针灸科带教讲课课件.ppt

1、1针灸学概要针灸学概要 2针灸学针灸学l用针灸的方法治疗疾病。用针灸的方法治疗疾病。l经络学、腧穴学、针法灸法学、针灸治疗学经络学、腧穴学、针法灸法学、针灸治疗学l养兵千日养兵千日,用兵一时。用兵一时。3首先需要明白的两个问题首先需要明白的两个问题如何去针灸？如何去针灸？什么病适合针灸？什么病适合针灸？4基本内容基本内容理论篇理论篇操作篇操作篇应用篇应用篇5上篇上篇 基础理论基础理论6针灸治疗作用针灸治疗作用l“医道虽繁医道虽繁,可一言一蔽之，曰可一言一蔽之，曰阴阳阴阳而已。而已。”l“针道虽繁，可一言一蔽之，曰针道虽繁，可一言一蔽之，曰通调通调而已。而已。”7思考思考:针灸的治疗作用到底有多

2、少？答案是针灸的治疗作用到底有多少？答案是不是唯一的？不是唯一的？l止痛、消炎、抗过敏、安眠、调整心律从西医看作用数不清。l解表、清里、和中、益气、养血、滋阴、壮阳、健脾、补肾、泻火、利水从中医看作用也数不清。l阴阳学说对我们的启发:“阴阳者,数之可十，推之可百然其要一也。”“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。”l张景岳为何能成为名医？8针灸配穴处方针灸配穴处方l第一节 选穴原则l第二节 配穴方法l第三节 处方的组成9灸法耳针电针刺法刺法拔罐穴位注射中篇中篇 治疗手段治疗手段10第一节第一节 艾灸法艾灸法灸材(一一)艾叶与艾绒艾叶与艾绒(二二)艾绒制品艾绒制品 艾叶艾叶11121 1 化

3、脓灸化脓灸:用黄豆大或枣核大艾炷直接放置在腧穴进行施灸用黄豆大或枣核大艾炷直接放置在腧穴进行施灸,局部组局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的灸法。因灸疮愈合之织经烧伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的灸法。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。（1 1）操作方法：）操作方法：间断法间断法 连续法连续法 （2 2）临床应用：）临床应用：慢性腹泻慢性腹泻 哮喘等哮喘等2 2 非化脓灸法：主要是麦粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麦粒大的小非化脓灸法：主要是麦粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。又称为无瘢痕艾炷直接在腧

4、穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。灸。13第二节 耳穴 辅助诊断 防治疾病14耳穴的分布规律 倒置的胎儿倒置的胎儿 l与与头面头面部相应的耳穴分布在部相应的耳穴分布在耳垂耳垂l 与与上肢上肢相对应的耳穴分布在相对应的耳穴分布在耳舟耳舟l 与与躯干躯干和和下肢下肢相应的耳穴分布在相应的耳穴分布在对耳轮体对耳轮体 部部和对耳轮和对耳轮上、下脚上、下脚l 与与内脏内脏相应的耳穴分布在相应的耳穴分布在耳甲耳甲15耳耳穴穴的的部部位位16电电 针针 l电针仪能够输出各种脉冲波形电针仪能够输出各种脉冲波形,产生多种治疗作用。产生多种治疗作用。l疼痛由细神经纤维传导，而脉冲电刺激能够兴奋粗纤疼

5、痛由细神经纤维传导，而脉冲电刺激能够兴奋粗纤维，抑制细纤维痛觉传导，从而起到镇痛效果。维，抑制细纤维痛觉传导，从而起到镇痛效果。l脉冲电刺激调节人体的神经体液系统功能，促进白细脉冲电刺激调节人体的神经体液系统功能，促进白细胞释放，同时改善血液循环达到止痛消肿的目的。胞释放，同时改善血液循环达到止痛消肿的目的。l通过神经反射，起到解痉止痛的作用通过神经反射，起到解痉止痛的作用;适量的电刺激，适量的电刺激，通过体表神经感受器，对大脑皮层起保护性的抑制作通过体表神经感受器，对大脑皮层起保护性的抑制作用，发挥镇静安神的治疗作用。用，发挥镇静安神的治疗作用。17使用时的注意事项 l1.1.使用前必须检查

