represents nursing?我们是否有以科学为基础的理论知识代表护理?“循证护理”专业需要的条件专业专业知识知识工作自决性对服务使对服务使用者运用用者运用权力权力利他主义利他主义公众都认为这职业是一种专业公众都认为这职业是一种专业陈磊石,2006,中国护理管理,P
8、121960 年:护理高等教育发展1970 年:护理理论发展1980 年:护理理论为依据的临床实践1990 年:护理研究为基础的临床实2000 年:循证、评判、回归以人口群体需要为健康照顾的依据2010 年:Healthy America/People2011 年:IOM future of Nursing美国护理的发展阶段护理发展挑战之二护理发展挑战之二-知识创新知识创新研究的量与质研究的必要性-重要性,解决何问题,是否需要进行梯队:学院与临床结合方法,工具新、新、值得探讨的新知识National Research Institute USAHealth Promotion and Dise
9、ase PreventionAcute and chronic illness careNursing SystemAging population living longer with chronic diseases that require complex management by the patient,informal caregivers,and/or clinicians;the growth of diverse racial and cultural populations in the U.S.and the associated issue of health disp
10、arities;ability to translate emerging patient management technologies into clinical practice and home-based useNov,9,2009什么是当前研究的重点?老人慢病急性病转化医学概念及应用循证医学与护理临床应用?护理护理知识知识发展发展护理护理知识知识运用运用护理人员对科研的认识不足以及对严重患者的限制,影响了循证在临床的运用Rauen,et al.,2008 April Critical Care Nurses循证护理的要素循证护理的要素ServiceDescription of th
11、e companys service临床资料与研究临床资料与研究循证护理循证护理实践实践患者关心项目最佳实践临床经验临床资临床资料与研料与研究究Porter-OGrady2006循证护理推广及与护理标准更新循证护理推广及与护理标准更新循证护理实践是目前强调的重点循证护理实践是目前强调的重点全美多家医院开设进行循证护理实践,选择优秀全美多家医院开设进行循证护理实践,选择优秀案例,获得循证实践优质单位名称案例,获得循证实践优质单位名称 限制推展循证护理的阻碍因子限制推展循证护理的阻碍因子护理工作忙碌缺乏改变动机及激励机制相关讯息不足认为知识不能得以运用于临床缺乏财政支持护理管理者促进循证护理推广提
12、倡理解科研是循证的基础培养评论性思维及技巧发展执行改变的机制与方法授权个人适当的权力使其成为改变中心促进以循证为基础的单位文化促进循证护理的推广改变护理交班及报告模式运用电脑联网优势寻求循证结果提供在职教育模式训练对循证护理模式的机会制定学习日讨论疑虑及解决促进循证护理的推广教育研习循证护理的精髓与方法以Journal Club 为开始起点护理查房以循证护理模式进行:问题所在、疑问、文献、评论、实践比较、效果鼓励对现在临床的护理活动采用循证的方法改善行政支持循证护理感受循证护理感受证护理可能是枯燥和乏味的证护理可能是枯燥和乏味的,需要方法需要方法护士们对改善护理成效和质量的热情投入,将护士们对
13、改善护理成效和质量的热情投入,将 推动发展推动发展多使用循证为基础的指导方针和规范多使用循证为基础的指导方针和规范鼓励个体或群体的护士去发展循证护理为基础的鼓励个体或群体的护士去发展循证护理为基础的技术技术促进专业的发展促进专业的发展鼓励循证护理的知识和技术培训鼓励循证护理的知识和技术培训鼓励各科室的参与与其他科室合作,去证实操作鼓励各科室的参与与其他科室合作,去证实操作的普遍性的普遍性Transforming Care at the Bedside(TCAB).Engaging nursing staff to improve the quality of patient care.Impr
14、oving the organization of work and use of information technology to increase quality and efficiency.Examining the physical design of hospitals to improve patient satisfaction and quality of care.Building leadership among nurses to create more champions of quality improvement on the frontlines and ex
15、ecutive level of health and health care.TCAB Tools four-step process for staff members to uncover opportunities to eliminate waste and enhance patient-centered care.Plan-Use brainstorming sessions to unleash ideas then choose ones to work on.Do-Develop an idea by making it tangible and able to be co
16、mmunicated to others.Study-Test the idea in a small way and measure whether or not it works,refine it or incorporate other suggestions and feedback along the way.1.Act-Introduce the change on a larger scale and seek wider adoption of the change外科治疗感染的预防项目核心措施INF1 术前1小时内预防性应用抗生素2 手术患者选择性应用预防性抗生素3 术后2
17、4小时内停用预防性抗生素(若为心脏病患者则推迟至48小时)4 心脏手术病人术后需控制血糖水平6 手术患者适当备皮9 术后12天拔除导尿管10手术患者围手术期需保暖护理外科治疗感染的预防项目(续前)VTE1 向手术患者推荐防止静脉血栓形成的方法2 术前/后24小时内手术患者需接受恰当的静脉血栓栓塞预防手段Evidence-Based Management is a primary an attitude of mindTo Think in terms of evidence for decisionTo ask “What is happening?”“How is it happening”
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