造口护理画册课件.pptx

1、 肠造口护理画册造口起源造口起源 现代造口护理的起源于二十世纪五六十年，“造口”即人造的开口，它是通过手术将病变的肠段切除，将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，用于排泄粪便。因此，肠造口并非一种疾病，它只是排放粪便的一个通道。肠造口是红色的，与口腔黏膜一样，柔软、光滑，一般为圆形。肠造口一般可以分为临时性造口和永久性造口。源自源自于希腊语于希腊语,意即用人工的方式作一意即用人工的方式作一个开个开口的意思口的意思.最常见的造口是肠造口，另外还有气管造口、食管造最常见的造口是肠造口，另外还有气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。口、胃造口及泌尿造口等。肠肠造口是用外科手造口是用外科手术术的方式自腹壁所

2、作的的方式自腹壁所作的开开口口,以利以利排泄物排出排泄物排出.造口没有括约肌造口没有括约肌,不能控制尿粪不能控制尿粪造口的定义大肠解剖图 好发部位如何选择造口袋？1.造口底盘安全，粘贴性好，对皮肤没有刺激，能保护造口周围的皮肤。2.造口袋能够很好地收集不同形状的粪便，对异味的隐蔽性好，无渗漏。3.造口袋的薄膜柔软，对皮肤无刺激性，与衣物接触无杂音。4.造口袋大小合适。5.护理造口过程，操作简单，使用方法简便。6.满足肠造口者的生活和治疗需要，满足其个性要求。7.经济实惠。更换造口袋的流程？1.物品准备：垃圾袋、纸巾、纱布、温水、造口袋、剪刀、造口测量尺、防漏膏、护肤粉等。2.去除旧造口袋：去除

3、旧造口袋时，要一手按住皮肤，一手轻轻揭下造口袋，由上至下慢慢揭掉底板，可用湿纱布将底板浸湿后，再揭掉。3.观察造口黏膜及周围皮肤：是否存在红疹、皮损、溃烂、过敏等情况，观察造口周围皮肤是否平坦。4.清洁造口及周围皮肤：可将纸巾或纱布浸湿温水后，由外而内轻轻擦洗造口，再用同样的方法清洁造口周围的皮肤，然后用纸巾或纱布将皮肤上的水分吸干。5.粘贴造口袋：以造口的形状或大小为标准，剪裁造口袋底板，周围再加12mm。然后用手指磨光底板的造口圈，揭去贴在底板上的保护纸，防漏膏可适当加用在造口圈旁，将造口圈对准造口贴上，轻轻按压造口边上底板。如果皮肤不平整，一定要使用防漏膏，以避免渗漏。物品准备 垃圾袋、

4、纸巾、纱布、温水、垫巾 造口底盘、造口袋、防漏膏、护肤粉、腰带 剪刀、造口测量尺 必要时备伤口保护膜、水胶体敷料造口护理流程 揭除 检查 清洗 撒护肤粉 黏贴底盘 打防漏膏 裁剪底盘 扣造口袋 扣腰带去除旧造口袋：去除旧造口袋时，要一手按住皮肤，一手轻轻揭下造口袋，由上至下慢慢揭掉底板，可用湿纱布将底板浸湿后，再揭掉。揭 除 造口周围皮肤的检查（与皮肤对侧比）造口粘膜的检查 底盘上排泄物检查检 查清洁造口及周围皮肤：可将纸巾或纱布浸湿温水后，由外而内轻轻擦洗造口，再用同样的方法清洁造口周围的皮肤，然后用纸巾或纱布将皮肤上的水分吸干。禁忌使用肥皂、洗衣粉、洗涤剂、酒精、络合碘。请使用清水或生理盐

5、水！清 洗造口周围皮肤和造口粘膜上均可洒，有消炎、止血、保护皮肤的作用撒护肤粉以造口的形状或大小为标准，剪裁造口袋底板，周围再加12mm。裁剪底盘防漏膏可适当加用在造口圈旁。如果皮肤不平整，一定要使用防漏膏，以避免渗漏。涂防漏膏用手指磨光底板的造口圈，揭去贴在底板上的保护纸，将造口圈对准造口贴上，轻轻按压造口边上底板。黏贴底盘从下往上，边推边按压，锁紧扣环 扣造口袋腰带可加固底盘，增加底盘使用的时间，防止造口袋以外脱落。扣腰带黏贴底盘后捂紧底盘10分钟，使底盘黏贴更加牢固。冬天可将底盘在衣服内预热后再黏贴，或使用电吹风预热几分钟，禁忌使用火烤。加压固定底盘引出造口皮肤破溃、糜烂的原因有哪些？1

6、.造口排出物长时间浸渍皮肤，会导致皮肤充血、水肿，进而糜烂。2.造口袋底板的化学成分有可能会引起皮肤过敏，此时可更换其他品牌的底盘。3.更换造口袋频繁，或擦拭造口周围皮肤用力，会引起皮肤损伤。出现刺激性皮炎怎么办？1.底盘剪裁的大小要合适，可使用皮肤保护膜，防止粪便浸渍皮肤。2.如果皮肤已破溃，可在局部涂溃疡粉或皮肤保护粉。3.避免食用产气、生冷、辛辣、刺激、粗纤维、不易消化的食物，如笋、芹菜、洋葱、大蒜、豆类、山芋、空心菜、玉米等食物，以免造成频繁的排便。如何预防造口狭窄？1.早期定期手扩造口，术后一周，可食指戴套后，慢慢插入造口，每日一次，食指第二节能插入即可。2.如已发生轻度狭窄，则应当

