中学生心理发展异常心理识别及心理危机干预资料课件.ppt

1、?成都市未成年人心理咨询中心?四川省心理危机干预中心 何江军何江军 中学生心理发展、异常心理识别及心理危机干预 2 目录 中学生心理发展特点 1 异常心理识别 2 3 心理危机干预 3 家庭治疗师亚历山大 鲁宏说：“人的成长就像树的年轮，是一圈一圈地生长出去的，婴儿的一圈，代表着爱和享受；孩童的一圈，代表着嬉戏与玩耍；少年的一圈，代表着创造与幻想；青年的一圈，代表的是情爱及探索，成人的一圈，则象征着现实与责任，一个完整的人（发展健全），具备上述所有特征。4 青少年?指个体从童年向成年发展的过渡时期。?国际流行的界定：1111岁岁-19-19岁（小高岁（小高-高中）高中）?青春期（青春期（The

2、 puberty stage）?初中生初中生:生理发展显著加速期,心理错综矛盾?高中生高中生:生理和心理都己基本成熟,开始考虑未来的学业和生活道路 5 第一部分 中学生心理发展特点 一、中学生一般心理特点 矛盾性 心理成人感与幼稚性;性的成熟;反抗性与依赖性;闭锁性与开放性;勇敢和怯懦;高傲和自卑;否定童年又眷恋童年 6 半幼稚、半成熟到逐步趋于成熟的时期 过渡性 社会性 对新事物既敏捷又易接受（抱抱团）；热心参与社会活动，乐于发表己见；社会责任感、使命感日趋增强；思考自己未来的生活与职业前途。7 艾里克森的人格发展阶段论 小学?勤奋对自卑?6岁11岁?危机或转机 中学?自我同一性对 角色混乱

3、?12岁至20岁左右?我已是什么?我想成为什么?我应该成为什么 8 （一）生理发育 胎儿至1周岁-11至19岁?1.形体进入两性明显分化状态?2.神经、内脏、身体素质的提高?3.性发育和成熟 生殖系统成熟标志生理发育完成 二、中学生生理发育与性意识发展 9（二）性意识发展（二）性意识发展?随生理发育、社会成长而逐渐形成的对有关性别、性征、性角色及性行为等方面的心理认识活动。?性意识发展分为四个阶段 王子与鸟人 10 2、性朦胧（12-16岁）从12岁到14岁，疏远异性期。一般(女性比男性早一两年，以下各阶段亦如此)。接近异性期（从14岁到16岁）。3、性爱慕（16-18岁）男女学生表现出对异性

4、的向往和倾慕，互相产生了特殊好感。开始爱慕异性，但尚未专一化。（数学老师的例子）1、性无知（11岁以前）知道男女有别，外生殖器不相同，但不理解其内在意义。在一起玩耍嬉戏，不带有性的色彩，“青梅竹马，两小无猜”。4、恋爱期（18岁以后）性心理和性意识的发展基本成熟，具有较强烈的性情绪，加上丰富的社交活动，促使对异性的情思导向恋爱的轨道。她也不想说：你是哪个嘛 11 小贴士：中学生恋爱心理 1 1、单恋、单恋 恋爱错觉 2、早恋?自然型?逆反型?炫耀型?精神寄托型?浪漫模仿型?成熟型 12 三、中学生的认知与学习三、中学生的认知与学习 （一）中学生认知发展?基本成熟的注意力?高度概括化的观察力?最

5、佳发展的记忆力?丰富多彩的想象力?完善的抽象逻辑思维能力 13?能不能学？-学习能力与基础?想不想学？-学习动机与情感?会不会学？-学习方法与策略 为何有学习问题？案例：哭泣的单亲母亲（二）学习的特点（二）学习的特点?学习内容和方法的改变（初二分界点）?学习动机和兴趣的发展?学习能力的显著提升 14（三）学习动机与学习效果的关系（三）学习动机与学习效果的关系 行为效率 动 机 弱 强 低 高 耶克斯多德森定律 难 中等中等 易 适中 15?1.情绪体验和情绪表现强度不一致情绪体验和情绪表现强度不一致?2.两极化明显，摇摆易变 丰富强烈“年轻的人，火热的心”容易烦恼、压抑孤独等?3.具有一定的内

