托幼机构健康检查管理课件.ppt

1、托幼机构健康检查托幼机构健康检查 儿童健康检查儿童健康检查 入园健康检查入园健康检查 定期健康检查定期健康检查 晨午间及全日健康观察晨午间及全日健康观察 工作人员健康检查工作人员健康检查 上岗前健康检查上岗前健康检查 定期健康检查定期健康检查健康检查职责分工健康检查职责分工 妇幼保健机构职责妇幼保健机构职责 依据卫生部依据卫生部“管理办法管理办法”和和“工作规范工作规范”属属地管理的要求，负责本辖区托幼机构卫生保地管理的要求，负责本辖区托幼机构卫生保健工作的管理，健康检查的技术指导及培训健工作的管理，健康检查的技术指导及培训，并承担部分健康检查工作。，并承担部分健康检查工作。健康检查职责分工健

2、康检查职责分工 托幼机构的职责托幼机构的职责 组织完成入园体检组织完成入园体检 组织完成定期体检组织完成定期体检 完成晨午检、全日健康观察完成晨午检、全日健康观察 儿童健康检查儿童健康检查托幼托幼机构机构健康检查健康检查 儿童健康检查儿童健康检查 入园健康检查入园健康检查 定期健康检查定期健康检查 晨午间及全日健康观察晨午间及全日健康观察一、儿童入园健康检查一、儿童入园健康检查 目的目的 检出传染病检出传染病 （只有儿童患有传染病（只有儿童患有传染病才可以拒绝入园）才可以拒绝入园）了解儿童生长发育、健康状况了解儿童生长发育、健康状况 判断能否适应集体生活判断能否适应集体生活托幼机构托幼机构职责

3、职责组织组织告知家长在暑期（告知家长在暑期（7-87-8月份）或寒假带儿童到县或月份）或寒假带儿童到县或区妇幼保健所进行儿童入园健康检查。区妇幼保健所进行儿童入园健康检查。查验查验一表、一册、一证一表、一册、一证（儿童入园健康检查表、（儿童入园健康检查表、0-60-6岁岁儿童保健手册、预防接种证）。儿童保健手册、预防接种证）。托幼机构托幼机构职责职责告知告知发现没有预防接种证或未按照国家免疫规划接种发现没有预防接种证或未按照国家免疫规划接种的儿童，应当在的儿童，应当在3030日内向托幼机构所在地的接种日内向托幼机构所在地的接种单位或县级疾病预防控制机构报告，督促监护人单位或县级疾病预防控制机构

4、报告，督促监护人带儿童到当地规定的接种单位补证或接种带儿童到当地规定的接种单位补证或接种，并复，并复验验。儿童入园体检工作指标儿童入园体检工作指标 1 1、儿童入园体检率儿童入园体检率100%100%，发现疑似传染病者暂，发现疑似传染病者暂缓入园缓入园 2 2、使用卫生部统一制定的、使用卫生部统一制定的体检表体检表 3 3、托幼机构不得招收未经健康检查或检查不合、托幼机构不得招收未经健康检查或检查不合格的儿童格的儿童 （“管理办法管理办法”第十九条中的行政处罚）第十九条中的行政处罚）儿童入园（所）健康检查表儿童入园（所）健康检查表 填表说明填表说明 基本情况基本情况 既往病史：在对应的疾病上划

5、既往病史：在对应的疾病上划“”“”，“其他其他”栏中填写未注明的疾病；栏中填写未注明的疾病；过敏史：注明过敏的药物或食物等；过敏史：注明过敏的药物或食物等；家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。后签字。辅助检查填写实际检测数值，并将化验报告贴附于辅助检查填写实际检测数值，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。儿童入园（所）健康检查表背面。检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（未见异常填写（-）。）。医生意见：根据检查结果，注明医生意见：根据检查结果，注明“体检合格体检