7、每日进行扩肛，先从小指开始，每天23次，逐渐改用食指、中指，动作要轻柔，坚持数月至半年。3.重度狭窄或扩张治疗无效者当行手术治疗。造口回缩怎么办？造口回缩会导致排泄物横流，轻者可用凸面底板，再用防漏膏、防漏条填于凹陷处，配合使用造口腰带。造口膨出或脱垂怎么办？1.可用弹性腹带对肠造口稍稍加压。2.避免增加腹内压，如咳嗽、用力排便等。3.掌握造口袋正确的粘贴方法，减少换袋次数。4.将脱垂的肠管从造口回纳腹腔，反复回纳无效的严重患者需要手术治疗。造口脱垂还纳后腹带固定造口周围皮肤不平整，怎么办？如果造口皮肤不平整，在粘贴底座时，要先对皮肤进行清洁，再在凹陷处涂上防漏膏，抹平，再粘贴表面平整的底座或

8、使用凸面底盘+腰带。造口表面出血，怎么办？肠黏膜血运较丰富，受硬物或摩擦等刺激易引起渗血，如果是少量渗血，可用清洁棉纱稍加压迫即可，如果渗血不止，或血从造口内部流出，则应到医院就诊。肠造口者洗澡时当注意什么？1.洗澡时既可脱下造口袋，亦可粘贴着造口袋；2.沐浴时宜选用无香精的中性沐浴液；3.水温以37 左右为宜；4.造口黏膜如同口腔黏膜，不怕水，因此洗澡时不需覆盖造口；5.洗澡后应换上新的造口袋。肠造口者穿衣有何讲究？肠造口者宜选择宽松、柔软、富有弹性的衣服，避免穿过紧的衣服，以免磨擦或压迫造口。肠造口者出现便秘怎么办?肠造口者长期便秘容易引起肠造口的脱垂。肠造口者出现便秘后应多喝水，可于清晨

9、饮用淡盐水；多进食水果和蔬菜，可适当进食香蕉等有助于通便的食物；适量运动；可用手在脐部周围按摩，以促进肠蠕动；必要时可外用开塞露，并可在医生的指导下使用轻泻药。肠造口者饮食当注意什么？1.营养均衡，不要偏食。2.规律进餐，勿暴饮暴食。暴饮暴食会增加排泄量及排泄次数，导致体重增加太多或太快。3.少进食易产气和产生异味的食物。易产气的食物有啤酒、汽水、芝士、腐乳、咖喱等，易产生异味的食物有洋葱、番薯、椰菜、芹菜、蒜等。4.避免进食容易引起腹泻的食物，如咖喱、椰子奶、绿豆、菠菜，以及含高浓度香料的食物，如花椒、八角、蒜头等。5.适量进食含粗纤维的食物。适量食用含粗纤维的食物有助于粪便的形成，避免出现

10、粪便排出困难。如果造口狭窄，进食粗纤维食物后，容易引起造口梗阻，出现腹痛、腹胀等症状。含粗纤维较多的食物有玉米、芹菜、南瓜、红薯、卷心菜、莴笋、叶类蔬菜等。6.化疗阶段应加强营养，提高机体免疫力。肠造口者出现腹泻怎么办？升结肠、横结肠及回肠造口排出稀糊状粪便为正常现象。如果出现大便稀薄、量大、排便次数增多、腹痛以及服用止泻药无效，应及时就医。在出现腹泻的情况下，宜进食低纤维、少油炸的食品；也可进食苹果酱、香蕉、奶油、花生酱等可溶性纤维食物，以易于粪便成形；同时饮用果汁等含钠、钾较高的溶液，以补充体内丧失的水分及电解质。肠造口者可以进行性生活吗？肠造口者可以进行性生活，但在手术初期不建议进行性生

11、活，因为此时患者尚未完全康复。一般可在术后3个月进行性生活。肠造口者还能怀孕吗?肠造口者只要保持身心健康，是可以怀孕的。肠造口者旅行时当注意什么？1.选用便于护理的造口用品 2.注意饮食，不吃不洁食品 3.自备黄连素等止泻药物肠造口者常见的心理问题 1.恐惧：当得知患癌并需要进行肠造口时，往往会恐惧。2.自卑：常担心周围亲人、朋友嫌弃自己。肠造口者可进行哪些锻炼?1.肠造口者可根据术前的爱好与身体的耐受力，来选择锻炼方式，如太极拳、散步、体操、游泳、跑步等。2.游泳时最好换上一件式无碳片的闭口袋。3.不宜进行撞击性的运动，如跳水、摔跤等。4.进行某些可能会有轻微碰撞的运动，如壁球、篮球等，最好能佩戴肠造口保护盾。5.避免举重运动，以防造口旁疝、脱垂的发生。情绪低落，当如何调适？1.详细向患者介绍发病原因、治疗方法及如何护理等方面的内容，让肠造口者认识疾病，接纳病情。2.配偶、亲人及朋友应多与患者交流，鼓励肠造口者乐观生活，减轻肠造口者的忧虑与孤独。3.鼓励肠造口者积极参与造口联谊会，病友间的交流与相互鼓励，对帮助肠造口者建立生活的信心有重要的作用。