锁骨骨折模板课件.ppt

1、1、仅次于肩关节脱、仅次于肩关节脱位位 2、分类：后脱位常、分类：后脱位常见见 3、脱位机制、脱位机制:间接间接暴力，上臂伸直，暴力，上臂伸直，手掌着地，尺骨冠手掌着地，尺骨冠状突越过肱骨滑车状突越过肱骨滑车 n临床表现与诊断临床表现与诊断 n健手托住患侧前臂健手托住患侧前臂，肘关节半伸直位，肘关节半伸直位，不能被动伸直，不能被动伸直，n肘后空虚，可摸到肘后空虚，可摸到凹陷处，凹陷处，n肘部三点关系破坏肘部三点关系破坏 n治疗治疗 n复位复位 n维持肘关节半伸直维持肘关节半伸直位，沿上臂和前臂位，沿上臂和前臂的方向牵引推拉（的方向牵引推拉（不可强力伸直，防不可强力伸直，防止骨折）止骨折）n固定

2、固定n肘关节屈曲肘关节屈曲90，石膏托固定石膏托固定23周周n功能锻炼功能锻炼 桡骨小头半脱位桡骨小头半脱位n脱位机制脱位机制 n5岁以下儿童，桡骨头发育未好，环状韧岁以下儿童，桡骨头发育未好，环状韧带很薄，牵拉时环状韧带卡在肱桡关节带很薄，牵拉时环状韧带卡在肱桡关节内内 n临床表现与诊断临床表现与诊断 n上肢牵拉史上肢牵拉史n肘部疼痛，不敢活动，不能取物，拒碰肘部疼痛，不敢活动，不能取物，拒碰 n肘关节略屈曲，桡骨头压痛肘关节略屈曲，桡骨头压痛 n线检查阴性线检查阴性 n治疗治疗 n手法复位，拇压桡骨头，屈肘手法复位，拇压桡骨头，屈肘90旋旋前旋后，轻微弹响声，不必固定前旋后，轻微弹响声，不

3、必固定 n解剖概要解剖概要 n前臂由尺、桡两骨组成，前臂由尺、桡两骨组成，n尺骨上端构成肘关节，尺骨上端构成肘关节，n桡骨下端构成腕关节桡骨下端构成腕关节,n上下尺桡关节活动使前臂具有上下尺桡关节活动使前臂具有旋转功能，旋转功能，n两骨之间有骨间膜两骨之间有骨间膜 重点重点n肩锁关节脱位的分类肩锁关节脱位的分类nDugas征征n肱骨干骨折最易合并哪根神经损伤？肱骨干骨折最易合并哪根神经损伤？股骨颈骨折股骨颈骨折解剖概要解剖概要n颈干角：由股骨颈长轴线与股骨干纵轴线形成的夹角，约110140，平均127n前倾角：矢状面上，股骨颈长轴与股骨干平面所形成的夹角，即线与面之间的夹角，约1215n股骨头

4、的血供：主要来自于旋股内外侧动脉，滋养动脉及小凹动脉骨折分类骨折分类n按骨折线部位n按X线表现n按移位程度nGarden分型临床表现及诊断临床表现及诊断n骨折的一般表现及特有表现骨折的一般表现及特有表现n外旋畸形外旋畸形nX线片诊断线片诊断nCT诊断诊断治治 疗疗n牵引n手术适应症n手术方式的选择膝关节损伤膝关节损伤n外侧副韧带外侧副韧带n前交叉韧带前交叉韧带n后交叉韧带后交叉韧带n内侧半月板内侧半月板n内侧副韧带内侧副韧带n外侧半月板外侧半月板临床表现临床表现n侧方应力试验侧方应力试验n抽屉试验抽屉试验n旋转试验旋转试验n研磨试验研磨试验n影像学检查影像学检查n关节镜检查关节镜检查治疗治疗n石膏n支具n关节镜踝部损伤踝部损伤n扭伤：早期冷敷，制动及固定n骨折跟骨骨折跟骨骨折 跟骨结节关节角（跟骨结节关节角（Bohler角角）：跟骨结节与跟骨后关节突的连）：跟骨结节与跟骨后关节突的连线和跟骨前后关节突的连线形成的线和跟骨前后关节突的连线形成的夹角，约夹角，约40度。度。重点重点n髋关节脱位的分类髋关节脱位的分类n颈干角颈干角n前倾角前倾角n半月板旋转试验半月板旋转试验n抽屉试验抽屉试验nBohler角角