6、合格”、“暂缓入园（所）暂缓入园（所）”。医生签名：由主检医生签字，并填写日期。医生签名：由主检医生签字，并填写日期。检查单位：加盖检查单位体检专用章。检查单位：加盖检查单位体检专用章。二、儿童定期健康检查二、儿童定期健康检查 1 1、体检时间：体检时间：1-21-2岁儿童每半年体检岁儿童每半年体检1 1次次，3 3岁以上每年岁以上每年1 1次，次，（“六一六一”前后）前后）2 2、项目包括：测量身长、体重，检查口、项目包括：测量身长、体重，检查口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，测查视力、听力，检测血常规，每年测查视力、听力，检测血常规，每年1 1次次血

7、常规，血常规，1-31-3岁每年岁每年1 1次听力筛查，次听力筛查，3 3岁以岁以上每年做上每年做2 2次龋齿防治，每年次龋齿防治，每年1 1次视力筛查次视力筛查 3 3、各项体检率、各项体检率100%100%儿童定期健康检查儿童定期健康检查 儿童定期健康检查由保健所和辖区各乡镇卫儿童定期健康检查由保健所和辖区各乡镇卫生院共同完成生院共同完成 定期健康检查的管理（托幼机构）定期健康检查的管理（托幼机构）儿童定期体检的组织工作儿童定期体检的组织工作（每学期上报保健所本学期总结，（每学期上报保健所本学期总结，下学期工作计划）；下学期工作计划）；体检档案的保存管理体检档案的保存管理（1 1、入园体检

8、表、入园体检表2 2、儿童保健手册、儿童保健手册3 3、预防接种证预防接种证4 4、特殊儿童即患病儿童一些检查治疗资料）；、特殊儿童即患病儿童一些检查治疗资料）；常见疾病的登记、专案管理常见疾病的登记、专案管理；体检后及时向家长反馈健康检查结果，督促其治疗体检后及时向家长反馈健康检查结果，督促其治疗；掌握体格测量的操作、评价技术掌握体格测量的操作、评价技术。原表三 身高体重登记表 班级：每学期做一次姓名姓名出生日出生日期期性别性别年年 月月 日日年年 月月 日日体重体重评价评价 身高身高 评价评价 原表四 视力血红蛋白检查登记表 班级：（每学期做一次，4岁以上测）姓姓名名视力视力测查测查复复

9、查查视力视力测查测查复复 查查姓姓名名HbHb克克/升升年月年月 日日年月日年月日年月日年月日年月日年月日测测 查查复查复查左左右右左左右右左左右右左左右右年月日年月日年月日年月日原表五 体格评价、视力、血红蛋白统计表（来源于表3、4 按身高体重测量时间来登记该表）班班级级受受检检人人数数上上中上中上中中+中中-中下中下下下均数均数以上以上视力视力4.4.8 8HbHb1 12 20g/0g/L L人人数数%人人数数%人人数数%人人数数%人人数数%人人数数%人人数数%人人数数%人人数数%定期健康检查的管理（托幼机构）定期健康检查的管理（托幼机构）营养不良、贫血、肥胖、反复感染等进行专案管理营养

10、不良、贫血、肥胖、反复感染等进行专案管理 屈光不正、听力障碍、龋齿等进行登记，督促及时屈光不正、听力障碍、龋齿等进行登记，督促及时矫治矫治；先心病、哮喘、癫痫等进行登记，加强日常健康观先心病、哮喘、癫痫等进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作察和保育护理工作；心理行为问题，辅助专业人员矫治心理行为问题，辅助专业人员矫治。三、离园、转园健康检查管理三、离园、转园健康检查管理 儿童离园儿童离园3 3个月以上需要重新按入园检查项目进个月以上需要重新按入园检查项目进行健康检查行健康检查。转园儿童持原托幼机构提供的转园儿童持原托幼机构提供的“儿童转园健康儿童转园健康证明证明”、“儿童保健手册儿童保健手

11、册”可直接入园。可直接入园。“儿儿童转园健康证明童转园健康证明”有效期有效期3 3个月个月。儿童转园健康证明儿童转园健康证明 什么时候离开再开转园证明什么时候离开再开转园证明 有情况要说明有情况要说明 接受单位要看清接受单位要看清时间时间四、晨午检及全日健康观察管理四、晨午检及全日健康观察管理 执行晨午检和全日健康观察制度执行晨午检和全日健康观察制度 确定观察检查方式、人员确定观察检查方式、人员 建立检查记录建立检查记录 儿童喂药管理儿童喂药管理晨午检及全日健康观察要求晨午检及全日健康观察要求 做好每日晨检或午间入园（所）检查做好每日晨检或午间入园（所）检查；（一摸、二看、三问、四检查一摸、二