6、隐性和表演性 四、中学生的情绪特点 父亲眼中的QQQQ个性签名 16 中学生的自我意识中学生的自我意识?1.自我外在形象关注?2.自我体验强烈、自尊心强?3.自我评价能力提升，仍有片面性和不稳定性?4.独立意识强烈，易盲目反抗 五、中学生的个性特点 17 18 原 因 自我意识-自尊 中枢神经兴奋过强 独立意识 表 现 态度强硬、举止粗暴、措手不及;漠不关心、冷淡对待、置之不理；具有迁移性，以点概面；一人对所有团体。逆反 19?(1)(1)与父母的关系 情感不如以前亲密，更依赖同龄人；行为反对父母的干涉控制；任何事情上都强调自己的主张和意见;父母的榜样作用削弱，会发现父母身上的若干缺点。?(2

7、)(2)与教师的关系 小学对大部分教师都基本认可;中学生则不盲目接受，但会有一两位最钦佩的教师，并爱教师所授的课程。六、中学生的人际特点 20?(3)改变了集体性的交友方式 儿童在交友有集体性，青春期后最要好朋友1-2人，择友标准:共同兴趣、苦闷和烦恼，性格相近，能理解信任。?(4)同龄朋友关系占主导地位 童年有同龄朋友但十分依赖父母，少年的感情重心逐渐偏向亲密的朋友，朋友具有非常重要的作用。?(5)与异性朋友关系的变化 儿童不分性别一起游戏；青春前期对异性产生兴趣，最初表现对异性同学的轻视和排斥，后期开始融洽。为朋友两肋插刀的街头恶少 21 求新、求异、偏激?1.冲动，行为易越轨?2.行为坚

8、持性不强?3.承受能力较低?4.易受暗示性（从众）七、中学生的行为特点 22 八、影响中学生心理发展的因素八、影响中学生心理发展的因素?家庭?学校?同伴?社会?遗传?生理成熟?人格及早年经历 23 九、有关中学生心理的几个讨论九、有关中学生心理的几个讨论 1.有心理问题是不是就有精神问题？2.心理问题与学习成绩呈负相关吗？3.心理问题都会随着年龄的增长而消失吗？4.问题的纠正就是要求学生改正吗？24 学校教育 家庭教育 自身学习 医学措施 十、中学生心理健康促进策略十、中学生心理健康促进策略 社会 心理健康 25 第二部分 异常心理识别 26?根据对105所中学的9308名学生进行学校的心理危

9、机现象调查表明：19%的学生曾感到“非常悲观和无望”，并持续两周以上；13.2%的学生有过自杀意念；5.1%的学生设计过自杀计划；1.2%的学生实施过自杀。一、中学生心理问题的现状一、中学生心理问题的现状 27 二、中学生心理健康的标准二、中学生心理健康的标准?智力发育正常?情绪稳定协调?行为符合年龄协调?人际关系良好?适应耐受各种压力?能悦纳自己和认同他人?个性稳定和健全 心理健康的灰色区理论 28 1.学习问题 包括厌学、逃学、学习效率低、阅读障碍、计算技能障碍、考试焦虑、学校恐惧症、注意缺陷与多动障碍。案例：她的高三很痛苦 三、中学生心理问题分类三、中学生心理问题分类 问题所涉领域：29

10、 2.人际关系问题 包括亲子关系、师生关系、友伴关系等，如社交恐怖、社交过度、人际冲突等。案例：母亲的钱包 30 3.学校生活适应 包括生活自理困难、对学校集体生活不适应、对高学段学习生活的不适应等。案例：焦急的父亲 31 4.自我概念问题 包括缺乏自知、过于自信、自卑、沉迷自我分析等。缺乏自我认同、要求完美。案例：崩溃的状元父母 案例：强迫的ABCD 32?5.青春期性心理有关问题青春期性心理有关问题 如性困惑、性恐慌、性梦幻、性身份识别障碍。案例：黄色小子的精神疾病 6、道德及行为问题、道德及行为问题 打架斗殴、偷窃、吸毒、网络成瘾、离家出走等 33 根据心理问题的成因?分为发展性问题和障

