月嫂新生儿护理课件.ppt
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- 新生儿 护理 课件
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1、 精品培训教学课件母婴护理员课程母婴护理员课程第二章第二章 新生儿护理新生儿护理 本章学习目标:本章学习目标:1、了解新生儿及其外观特点、生理特点。、了解新生儿及其外观特点、生理特点。2、掌握新生儿护理的基本要求。、掌握新生儿护理的基本要求。3、了解母乳喂养的好处,掌握新生儿的喂养方法。、了解母乳喂养的好处,掌握新生儿的喂养方法。4、了解新生儿大小便的状况,、了解新生儿大小便的状况,掌握大小便清洁、掌握大小便清洁、护理及尿布的使用、清洗及更换方法。护理及尿布的使用、清洗及更换方法。5、掌握给新生儿洗澡的方法。、掌握给新生儿洗澡的方法。6、掌握新生儿衣服的清洗方法。、掌握新生儿衣服的清洗方法。7
2、、掌握奶瓶的消毒方法。、掌握奶瓶的消毒方法。8、掌握新生儿的各项专业护理工作。、掌握新生儿的各项专业护理工作。第一节 新生儿生长发育特点新生儿分类新生儿分类(一)根据胎龄分类一)根据胎龄分类1.足月儿足月儿:胎龄:胎龄37周至周至42周周(260-293天天)的新生儿的新生儿,过渡足月儿:第过渡足月儿:第37周的早产儿周的早产儿2.早产儿早产儿:胎龄:胎龄28周至周至37周周(196-259天天)的新生儿,的新生儿,又称未成熟儿又称未成熟儿 早早产儿早早产儿:胎龄胎龄=4000g者,包括正常和有疾病者。者,包括正常和有疾病者。第一节 新生儿生长发育特点新生儿分类新生儿分类(三)根据体重和胎龄关
3、系分类(三)根据体重和胎龄关系分类1.适于胎龄儿适于胎龄儿AGA:出生体重在同胎龄儿平均体重的第:出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位者。百分位者。2.小于胎龄儿小于胎龄儿SGA:出生体重在同胎龄儿平均体重的第:出生体重在同胎龄儿平均体重的第10 百分位以下的婴儿。胎龄已足月,而体重在百分位以下的婴儿。胎龄已足月,而体重在2500g 以下的婴儿称足月小样儿以下的婴儿称足月小样儿3.大于胎龄儿大于胎龄儿LGA;出生体重在同胎龄儿平均体重的第;出生体重在同胎龄儿平均体重的第90 百分位以上的婴儿。百分位以上的婴儿。第一节 新生儿生长发育特点新生儿分类新生儿分类第一节 新生儿生长发育特点二
4、、新生儿的外观特点二、新生儿的外观特点(四)高危儿(四)高危儿 高危儿高危儿:已发生或有可能发生危重情况:已发生或有可能发生危重情况,需特殊需特殊监护的新生儿。监护的新生儿。异常妊娠史异常妊娠史 异常分娩史异常分娩史 出生时异常的新生儿出生时异常的新生儿外表外表足月儿足月儿早产儿早产儿皮肤皮肤红润、胎毛少、全身覆盖胎脂红润、胎毛少、全身覆盖胎脂薄嫩、水肿并发亮、脂肪少、多薄嫩、水肿并发亮、脂肪少、多毳毛毳毛头发头发可多可少可多可少少而短少而短耳廓耳廓发育良好。发育良好。平软,紧贴颅旁平软,紧贴颅旁。指甲指甲长,到或超过指(趾)尖长,到或超过指(趾)尖 薄而短,达不到指(趾)端薄而短,达不到指(
5、趾)端 乳腺乳腺乳晕清楚,可摸到乳房结节乳晕清楚,可摸到乳房结节 乳腺无结节乳腺无结节跖纹跖纹遍及整个足底遍及整个足底 跖纹少,仅足掌有跖纹少,仅足掌有12条,足跟条,足跟光滑光滑 外生殖器外生殖器男婴睾丸已降人阴囊,女婴大男婴睾丸已降人阴囊,女婴大阴唇完全覆盖小阴唇阴唇完全覆盖小阴唇 男婴睾丸多未降入阴囊,女婴大男婴睾丸多未降入阴囊,女婴大阴唇不能覆盖小阴唇阴唇不能覆盖小阴唇 第一节 新生儿生长发育特点新生儿的外观特点新生儿的外观特点(一)头:大、重(一)头:大、重新生儿的头部占身长的新生儿的头部占身长的1/4。第一节 新生儿生长发育特点新生儿的外观特点新生儿的外观特点(二)皮肤:(二)皮肤