12、看、三问、四检查、五登记、五登记）对儿童进行对儿童进行全日健康观察全日健康观察：饮食、睡眠、大小便、精神状：饮食、睡眠、大小便、精神状况、情绪、行为等，并做好观察及处理记录况、情绪、行为等，并做好观察及处理记录；掌握掌握儿童缺勤儿童缺勤情况：及时了解儿童缺勤原因。如系患传染情况：及时了解儿童缺勤原因。如系患传染病，则应对接触者及时采取预防措施，接触物要进行彻底病，则应对接触者及时采取预防措施，接触物要进行彻底消毒处理消毒处理。一问一问 问昨晚在家饮食、睡眠及大小便情问昨晚在家饮食、睡眠及大小便情况况 二看二看 看咽部、皮肤、精神状态看咽部、皮肤、精神状态 三摸三摸 摸有无发热，有无淋巴结肿大摸

13、有无发热，有无淋巴结肿大 四查四查 查有无传染病，口袋有无不安全物查有无传染病，口袋有无不安全物品，查到危险品后记在备注里品，查到危险品后记在备注里 五登记五登记 对带药入园的幼儿，请家长登记对带药入园的幼儿，请家长登记晨午检及全日健康观察要求晨午检及全日健康观察要求 卫生保健人员每日深入班级巡视卫生保健人员每日深入班级巡视2 2次，发现患病、次，发现患病、疑似传染病儿童应当尽快隔离并疑似传染病儿童应当尽快隔离并及及家长联系，及家长联系，及时到医院诊治，并追访诊治结果时到医院诊治，并追访诊治结果；患病儿童应当离园（所）休息治疗。如果接受家患病儿童应当离园（所）休息治疗。如果接受家长委托喂药时，

14、应当做好药品交接和长委托喂药时，应当做好药品交接和登记登记，并与，并与家长签字确认。家长签字确认。晨午检及全日观察晨午检及全日观察1 1、晨午检记录晨午检记录必须及全日观察记录相符合必须及全日观察记录相符合2 2、儿童带药要有医嘱、有、儿童带药要有医嘱、有记录记录，带药记录有班级、，带药记录有班级、姓名、药名、剂量、家长签名、喂药时间及喂药人姓名、药名、剂量、家长签名、喂药时间及喂药人签名，并由签名，并由保健人员喂药保健人员喂药 （不喂保健品不喂保健品）新表新表1 1 晨午检及全日健康观察记录表晨午检及全日健康观察记录表 原表一和原表二（附）合并原表一和原表二（附）合并 备注：记录晨午检和全日

15、健康观察中发现的儿童异常情况。备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。举例：举例：20132013年年1 1月月2929日，王宝宝，中（三）班，家长诉日，王宝宝，中（三）班，家长诉“上感上感”稍咳嗽、无发热，稍咳嗽、无发热，1010：0000保育员发现精神不好，量体温保育员发现精神不好，量体温39.039.0，咳嗽加剧，打电话家长半小时内带回。，咳嗽加剧，打电话家长半小时内带回。新表新表2 2 在园（所）儿童带药服药记录表在园（所）儿童带药服药记录表举例：举例：20132013年年1 1月月2929日，王宝宝，县幼儿园，中（二）班，日，王宝宝，县幼儿园，中（二）班，因因“上感上感”

16、家长带药小儿速效伤风冲剂家长带药小儿速效伤风冲剂1 1包（医嘱：包（医嘱：1 1包，包，3 3次次/天），家长（王强）诉：喂药时间为天），家长（王强）诉：喂药时间为14:0014:00左右，保健左右，保健老师（徐敏）喂药时间为老师（徐敏）喂药时间为14:3014:30原表二 班级全日观察记录表 班级：（保育员做）日期日期晨检晨检情况情况上午观上午观察情况察情况下午观下午观察情况察情况其他其他症状症状处理处理服药服药填写填写人人 工作人员健康检查工作人员健康检查 上岗前健康检查上岗前健康检查 定期健康检查定期健康检查工作人员健康检查工作人员健康检查 掌握在园工作人员的健康状况掌握在园工作人员的健