6、其性能是否良好使用前必须检查其性能是否良好,输出值是否正常。输出值是否正常。l2.2.调节输出量应缓慢，开机时输出强度应逐渐从小到大，调节输出量应缓慢，开机时输出强度应逐渐从小到大，切勿突然增大，以免发生意外。切勿突然增大，以免发生意外。l3.3.靠近延脑、脊髓等部位使用电针时，电流量宜小，不靠近延脑、脊髓等部位使用电针时，电流量宜小，不可过强刺激，孕妇慎用电针。可过强刺激，孕妇慎用电针。l4.4.作为温针使用过的毫针，针柄表面往往氧化而不导电，作为温针使用过的毫针，针柄表面往往氧化而不导电，应用时须将输出线夹在毫针的针体上或使用新的毫针。应用时须将输出线夹在毫针的针体上或使用新的毫针。l5.

7、5.年老、体弱、醉酒、饥饿、过饱、过劳等，不宜使用年老、体弱、醉酒、饥饿、过饱、过劳等，不宜使用电针。电针。18穴位注射法穴位注射法l穴位注射法是将药物注入穴位以防治疾病的一穴位注射法是将药物注入穴位以防治疾病的一种治疗方法。种治疗方法。l它可将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透它可将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合作用相结合,发挥其综合效应，故对某些疾病发挥其综合效应，故对某些疾病有特殊的疗效。有特殊的疗效。19（一）操作方法 l 1 1针具针具 消毒的注射器和针头消毒的注射器和针头,可根据需要选用不同型号。可根据需要选用不同型号。l 2 2穴位选择穴位选择 选穴原则同针刺法，但

8、作为本法的特点，常结合经络、选穴原则同针刺法，但作为本法的特点，常结合经络、穴位按诊法以选取阳性反应点。穴位按诊法以选取阳性反应点。l如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出现的条索、结节、压痛，以及皮肤的凹陷、隆起、色泽变异等，软组织损伤可选取最明显的压痛点。一般每次2-4穴，不宜过多，以精为要。20（一）操作方法l 3.3.注射剂量注射剂量 应根据药物说明书规定的剂量应根据药物说明书规定的剂量,不能过量。作小剂不能过量。作小剂量注射时，可用原药物剂量的量注射时，可用原药物剂量的1 15-15-12 2。一般以穴位部位来分，耳部可注射一般以穴位部位来分，耳部可注射0 01 1毫升，头毫升，头面部

9、可注射面部可注射0 03-03-05 5毫升，四肢部可注射毫升，四肢部可注射1-21-2毫升，毫升，胸背部可注射胸背部可注射0 05-15-1毫升，腰臀部可注射毫升，腰臀部可注射2-52-5毫升或毫升或5 5-10-10葡萄糖注射液葡萄糖注射液10-2010-20毫升。毫升。21（二）适应范围（二）适应范围 l穴位注射法的适应范围很广穴位注射法的适应范围很广,凡是针灸治疗的凡是针灸治疗的适应证大部分均可采用本法，如痹证、腰腿痛适应证大部分均可采用本法，如痹证、腰腿痛等。等。22拔拔 罐罐23留罐法留罐法 又名坐罐法又名坐罐法,拔罐后将罐留置拔罐后将罐留置5 51515分钟。多用于分钟。多用于深

10、部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及临床各科多深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及临床各科多种疾病。种疾病。闪罐法闪罐法 适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻木、适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻木、肌肉痿弱等。肌肉痿弱等。24走罐法走罐法 又名又名“推罐法推罐法”、“拉罐法拉罐法”。适用于病变范围较广。适用于病变范围较广,肌肉丰肌肉丰厚而平整的部位。用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌厚而平整的部位。用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等。肉萎缩等。25 刺络罐法刺络罐法 拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀

11、血证及某些皮肤病等。证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等。药罐法药罐法 拔罐配合药物的罐药并用法。包括药煮罐法、药蒸拔罐配合药物的罐药并用法。包括药煮罐法、药蒸汽罐法、贮药罐法。汽罐法、贮药罐法。26下篇下篇 疾病篇疾病篇27第一节第一节 腰痛腰痛l一、概述l定义:腰部疼痛为主症l病因病机:肾虚为本,寒湿、湿热、瘀血络滞经络为标。l现代医学:急性腰扭伤、腰椎间盘突出、腰肌劳损等。28二、临床表现二、临床表现l（一）辨证l1 肾虚腰痛:酸痛,劳则加重，喜按l2 寒湿腰痛：冷痛重着，阴雨加重l3 瘀血腰痛：刺痛，痛处固定，僵硬或结节29三、治疗方法三、治疗方法l（一）基本治疗l治则:通经活络,壮腰止痛

