锁骨下动脉盗血参考课件.ppt

1、1 2345678锁骨下动脉的主要分支椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干锁骨下动脉的主要分支椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干 91011121314盗血盗血15椎动脉颅内段的解剖正常或异常椎动脉颅内段的解剖正常或异常 梗阻的部位梗阻的部位 肢体血液的需求与脑血管床对血液的需求肢体血液的需求与脑血管床对血液的需求 之间的平衡之间的平衡161718192021临床表现可分为三种类型：临床表现可分为三种类型：222324（因为神经系统的功能障碍是（因为神经系统的功能障碍是 发作性的，发作间期有时不能发作性的，发作间期有时不能 发现中枢神经系统的异常）发现中枢神经系统的异常）患侧桡动脉搏动减弱或消失，双侧脉不同

2、步（延迟0.030.06s)双上肢血压差超过20mmHg（健侧患侧）患侧锁骨上窝血管杂音（收缩期）Javid test阳性（在压迫颈总动脉后桡动脉减弱）相应神经系统局灶体征2526272829303132333435363738图图.DSA检查发现左侧检查发现左侧SubA近端闭塞，经右侧近端闭塞，经右侧VA造影示左侧闭塞远端造影示左侧闭塞远端SubA经经VA逆向充盈逆向充盈(箭头所示血流方向箭头所示血流方向)，提示左侧，提示左侧SubA近端闭塞致完近端闭塞致完全性盗血。全性盗血。DSA394041424344 图图.DSA检查主动脉弓造影示左侧检查主动脉弓造影示左侧SubA于发出于发出VA前闭塞前闭塞(左图左图箭头示箭头示)，经支架开通术后复查示左侧，经支架开通术后复查示左侧SubA前向血流建立，前向血流建立，VA盗血消失（右图箭头示）。盗血消失（右图箭头示）。45图图.DSA检查经头臂干造影示右侧检查经头臂干造影示右侧SubA重度狭窄（左图箭头示），狭窄重度狭窄（左图箭头示），狭窄率约率约90%；支架成形术后示右侧；支架成形术后示右侧SubA管腔狭窄程度明显改善（箭头管腔狭窄程度明显改善（箭头示）。示）。46474849