17、康状况；杜绝将传染病带入园，传染给儿童杜绝将传染病带入园，传染给儿童。检查对象：检查对象：在园内的所有工作人员在园内的所有工作人员工作人员健康工作人员健康检查检查 上岗前上岗前 托幼机构工作人员（托幼机构工作人员（所有人员所有人员）上岗前必须经）上岗前必须经县级以上妇幼保健机构进行健康检查，取得县级以上妇幼保健机构进行健康检查，取得托托幼机构工作人员健康合格证幼机构工作人员健康合格证后方可上岗后方可上岗。炊事人员上岗前必须取得炊事人员上岗前必须取得食品从业人员食品从业人员健康证健康证工作人员定期健康检查工作人员定期健康检查 在岗在岗 托幼机构在岗工作人员必须按照管理办法规定的托幼机构在岗工作人

18、员必须按照管理办法规定的项目每年进行项目每年进行1 1次健康检查次健康检查（最好安排在寒假）；（最好安排在寒假）；精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作；在岗工作人员患有精神病者，应当立即调离托幼机构在岗工作人员患有精神病者，应当立即调离托幼机构。工作要求工作要求1 1、健康体检率、健康体检率100%100%（包括临时工）（包括临时工）2 2、使用卫生部统一制定的、使用卫生部统一制定的体检表体检表，按规定，按规定项目进行项目进行 托幼机构工作人员健康检查表 填表说明填表说明托幼机构工作人员健康检查表为工作人员上岗前和定期健康托幼机构工作人员健康

19、检查表为工作人员上岗前和定期健康检查使用。检查使用。1.1.基本情况基本情况 单位：填写所在任职单位的全称；单位：填写所在任职单位的全称；岗位：按所在实际岗位填写，如园（所）长、教师、保育岗位：按所在实际岗位填写，如园（所）长、教师、保育员、炊事人员、保健人员、门卫等；员、炊事人员、保健人员、门卫等；身份证号：如实填写受检者身份证号；身份证号：如实填写受检者身份证号；照片：受检者本人近期照片贴于右上角。照片：受检者本人近期照片贴于右上角。2.2.既往史：在对应的疾病上划既往史：在对应的疾病上划“”“”；“其他其他”栏中填写栏中填写未注明的疾病；既往史经受检者确认后签字。未注明的疾病；既往史经受

20、检者确认后签字。5.5.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（，如未见异常填写（-）。）。6.6.医生意见：根据检查结果，符合上岗条件者，医生意见：根据检查结果，符合上岗条件者，填写填写“体检合格体检合格”及日期；发现不符合上岗条件及日期；发现不符合上岗条件者填写者填写“体检不合格体检不合格”，并及时离岗诊断治疗。，并及时离岗诊断治疗。7.7.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。医生签名：由主检医生签字，并填写日期。8.8.检查单位：加盖检查单位体检专用章。检查单位：加盖检查单位体检专用章。患有下列疾病或症状必须离岗患有下列疾病或症

21、状必须离岗 发热、腹泻等症状发热、腹泻等症状；流感、活动性肺结核等呼吸道传染病流感、活动性肺结核等呼吸道传染病；痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒型肝炎等消化道传痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒型肝炎等消化道传染性疾病染性疾病；淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等；凡患有外阴阴道假丝酵母菌（外阴道念珠菌病）应及时规范凡患有外阴阴道假丝酵母菌（外阴道念珠菌病）应及时规范治疗治疗。患有传染病工作人员离岗治疗管理患有传染病工作人员离岗治疗管理 体检过程中发现异常者到相关专科进行体检过程中发现异常者到相关专科进行确诊确诊及治疗。及治

