静脉输液并发症护理查房改进课件.ppt
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- 关 键 词:
- 静脉 输液 并发症 护理 查房 改进 课件
- 资源描述:
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1、12/17/2022案案 例例 一一患者吴某患者吴某,男男,汉汉,4242岁岁 输注外周静脉营养液输注外周静脉营养液1616天后右上肢出天后右上肢出现沿静脉走行部位红、痛,触诊静脉发硬现沿静脉走行部位红、痛,触诊静脉发硬,局部皮肤温度高,局部皮肤温度高。化学性静脉炎化学性静脉炎静脉炎是静脉的炎症。主要有机械性、静脉炎是静脉的炎症。主要有机械性、化学性、血栓性、感染性静脉炎。化学性、血栓性、感染性静脉炎。12/17/2022患者朱某患者朱某,女女,汉汉,7777岁岁 拇指部位置拇指部位置22G22G留置针输入普液留置针输入普液1212小时后见小时后见局部红、局部红、肿、痛,皮肤温度高肿、痛,皮肤
2、温度高。机械性静脉炎机械性静脉炎案案 例例 二二静脉炎量表静脉炎量表 级别级别 临床标准临床标准 0 0 没有症状没有症状 1 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 2 输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和/或水肿或水肿 3 3 输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和/或水肿,或水肿,条索状物形成,可触摸到条索状的静脉条索状物形成,可触摸到条索状的静脉 4 4 穿刺部位疼痛,伴有发红和(或)水肿,穿刺部位疼痛,伴有发红和(或)水肿,有条索状物形成,有条索状物形成,可触及条索状静脉,可触及条索状静脉,长度大于长度大于2.5cm,2.5cm,有脓液溢出有脓
3、液溢出。12/17/2022案案 例例 三三患者阿某某患者阿某某,男男,维维,6767岁岁 患者烦躁,间断躁动,于右腕部静脉输入普液患者烦躁,间断躁动,于右腕部静脉输入普液2 2小小时后见右前臂肿胀、疼痛。时后见右前臂肿胀、疼痛。输液渗出输液渗出输液渗出是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药输液渗出是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药物或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。物或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。12/17/2022案案 例例 四四患者李某某患者李某某,男男,汉汉,6 63 3岁岁 外周静脉持续泵入尼莫通外周静脉持续泵入尼莫通5 5天后出现局部皮肤黑紫。(之前已天后出
4、现局部皮肤黑紫。(之前已告知家属药物的不良反应,拒绝深静脉置管。)告知家属药物的不良反应,拒绝深静脉置管。)输液外渗输液外渗输液外渗是指在输液过程中由于多种原因造成输入的腐蚀性药物输液外渗是指在输液过程中由于多种原因造成输入的腐蚀性药物(如发疱剂)及刺激性药物或液体进入了周围组织。外渗可以引(如发疱剂)及刺激性药物或液体进入了周围组织。外渗可以引起水疱、组织溃烂、坏死等。起水疱、组织溃烂、坏死等。12/17/2022案案 例例 五五患者热某某患者热某某,男男,维维,3838岁岁 在抢救过敏性休克时下肢静脉推注及泵入肾上腺素在抢救过敏性休克时下肢静脉推注及泵入肾上腺素后出现局部组织大面积坏死。(
5、患者由外院转入时查血后出现局部组织大面积坏死。(患者由外院转入时查血培养阳性未行深静脉置管)培养阳性未行深静脉置管)输液外渗输液外渗 药液渗出临床表现及分级药液渗出临床表现及分级级别级别 临床表现临床表现 0 0 没有症状没有症状 1 1 皮肤发白,水肿范围最大直径小于皮肤发白,水肿范围最大直径小于2.5cm2.5cm,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛 2 2 皮肤发白,水肿范围最大直径在皮肤发白,水肿范围最大直径在2.5cm-15cm2.5cm-15cm,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛 3 3 皮肤发白,水肿范围最小直径大于皮肤发白,水肿范围最小直径
6、大于15cm15cm,皮肤发凉,轻到中等程度的疼痛,可能有麻木感皮肤发凉,轻到中等程度的疼痛,可能有麻木感 4 4 皮肤发白,半透明状,皮肤紧绷,有渗出,皮肤变皮肤发白,半透明状,皮肤紧绷,有渗出,皮肤变 色,有瘀斑、肿胀,水肿范围最小直径大于色,有瘀斑、肿胀,水肿范围最小直径大于15cm15cm,呈可凹性水肿,循环障碍,轻到中等程度的疼痛,呈可凹性水肿,循环障碍,轻到中等程度的疼痛,可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性液体渗出可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性液体渗出 以上案例均为以上案例均为20122012下半年质控小组获得下半年质控小组获得的静脉输液不良事件总结的静脉输液不良事件总
7、结。静脉输液安全隐患!当前我科静脉输液现状当前我科静脉输液现状1 1、静脉输注药、静脉输注药物物品种繁多品种繁多,尤其是刺激性药物,尤其是刺激性药物 静脉炎、外渗静脉炎、外渗2 2、外周静脉输注刺激性药物、外周静脉输注刺激性药物 静脉炎、外渗静脉炎、外渗3 3、护士为完成大量输液多选用、护士为完成大量输液多选用2222G G留置针留置针 静脉炎静脉炎 QCCQCC 品管圈(品管圈(QCCQCC),就是),就是由在相同、相近或有互由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团体,通过全体合作、集思广益,按照一定活动团体,通过全体合作
8、、集思广益,按照一定的活动程序,活用科学统计工具及品管手法,来的活动程序,活用科学统计工具及品管手法,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。及课题。圈的介绍圈的介绍圈的组成圈的组成圈名:可可圈圈名:可可圈圈圈 名名:可可圈:可可圈成立日期:成立日期:20132013年年1 1月月成员人数:成员人数:6 6人人平均年龄:平均年龄:2626岁岁圈圈 长:陈丽长:陈丽辅导员:张庆庆辅导员:张庆庆所属单位:新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科所属单位:新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科圈员:张雯娟、康璐、周轶鹏、周庆圈员:张雯娟、康璐、周轶鹏、
9、周庆主要工作:静脉输液安全管理主要工作:静脉输液安全管理活动期间:活动期间:20132013年年1 1月至月至20132013年年7 7月月圈徽医生认可医生认可患者认可患者认可 这滴红色的血液代这滴红色的血液代表着患者的健康表着患者的健康 红十字代表我们严红十字代表我们严谨、周密的静疗工谨、周密的静疗工作,永远守护患者作,永远守护患者的健康的健康 圈圈 徽徽12/17/2022拟定活动计划拟定活动计划 QCCQCC活动计划表活动计划表 月份周期月份周期2013.12013.22013.32013.42013.52013.62013.7 活动项目活动项目1 12 2 3 3 4 4 1 1 2
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