6、:足月儿:红润、胎毛少,足月儿:红润、胎毛少,皮下脂肪丰满皮下脂肪丰满早产儿:薄而红嫩,胎毛早产儿:薄而红嫩,胎毛多,皮下脂肪少多,皮下脂肪少第一节 新生儿生长发育特点新生儿的外观特点新生儿的外观特点(三)口腔:(三)口腔:新生儿硬腭中线有黄白色小点,称上皮珠,新生儿硬腭中线有黄白色小点,称上皮珠,一个月后自行消失。一个月后自行消失。牙龈上常有黄白斑点,俗称牙龈上常有黄白斑点,俗称“马牙马牙”,数,数周至数月可自行消失,禁止挑破。周至数月可自行消失,禁止挑破。第一节 新生儿生长发育特点新生儿的外观特点新生儿的外观特点(四)颈部:(四)颈部:新生儿颈部短小,要注意颈部是否有胸锁新生儿颈部短小,要
7、注意颈部是否有胸锁乳突肌血肿(多在出生后乳突肌血肿(多在出生后23周方才发现)。周方才发现)。第一节 新生儿生长发育特点新生儿的外观特点新生儿的外观特点(五)胸部:(五)胸部:新生儿胸部窄小,乳晕清楚,可有乳腺结新生儿胸部窄小,乳晕清楚,可有乳腺结节,初生时胸围较头围小节,初生时胸围较头围小12厘米。厘米。第一节 新生儿生长发育特点新生儿的外观特点新生儿的外观特点(六)腹部:(六)腹部:新生儿腹部微隆,脐带部有残端断痕,注意新生儿腹部微隆,脐带部有残端断痕,注意渗血、渗液、分泌物有无臭味,脐轮是否发红。渗血、渗液、分泌物有无臭味,脐轮是否发红。第一节 新生儿生长发育特点新生儿的外观特点新生儿的
8、外观特点(七)四肢:(七)四肢:新生儿四肢呈现屈曲状,指甲达边缘,足纹多。新生儿四肢呈现屈曲状,指甲达边缘,足纹多。第一节 新生儿生长发育特点新生儿的生理特点新生儿的生理特点 新生儿出生后立即开始呼吸,以腹式呼吸为新生儿出生后立即开始呼吸,以腹式呼吸为主,呼吸表浅,频率快,主,呼吸表浅,频率快,4060次次/分钟。分钟。呼吸系统呼吸系统 新生儿鼻腔小,气道狭窄,黏膜富于血管,新生儿鼻腔小,气道狭窄,黏膜富于血管,的炎症肿胀时极易堵塞。的炎症肿胀时极易堵塞。第一节 新生儿生长发育特点新生儿的生理特点新生儿的生理特点 胎儿娩出后,血循环和动力学发生重大变化胎儿娩出后,血循环和动力学发生重大变化。新
9、生儿新生儿心率较快,心率较快,120 160次分,血流多集中次分,血流多集中在躯干、内脏,而四肢少,故四肢易冷及出现紫在躯干、内脏,而四肢少,故四肢易冷及出现紫绀。绀。血液循环系统血液循环系统第一节 新生儿生长发育特点新生儿的生理特点新生儿的生理特点 新生儿胃容量小,胃呈水平状,食道短,贲新生儿胃容量小,胃呈水平状,食道短,贲门括约肌松弛,故易发生溢奶。门括约肌松弛,故易发生溢奶。新生儿出生后新生儿出生后24小时内排出胎便,胎便呈墨小时内排出胎便,胎便呈墨绿色,黏稠状,绿色,黏稠状,23 天内逐渐转为黄色稀软便,天内逐渐转为黄色稀软便,若生后若生后24小时仍未见胎粪排出,应警惕是否有肛小时仍未
10、见胎粪排出,应警惕是否有肛门闭锁等消化道畸形。门闭锁等消化道畸形。吃母乳者大便金黄色、次数多、呈糊状;吃母乳者大便金黄色、次数多、呈糊状;吃牛奶者大便干且次数少。吃牛奶者大便干且次数少。消化系统消化系统第一节 新生儿生长发育特点新生儿的生理特点新生儿的生理特点 新生儿儿出生时膀胱里已有少许尿液,在出新生儿儿出生时膀胱里已有少许尿液,在出生后生后12小时内排尿,最初几天尿量少,每天排尿小时内排尿,最初几天尿量少,每天排尿45次,以后随吃奶量及饮水量增加,每天排尿次,以后随吃奶量及饮水量增加,每天排尿可达可达20次左右。如次左右。如48小时小时不排尿,须查找原因。不排尿,须查找原因。泌尿系统泌尿系