11、碍性问题?心理行为障碍：指由 不良因素引起的各种心理异常现象，包括认知、情感、意志及人格障碍、和各种精神疾病。34 重性抑郁障碍重性抑郁障碍Major depressive disorder?是以具有下列5个或以上症状为特征的,持续时间2周：?持续的悲哀或激惹心境，?对曾经喜欢的活动失去兴趣，?食欲或体重的显著改变，?睡眠困难或睡眠过多，?精神运动性激越或迟缓，精力丧失，?无价值感或不适当的罪恶感，?注意力集中困难，?反复出现死或自杀的想法。静态与动态 35 焦虑障碍（焦虑障碍（Anxiety Disorders）?广泛性焦虑 是以持续的，夸大的，对日常事务的过分紧张为特征的。?强迫冲动障碍

12、是以插入性的、不必要的、重复性的思维和行为为特征的。?惊恐障碍 是以无明显原因的非预期性的反复极度的害怕和恐惧为特征的（濒死感），通常伴有强烈的躯体症状，例如:胸痛、呼吸困难，眩晕、上腹部不适。?创伤后应激障碍 是一种暴露于可怕事件后出现的状态，通常伴有重复痛苦经历的重现，包括：恐惧、插入性记忆，引起警觉性提高和正常情感的被隔离。36?社交恐怖（social phobia）-对窘困境遇或被别人细察的极度害怕。?特殊恐怖症（specific phobia）-对物品或处境的过分害怕，例如狗，高度，声音，飞行，密闭空间等。?分离性焦虑（separation anxiety）-对与家分离或与最依赖亲近

13、人员分离的一种焦虑。?选择性缄默症（选择性缄默症（selective mutism）-在一种特殊社会境遇中持续地不能说话。37 精神分裂症（Schizophrenia）是一种慢性的，严重的并且引起残疾的脑部疾病，终身患病率约为1%。通常起病于青少年晚期和成年早期。至少具备下列症状中的两个（或更多），每个症状必须在一个月（我国为三个月）中的大部分时间内出现：（）妄想；（）幻觉；（）言语混乱（如频繁的脱离谈话的主题或思维松散，反复说无意义问题）；（）严重的行为混乱或者木僵状态；（）阴性症状，例如，情感淡漠，不言不语，或者意志减退。38 四、高危个体筛查四、高危个体筛查 我有心理问题吗？你有心理疾病

14、吗？他需看心理医生吗？39?生活事件?心理障碍?情绪表现?行为表现?生理表现?社会支持 40 高危高危-生活事件生活事件?感情、重要物品丧失，失恋?亲人重病，经济困难?两周内与他人有严重冲突?亲近之人一年内自杀?数件不顺心的事情连续发生 41 高危高危-严重的心理障碍严重的心理障碍?缺乏眼神交流?走神、答非所问、应答延迟?话题与环境不相称 （作业VS火锅）?独自发笑、自言自语、认知中断?多疑、表情紧张、被害妄想?被监视、被评论、思维被洞察 （楼下的都在说）42 高危高危-情绪表现情绪表现?经常哭泣?兴趣明显减退?近期常悲伤、不愿与人交往?对人对事冷漠、紧张、焦虑?容易动怒、情绪失控、焦虑或创伤

15、激活?表情痛苦、姿势沮丧 43 高危高危-行为表现行为表现?过度内心，长期独处?自伤行为?无故缺勤、迟到?无故中断联系（出走）?明显生活改变，突然懒惰或过度打扮，送重要物品?一周内饮酒突然增加?学习差错增多?消费方式突然变化 44 高危高危-生理状况生理状况?一周内失眠严重，早醒?一段时间内出现倦容?严重进食障碍（暴食或绝食）?一周内体重下降 5KG以上?身上有伤痕 45 高危高危-社会支持状况社会支持状况?无密友?无父母、亲友关系疏远?无同学或好友 46 第三部分 心理危机干预 47 一、心理危机与发展进程一、心理危机与发展进程?什么是心理危机？确定心理危机需符合三项标准：?存在具有重大心理