12、。取足太阳和督脉经穴为主。l处方：肾俞 大肠俞 腰阳关 阿是（无阿是怎办？）委中 l方义：l操作：常规针灸。注意方法的选用和针刺深浅：肾虚腰痛针用补法，寒湿、瘀血泻法或平补平泻;肾虚、寒湿可灸或温针灸；瘀血腰痛刺血拔罐。30三、治疗方法三、治疗方法l（二）其他疗法l1 皮肤针+拔罐 寒湿、瘀血l2 三棱针+拔罐 寒湿、瘀血l3 耳针:腰椎 肾 神门l（三）临证经验与体会l1 腰痛缪刺法l2 腰痛穴的用法l3 急性腰扭伤：可选后溪、人中、腰痛穴（独特用法）、手三里、行间与太冲之间压痛点、龈交异点31第二节第二节 痿证痿证l肺热叶焦:素问.痿论l脾胃虚弱：素问.太阴阳明论“脾病而四肢不用”,“脾不

13、能为胃行其津液”l脾胃湿热：“湿热不攘，大筋挛短，小筋驰长;挛短为拘，驰长为痿。”l肝肾亏虚：肝主筋，肾主骨。l治痿独取阳明l外伤性截瘫夹脊穴必用。32第三节第三节 面瘫面瘫l一、概述l定义:口眼歪斜。周围性面神经麻痹、周围性面瘫。l现代医学病因：多为病毒引起的面神经炎。可参考神经病学。l病因：1 感受外邪（风寒或风热或毒邪,体虚或胃气虚时最易）2 生气（肝胆郁火外窜经络）3 内外合邪l病机：经筋功能失调（足阳明（目下）、足太阳（目上）此外，还与以下经络有关：足厥阴（从目系，下颊里，还唇内）、足少阳（耳后乳突部或耳部）、手阳明（左之右，右之左，上挟鼻孔）33二、临床表现二、临床表现l（一）现代

14、医学l1 中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别诊断l2 周围性面瘫的定位诊断（颅外型、颅内型）l（二）中医辨证l1 辨外感内伤（是受风引起还是生气引起？还是内外合邪？是风寒或风热或毒邪？）l2 辨经络脏腑lA 只有面部症状者,足阳明经筋病lB 伴有耳后乳突部或耳部症状者，病在阳明少阳lC 颅内型（味觉减退、听觉过敏、泪腺分泌障碍等）病在脏腑或病邪已入脏腑（胃、肝、胆）。34三、治疗方法三、治疗方法l治则:疏调经筋,通经活络。取以局部取穴（足阳明）为主。平补平泻。l处方：阳白 四白 太阳 地仓 颊车 翳风 合谷l方义：l加减：味觉减退+足三里;乳突部疼痛或听觉过敏+阳陵泉（再加中渚亦可）；泪腺分泌障碍+

15、太冲。哪儿看着不舒服，就在哪儿取穴。l操作：浅刺透穴。重灸翳风。面经者已影响血分，需在太阳、耳尖点刺出血。35方义方义:攒竹攒竹 鱼腰鱼腰 阳白阳白 四白四白 颧髎颧髎 颊车颊车 地仓地仓治疗治疗疏调局部经气疏调局部经气翳风翳风手少阳三焦经手少阳三焦经,深层为面神经出颅之处深层为面神经出颅之处,急性急性 期面神经水肿针刺手法宜轻或加灸以温经散寒期面神经水肿针刺手法宜轻或加灸以温经散寒地仓地仓阳白阳白颊车颊车翳风翳风鱼腰鱼腰合谷合谷昆仑昆仑攒竹攒竹四白四白颧髎颧髎36（三）思考与体会（三）思考与体会l1 面瘫不尽属外感,颅内型味觉减退者，外邪由胃经入腑，多发生于胃气虚之病人（足三里诊治）;有听觉过敏或外耳道疱疹者，为肝胆郁火外窜，需引势利导，顺手牵羊。l2 治疗面瘫越早越好。早期不能刺激？l3 牵正散并非常用之方。l4 小柴胡汤合升降散治疗面瘫。l5 关于早期使用激素问题。37