11、统第一节 新生儿生长发育特点新生儿的生理特点新生儿的生理特点 新生儿体温调节中枢功能不完善皮下脂肪新生儿体温调节中枢功能不完善皮下脂肪较薄,体表面积相对大,容易散热,易受外界环较薄,体表面积相对大,容易散热,易受外界环境影响。境影响。胎儿在宫内是恒温,出生后保暖能力差,出胎儿在宫内是恒温,出生后保暖能力差,出生后第生后第1个小时内体温可降个小时内体温可降2摄氏度。在生后摄氏度。在生后1224小时,体温可调节到小时,体温可调节到3637摄氏度。体温不稳定。摄氏度。体温不稳定。体温调节体温调节第一节 新生儿生长发育特点新生儿的生理特点新生儿的生理特点 新生儿通过胎盘和母乳获得一些抗体,故对新生儿通
12、过胎盘和母乳获得一些抗体,故对麻疹、白喉等急性传染病具有免疫能力。麻疹、白喉等急性传染病具有免疫能力。免疫功能不全,新生儿感染发病率高,感染免疫功能不全,新生儿感染发病率高,感染后发生败血症机会较多,所以护理新生儿预防后发生败血症机会较多,所以护理新生儿预防感染极为重要。感染极为重要。免疫系统免疫系统第一节 新生儿生长发育特点新生儿的生理特点新生儿的生理特点 足月儿的头部相对大,脊髓相对较长,大脑皮层足月儿的头部相对大,脊髓相对较长,大脑皮层兴奋性低,睡眠时间长,每天要睡兴奋性低,睡眠时间长,每天要睡1820小时。具有小时。具有各种无条件反射,如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱各种无条件反射,如觅
13、食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射。等反射。在正常情况下,出生后数月这些反射自然消失。在正常情况下,出生后数月这些反射自然消失。神经系统神经系统第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变(一)生理性体重下降(一)生理性体重下降 新生儿出生后新生儿出生后2 一一4 天体重可下降天体重可下降6 一一9%,约,约10 天左右恢复。其主要原因是出生后最初几天喂奶和天左右恢复。其主要原因是出生后最初几天喂奶和喂水较少,而呼吸、皮肤燕发水分及排出大小便致使喂水较少,而呼吸、皮肤燕发水分及排出大小便致使体重下降。如下降过多或恢复过晚应考虑有病理因体重下降。如下降过多或恢复过晚应考虑有病理因
14、素或喂养不当。素或喂养不当。第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变(二)生理性黄疸(二)生理性黄疸 约有约有50%75 正常新生儿由于新生儿的胆红正常新生儿由于新生儿的胆红素代谢特点在生后第素代谢特点在生后第2 3 天出现黄疽,第天出现黄疽,第4 5 天达天达到高峰,第到高峰,第10 14 天自然消退。天自然消退。正常宝正常宝宝宝黄金宝宝黄金宝宝第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变(三)色素斑(胎记)(三)色素斑(胎记)在新生儿骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰在新生儿骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰蓝色的色素斑,医学上叫胎痣或胎生青记。多为
15、圆形蓝色的色素斑,医学上叫胎痣或胎生青记。多为圆形或不规则形,边缘清楚,压之不退色。色素斑会自行或不规则形,边缘清楚,压之不退色。色素斑会自行消失,不需治疗。消失,不需治疗。第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变(四)假月经(四)假月经 部分女婴出生后第部分女婴出生后第3 5天,有时可见阴道少觅出天,有时可见阴道少觅出血,血,3 4 天后自止,不需处理。这是由于在胎内受天后自止,不需处理。这是由于在胎内受母体性激素影响所致,不必担心。母体性激素影响所致,不必担心。第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变(五)乳房肿大(五)乳房肿大 男女婴儿皆可发生