16、影响的事件；?引起急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面的改变，?用平常解决问题的手段暂时 不能应对或应对无效。出现功能失调及社会的混乱。48 所有危机的共同特征:均由负性的生活事件引起 什么制造了危机？负性事件本身 由人们对事件的 认知态度以及人们无法有效处理这些负性事件所导致的 49 冲击期：冲击期：危机不久当时（四六周），震惊、恐慌、无措;防御期：想恢复心理平衡，想控制焦虑、情绪紊乱，恢复认知，但不知如何做；会出现 妥协、否认、合理化等；解决期：接受现实，设法解决。焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复。成长期：成长期：获得应对危机技巧更成熟 VS消极应对而出现种种心理不健康的行为。否认?愤怒?

17、抑郁?妥协?接受 心理危机演化过程：50 二、危机带来的身心反应二、危机带来的身心反应 一般维持 68周。（一）生理方面：易疲倦、肌肉紧张或疼痛；手脚发抖、多汗、感觉呼吸困难；肠胃不适、食欲下降；失眠、做恶梦、容易从噩梦中惊醒等。（二）认知障碍：思维迟钝、强迫性重复性回忆，即一直想着灾难的画面，常出现错觉和幻觉，无法思考别的事情。有自发性言语，难与人沟通。51（三）情绪情感障碍：（三）情绪情感障碍：悲伤，失望、思念、失落，少数人则表现为否认、麻木、冷漠、无表情或表情倒错；内疚自责，愤怒、易激惹、过分敏感或警觉、害怕、持续担忧、担心家人健康，害怕染病，害怕死去担心家人健康，害怕染病，害怕死去等。

18、（四）行为障碍：（四）行为障碍：?激越叫喊、容易激惹、无目的漫游，动作杂乱；?木僵、缄默少语，行为退缩、不愿社交、害怕见人；暴饮暴食、反复洗手、反复消毒等强迫行为等。52 53 三、心理危机的四种结局 (一)平安度过危机，掌握危机处理方略；(二)度过危机心留创伤，降低社会适应力；(三)危机不能度过，成为PTSD患者；(四)难以承受刺激，自伤自毁。54 四、校园心理危机干预四、校园心理危机干预 什么是校园心理危机干预？?在校园范围内,针对相关校园成员，运用心理学、心理咨询等方面的理论与技术，对处于心理危机状态的个人或人群，有目的、计划、全方位心理指导、辅导或心理咨询，平衡已严重失衡的心理状态，调

19、节冲突的行为，降低、减轻或消除可能的对人和社会危害。55 那些事件需要心理危机干预？那些事件需要心理危机干预？?一、与学校成员相关的自然灾害性事件 （地震、海啸、洪水、泥石流、台风、森林草原火灾等）?二、与学校成员相关的社会恶性犯罪事件 （校园内的爆炸、绑架、挟持、恐怖袭击等）?三、与学校成员相关的社会重大灾难事件 （交通事故、食品中毒、火灾、建筑物倒塌、重大环境污染、大型集会管理事故等）?四、校园内发生的暴力、冲突、伤害事件 （语言伤害、同伴暴力、运动伤害）?五、校园内发生的自杀、自虐、自残事件 56 第一级别：直接卷入伤害性事件中的个体或群体，心理干预作为一种社会援助必须介入；哪些人需要接

20、受心理干预？第二级别：第一级别受害者的 家人或有密切关系者，可能产生强烈的悲哀及内疚情绪，出现继发性应激反应；第三级别：从事救援和重建等社会 援助工作的人员及志愿者，面对灾难可能出现强烈情绪反应，应该关注；第四级别：伤害事件发生区域附近的 社区人员，有时可能对伤害发生负有一定责任，必要时应进行集体干预；第五级别：某些伤害事件发生地 附近的人员，原本就有心理障碍的易感者，事件可能诱发病态反应，需关注；第六级别：外围人群外围人群，是引起社会性情绪失控的重要原因，应根据具体情况灵活处理。（合川事件）57 五、如何进行心理干预？五、如何进行心理干预？自我 调节 紧急干预 一般 流程 集体 晤谈 心理危