22、疗。患有传染病工作人员返岗管理患有传染病工作人员返岗管理 治愈后须持县级以上人民政府卫生行政部门指定治愈后须持县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的诊断证明，并取得的医疗卫生机构出具的诊断证明，并取得“托幼托幼机构工作人员健康合格证机构工作人员健康合格证”后，方可回园工作后，方可回园工作。原表二十原表二十 托幼机构人员统计表托幼机构人员统计表每年每年5 5月、月、1111月分别统计一次，并上报保健所月分别统计一次，并上报保健所工作人员数工作人员数在册儿童数在册儿童数总数园长保健老师教养员保育员炊事人员其他总数1岁2岁3岁4岁5岁6岁正 副 人数专职兼职文化正式临时正式临时正式临时

23、正式临时“管理办法管理办法”第十九条第十九条托幼机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令托幼机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令限期改正，通报批评；逾期不改的，给予警告；限期改正，通报批评；逾期不改的，给予警告；情节严重的，由教育行政部门依法给予行政处罚情节严重的，由教育行政部门依法给予行政处罚：（二）聘用未进行健康检查或者健康检查不合格的工作人（二）聘用未进行健康检查或者健康检查不合格的工作人员的；员的；（三）未定期组织工作人员健康检查的；（三）未定期组织工作人员健康检查的；卫生行政部门应当及时将处理结果通报教育行政部卫生行政部门应当及时将处理结果通报教育行政部门，教育行政部门将其作为托

24、幼机构分级定类管门，教育行政部门将其作为托幼机构分级定类管理和质量评估的依据。理和质量评估的依据。常见病预防及控制常见病预防及控制 工作要求工作要求 反复呼吸道疾病、贫血、营养反复呼吸道疾病、贫血、营养不良、肥胖、先心病、哮喘、癫痫、药不良、肥胖、先心病、哮喘、癫痫、药物或食物过敏史儿童进行专案管理，管物或食物过敏史儿童进行专案管理，管理、指导、护理有针对性。开展儿童心理、指导、护理有针对性。开展儿童心理卫生知识的宣传教育，重视儿童心理理卫生知识的宣传教育，重视儿童心理行为保健行为保健 工作要求工作要求 龋齿、贫血、沙眼、视力异常、听力异常等常龋齿、贫血、沙眼、视力异常、听力异常等常见病矫治率

25、达到要求（龋齿矫治率见病矫治率达到要求（龋齿矫治率60%60%，贫血矫，贫血矫治率治率100%100%，沙眼矫治率，沙眼矫治率60%60%，视力异常、听力异，视力异常、听力异常矫治率常矫治率100%100%），有矫治记录可查（回执或病），有矫治记录可查（回执或病历复印件）历复印件）原表原表16 16 患病儿童、肥胖儿童管理表患病儿童、肥胖儿童管理表 姓名姓名 性别性别 出生年月出生年月 类别类别 日日期期身高身高 评价评价 体重体重评价评价 主要症状主要症状 矫治指导内矫治指导内容容转归转归处理原则处理原则 对有急性传染病接触史者应暂缓入园，需观察到对有急性传染病接触史者应暂缓入园，需观察到隔

26、离期满。隔离期满。有甲型肝炎病毒性肝炎、眼结合膜炎、结核等传有甲型肝炎病毒性肝炎、眼结合膜炎、结核等传染病者，暂时不宜入园，待临床痊愈并度过隔离染病者，暂时不宜入园，待临床痊愈并度过隔离期期满满后方可入园后方可入园。对龋齿、贫血等病儿，入园后及时矫治对龋齿、贫血等病儿，入园后及时矫治。关于转氨酶异常的处置关于转氨酶异常的处置 转氨酶稍高：复查转氨酶稍高：复查 转氨酶明显高：进一步复查，查找原因，不是传染转氨酶明显高：进一步复查，查找原因，不是传染病引起的转氨酶增高可以入园病引起的转氨酶增高可以入园。只有传染病才不入园，其它均不是拒绝入园的理由只有传染病才不入园，其它均不是拒绝入园的理由。祝大家 抱着平安抱着平安 拽着吉祥拽着吉祥 拥着健康拥着健康 带着甜蜜带着甜蜜 揣着幸福揣着幸福 搂着温馨搂着温馨 携着快乐携着快乐 牵着财运牵着财运