16、。多在生后男女婴儿皆可发生。多在生后3 5 天出现,是天出现,是因母亲雌激素对胎儿影响中断使体内生乳素出现作用因母亲雌激素对胎儿影响中断使体内生乳素出现作用所致,生后所致,生后2 4 周自然消退。切匆强行挤压,以免周自然消退。切匆强行挤压,以免造成继发感染。造成继发感染。第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变(六)新生儿打喷嚏(六)新生儿打喷嚏 新生儿常有打喷嚏的现象,尤其是睁开眼睛面对新生儿常有打喷嚏的现象,尤其是睁开眼睛面对强光时,这是由于光线同时刺激了眼睛和鼻部的神经,强光时,这是由于光线同时刺激了眼睛和鼻部的神经,并不是感冒所致,打喷嚏有助于新生儿将鼻内的异物并
17、不是感冒所致,打喷嚏有助于新生儿将鼻内的异物排出,阻止灰尘进入肺内。排出,阻止灰尘进入肺内。第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变(七)打嗝(七)打嗝 新生儿容易打嗝,特别是在吃奶以后,常见原因新生儿容易打嗝,特别是在吃奶以后,常见原因可能是吸入冷空气,喝了冷的奶或吃奶过急。新生儿可能是吸入冷空气,喝了冷的奶或吃奶过急。新生儿神经系统发育不完善,对膈肌控制不好易引起打嗝,神经系统发育不完善,对膈肌控制不好易引起打嗝,待新生儿的神经系统功能完善后,便不会无故打嗝了。待新生儿的神经系统功能完善后,便不会无故打嗝了。新生儿打嗝时,喂些温开水或母乳及温度适宜的配方新生儿打嗝时,
18、喂些温开水或母乳及温度适宜的配方姐,多数打嗝可以终止。姐,多数打嗝可以终止。第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变(八)溢奶(八)溢奶 溢奶是乳汁从口角流出,量不多,发生在喂哺后不溢奶是乳汁从口角流出,量不多,发生在喂哺后不久,有时发生在喂哺后久,有时发生在喂哺后12小时。新生儿胃容量小,胃小时。新生儿胃容量小,胃呈水平位,贲门括约肌松弛,幽门括约肌较紧,易发生呈水平位,贲门括约肌松弛,幽门括约肌较紧,易发生溢奶,溢奶,6个月左右可停止。个月左右可停止。预防:不要喂的太饱,奶嘴孔不要太大;喂奶时将婴儿预防:不要喂的太饱,奶嘴孔不要太大;喂奶时将婴儿的头部及上身抬高;喂奶
19、后应将婴儿竖抱,轻拍后背。的头部及上身抬高;喂奶后应将婴儿竖抱,轻拍后背。第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变(九)板牙(马牙)(九)板牙(马牙)有的新生儿刚出生时牙龈里面会有一颗颗像牙齿有的新生儿刚出生时牙龈里面会有一颗颗像牙齿一样的东西,俗称为一样的东西,俗称为“板牙板牙”,但不是真正的牙齿。,但不是真正的牙齿。新生儿的新生儿的“板牙板牙”是一种自然的正常现象,不用处理,是一种自然的正常现象,不用处理,随着时间的推移和新生儿的成长,会自然消失,更不随着时间的推移和新生儿的成长,会自然消失,更不能用原始的方法去挑掉,这样很容易引起感染。能用原始的方法去挑掉,这样很容
20、易引起感染。第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变(十)螳螂嘴(十)螳螂嘴 新生儿哭的时候,常常可看见口腔两侧颊问有一新生儿哭的时候,常常可看见口腔两侧颊问有一个较厚的脂肪垫隆起,俗称个较厚的脂肪垫隆起,俗称“螳螂嘴螳螂嘴”。这是正常情。这是正常情况,无碍于吸乳,不需处理。况,无碍于吸乳,不需处理。第一节 新生儿生长发育特点新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变(十一)新生儿脱发(十一)新生儿脱发 新生儿的胎发是由母体带出的,大部分新生儿在新生儿的胎发是由母体带出的,大部分新生儿在出生后的出生后的23周内发生明显的脱发。这是由于婴儿出周内发生明显的脱发。这是由于婴儿出生后