21、机干预 58(一)第一时间里的应对措施 危机处理协调员：汇总、上报、通报；医疗救护联络员：联络救护单位、处理死伤人员；安全保卫联络员：安全提示、目击者、保护现场；家庭/社区联络员：死伤人员家庭、家长要求；心理干预联络员：接受心理援助者、心理干预提供者；媒体协调联络员：媒体到达、信息发布；59(二二)现场紧急心理危机干预 1、保证求助者的安全 安全问题？精神问题？自杀及伤人？知、情、行状态 2、心理接触确定问题 自我介绍、表明立场、取得信任，建良好的沟通关系 3、提供心理支持 倾听、尊重、共情、内容反应、情绪反应、稳定情绪，非强迫性 60 4、提供可选择的应对方式 影响性总结、当前最需要的帮助；

22、讨论满足需要的行动，认知调整 5、制定后续干预计划 及时转介or长期心理服务关系（提供力所能及的帮助）6、得到求助者的承诺 保持联系，求助承诺 61 危机处理中危机处理中你可以说的语句的语句?对于发生在你身上的事情，我觉得很难过对于发生在你身上的事情，我觉得很难过?你现在安全了你现在安全了（如果这个人确实是安全的）?我很高兴现在你和我一起在这里我很高兴现在你和我一起在这里/你正在跟我说话?这不是你的错?你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应?你有这样的感觉是可以理解的?看到/听到听到/感受到感受到/闻到这些一定很令人难过闻到这些一定很令人难过/痛苦痛苦?你不会发疯的?事情可能不会一直是这样的，

23、它会变得更好，而你也 可以变得更好?你的想象会造成一个比事情原本的样子更可怕的现实你的想象会造成一个比事情原本的样子更可怕的现实?此时，哭泣、憎恨、想报复等都是没关系的此时，哭泣、憎恨、想报复等都是没关系的 62 危机干预中不应该做的事 对事态严重性认识到不足；表现震惊、困窘、惊恐；空洞的说教；刺激当事人加速实行自杀；认为当事人的难题微不足道；给予虚假的承诺；发誓保守秘密；离开当事人使其独处；63(三)集体心理晤谈?危机事件应激晤谈（CISD），通过系统的交谈来减轻压力的方法。?目标：公开讨论内心感受;支持和安慰;资源动员;在心理上(认知上和感情上)消化创伤体验。?正规集体晤谈：发生后24-4

24、8小时，6周后效果甚微，需了解团体辅导、应激反应。所涉人员都须集体晤谈。?在事件发生后24小时内不进行集体晤谈。64?晤谈注意事项：(1)处于抑郁状态的人或以消极方式看待晤谈的人，可能会给其他参加者添加负面影响。(2)对于急性悲伤的人和受到高度创伤者可能为同一会谈中的其它人带来更具灾难性的创伤 (3)有时文化仪式（例如告别仪式）可以替代晤谈。65?晤谈过程：正规分6期，可把二、第三、四期合并进行。?一 介绍期：指导者自我介绍，集体晤谈的规则，解释保密问题。?二 事实期：请参加者描述事件发生中他们自己及事件本身的一些实际情况;询问在这些严重事件过程中的所在、所闻、所见、所嗅和所为;每一参加者都必

25、需发言，然后参加者会感到整个事件由此而真相大白。?三 感受期：询问有关感受的问题：事件发生时您有何感受?您目前有何感受?以前您有过类似感受吗?66?四 症状期：参加者描述自己的应激反应症状，如失眠、情绪等;询问事件中有何不寻常的体验，目前有何不寻常体验?讨论事件发生后，家庭、工作和生活有何改变?五 辅导期：介绍正常的反应;提供准确的信息，讲解事件、应激反应模式;应激反应的常态化;强调适应能力;讨论积极的适应与应付方式;提供有关进一步服务的信息；给出减轻应激的策略;自我识别症状。?六 恢复期：总结晤谈过程；回答疑问；讨论行动计划；强调团体成员的相互支持;可利用的资源;主持人总结。?整个过程需2小

