输血及不良反应处理课件.ppt

1、一、输血现状与常识二、流程及注意事项三、不良反应及预防12用等量的全血补充所估计的失血量认为越是新鲜的血越是好3明知术中出血不多也要输上几百毫升全血4认为输血能够补充营养、增加机体抵抗力全血是宝贵的社会资源，是制备成分血的重要原料。全血输注的全血输注的缺点缺点主要的缺点是全血中保存的损害产物多，如细胞碎屑、钾、钠、氨、乳酸等。大量输全血可使循环超负荷；全血输入越多，代谢负担越重；易产生同种免疫，不良反应多；除红细胞外,其余成分含量低，有些已丧失功能，疗效差；盲目输注全血是资源浪费。成分输血的成分输血的优点优点 主要的优点是制品浓度高、疗效好、不良反应少。减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用

2、方便；节约血液资源。红细胞保存液红细胞保存液血小板振荡恒温保存血小板振荡恒温保存血小板需要在222振荡条件下保存。白细胞中的粒细胞离体后8小时功能丧失。凝血因子和不稳定，需要在18以下保存。全血只要一离开血循环到体外就开始发生变化，称为“保存损害”。全血在4保存1天后，粒细胞已丧失功能，血小板和第因子丧失50%活性；保存3-5天，V因子丧失50%活性，所以保存72小时以后的血主要含有比较稳定的红细胞、白蛋白、免疫球蛋白及纤维蛋白原。若为了补充血小板或其它凝血因子或粒细胞，输用24小时之内的新鲜血又是极其危险的，此时输血传染病的机会更多。因为梅毒螺旋体、巨细胞病毒可在4含抗凝剂的血中保存72小时

3、后才自然灭活，丧失致病能力；美国血库协会规定：保存在472小时之内的血禁止使用。血浆+红细胞悬液+血小板全血！临床中不能混合输注，也不能混合用于体外循环。这样会增加过敏几率，而且无益。添加剂红细胞（红细胞悬液）添加剂红细胞（红细胞悬液）CRCsCRCs：是一种从全血中尽量移除血浆后的高浓缩红细胞，红细胞的压积可达到90%。减少了血浆中钠、钾、氨、乳酸和枸橼酸盐的含量，因而减少了对心、肝、肾等毒性作用，适用于有心、肝、肾疾病的患者的输用血。浓缩血小板浓缩血小板：手工法制备的血小板我国规定每单位(200ml全血制备)含血小板2.01010个；机器单采的血小板我国规定每单位(l个治疗量)含血小板 2

4、.51011。新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆(FFP)(FFP)：自采血后68小时内将分离的血浆速冻成块，各种凝血因子含量及作用同新鲜液体血浆。冷沉淀冷沉淀：每袋有200ml血浆制成。含有：因子80100单位；纤维蛋白原200300mg；血管性血友病因子；因子；纤维结合蛋白(纤维粘连蛋白)一、输血现状与常识二、流程及注意事项三、不良反应及预防血小板计数50109/L时，应输血小板；纤维蛋白原正常对照1.5倍时，应输新鲜冰冻血浆受血者血样与输血申请单送交输血科，逐项核对。输血申请单输血申请单交叉配血试验示意图交叉配血试验示意图输注全血/浓缩红细胞/红细胞悬液/洗涤红细胞/冰冻红细胞/浓缩白细胞/手工分

5、离浓缩血小板，应进行交叉配血试验。输注全血/血浆，每输注1000ml，需补钙1g；每输注40005000ml红细胞悬液，需补钙1g；血小板要以病人可以耐受的较快速度输入，最好采用双头输血器；融化后的血浆和冷沉淀应尽快输注，以免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；输注完血小板后要用0.9%NS冲洗袋子，要不会由于血小板粘附在袋子上而浪费约1/6的血小板；大量输血（超过一个血容量），至少要输注7天内的血要占到1/3。一、输血现状与常识二、流程及注意事项三、不良反应及预防输血反应输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括：1.发热反应2.过敏反应3.溶血反应4.输血后移植物抗宿主病5.大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向）6.细菌污染引起的输血反应7.输血传播的疾病输血：要输洗涤红细胞。轻度：（洗3次）；重度：（洗56次）。注意：注意：ThankYouTHE END