21、,大部分头发毛囊在数天内由成长期迅速转为休生后,大部分头发毛囊在数天内由成长期迅速转为休止期所致,一般经过止期所致,一般经过912周后,婴儿的毛囊会重新周后,婴儿的毛囊会重新形成毛球,重新长出新发。形成毛球,重新长出新发。第二节 新生儿护理的基本要求 自胎儿出生到满自胎儿出生到满28天这段时间称为新生儿期,是天这段时间称为新生儿期,是胎儿脱离母体后逐渐适应外界生活的过渡时期。新生胎儿脱离母体后逐渐适应外界生活的过渡时期。新生儿组织器官功能发育尚未完善,对外界环境适应力低儿组织器官功能发育尚未完善,对外界环境适应力低下,因此,做好新生儿的家庭护理,是促进新生儿健下,因此,做好新生儿的家庭护理,是
22、促进新生儿健康成长的关键。康成长的关键。n新生儿护理(一)保持呼吸道通畅(一)保持呼吸道通畅(二)保暖(二)保暖(三)预防感染三)预防感染(四)合理喂养四)合理喂养(五)确保安全(五)确保安全(六)健康教育(六)健康教育 n新生儿护理(一)保持呼吸道通畅(一)保持呼吸道通畅(二)保暖(二)保暖(三)预防感染三)预防感染(四)合理喂养四)合理喂养(五)确保安全(五)确保安全(六)健康教育(六)健康教育n新生儿护理(一)保持呼吸道通畅(一)保持呼吸道通畅(二)保暖(二)保暖(三)预防感染三)预防感染(四)合理喂养四)合理喂养(五)确保安全(五)确保安全(六)健康教育(六)健康教育 n新生儿护理(一
23、)保持呼吸道通畅(一)保持呼吸道通畅(二)保暖(二)保暖(三)预防感染三)预防感染(四)合理喂养四)合理喂养(五)确保安全(五)确保安全(六)健康教育(六)健康教育 n新生儿护理(一)保持呼吸道通畅(一)保持呼吸道通畅(二)保暖(二)保暖(三)预防感染三)预防感染(四)合理喂养四)合理喂养(五)确保安全(五)确保安全(六)健康教育(六)健康教育第三节 新生儿喂养一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养(一)母乳喂养的好处(一)母乳喂养的好处(1)母乳营养成分好,含有适合新生儿生长发育需)母乳营养成分好,含有适合新生儿生长发育需要的各类营养素,母乳有利于新生儿大脑发育。要的各类营养素,母乳有利于新生儿大
24、脑发育。(2)营养比例合适,母乳易于消化和吸收。)营养比例合适,母乳易于消化和吸收。(3)富含抗体:尤其是初乳含有)富含抗体:尤其是初乳含有SIgA,可增加抵抗,可增加抵抗力,免受细菌感染。力,免受细菌感染。(4)母乳喂养经济方便、温度适宜、永远新鲜、不)母乳喂养经济方便、温度适宜、永远新鲜、不受细菌污染。受细菌污染。第三节 新生儿喂养一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养(一)母乳喂养的好处(一)母乳喂养的好处(5)增进母婴感情。)增进母婴感情。(6)有助于母亲的形体恢复,喂奶可消耗母体脂肪等。)有助于母亲的形体恢复,喂奶可消耗母体脂肪等。(7)母乳喂养可以刺激子宫收缩,减少产后出血,从)母乳喂养
25、可以刺激子宫收缩,减少产后出血,从而加快褥产期的恢复。而加快褥产期的恢复。(8)母乳喂养能降低乳房癌及卵巢癌的发生,有助于)母乳喂养能降低乳房癌及卵巢癌的发生,有助于推迟再次妊娠。推迟再次妊娠。第三节 新生儿喂养一、指导母乳喂养一、指导母乳喂养(二)母乳营养成分和功能特点(二)母乳营养成分和功能特点 1、母乳的分类、母乳的分类(1)初乳:即产后)初乳:即产后1周分泌的乳汁,其特点是色黄,较周分泌的乳汁,其特点是色黄,较稠,蛋白质和矿物质含量高,有助于胎便排出。初乳含稠,蛋白质和矿物质含量高,有助于胎便排出。初乳含有丰富的抗体。有丰富的抗体。(2)过渡乳:即产后)过渡乳:即产后12周分泌的乳汁。
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