26、时左右完成。严重事件后数周或数月内随访。67 案例分析案例分析?学生学生A因父亲下岗，母亲生病住院缺钱治疗，而整天都在因父亲下岗，母亲生病住院缺钱治疗，而整天都在想着怎么赚钱，看任何事都不顺眼，为一点小事和其他同想着怎么赚钱，看任何事都不顺眼，为一点小事和其他同学大打出手，好象变了一个人似的。?一次中午经过老师办室，发现没有人在，就溜了进去，翻一次中午经过老师办室，发现没有人在，就溜了进去，翻了老师的包，拿了钱给母亲治病，“我是给我母亲治病的，报答母亲对自己的爱报答母亲对自己的爱”。?当他再次翻包时被老师发现，叫来了他的父亲，他的父亲恼怒万分，动手打了他，感到羞愧，无地自容，恼怒万分，动手打了

27、他，感到羞愧，无地自容，好象有很多双眼睛在盯着他，总有人在说他。?更不幸的是，更不幸的是，没过多久他母亲去世，“我太无能，我害了我太无能，我害了母亲”，“母亲的去世都是我的罪”。“这里没有什么值得我留念的了得我留念的了”，感到，感到悲愤，无助，强烈的自杀观念。68?1、危机事件是什么？是一个怎么样的心理危机？?2、心理危机有哪些表现？、心理危机有哪些表现？?3、主要的非理性观念是什么？、主要的非理性观念是什么？?4、首先需要解决什么？如果什么都不做，什么问题会导致严重的躯体或心理损害？题会导致严重的躯体或心理损害？?5、应确立怎样的目标？采用什么方法或技术？、应确立怎样的目标？采用什么方法或技

28、术？69?1 1、危机事件是什么？是一个怎么样的心理危机？、危机事件是什么？是一个怎么样的心理危机？母亲生病住院，缺钱医治，病情恶化而死亡；母亲生病住院，缺钱医治，病情恶化而死亡；偷钱被捉，父亲愤怒动手打他并骂他不孝。偷钱被捉，父亲愤怒动手打他并骂他不孝。是一个道德冲突危机。是一个道德冲突危机。70?2、心理危机的表现？、心理危机的表现？日常生活全部被打乱，更是由于母亲的去世，报答母亲的养育之恩彻底破灭，内疚、自责变地十分严重。因偷钱被老师发现而遭到父亲的打骂，丧失了最主要的亲情和信赖，使日常生活更严重的遭到破坏，他已预感到严重威胁他的自尊，同伴、师生、父子之间的关系，使自己的 将来变的黯淡，

29、毫无希望。是一种丧失、羞辱的表现。71 3、主要的非理性观念？?A.母亲是长寿的，她去世是我的罪，我将无法报母亲是长寿的，她去世是我的罪，我将无法报答她了。?B.我的行为没有错，我又不是自己用，是迫不得已。已。?C.我不是小偷，我是孝子，好学生，没有理由抓我。72 4、首先需要解决什么？如果什么都不做，什么问题会导致严重的躯体或心理损害？?首先解决母亲去世的负罪感，与父亲重新建立亲密关系。?如果什么都不做，他的猜忌心、怀疑别人可能会导致更严重的心理问题。73 5 5、应确立怎样的目标？采用什么方法或技术？?第一步，引导他宣泄不良情绪。第一步，引导他宣泄不良情绪。?第二步，帮助他建立正确的认知，正确地应对两难事件；正确看待母亲的去世。引导他树立信心，重燃希望。学会沟通和交往，制定计划，信心，重燃希望。学会沟通和交往，制定计划，开始行动。?可用合理情绪行为疗法，认知治疗技术等。74 六、危机干预者的自我调节六、危机干预者的自我调节?角色定位角色定位?自我保健自我保健?日常学习日常学习 75