视野与视觉诱发电位课件.ppt
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- 视野 视觉 诱发电位 课件
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1、视野与视觉电生理江西中医药大学李汝杰视野一、概述 视野是指当一只眼平直往前注视某一点,而同时可以见到的空间。视野检查是眼科最常用的检查手段和诊断工具之一。有不少疾病可以用视野协助诊断和定位。颅内病变及一些中毒性疾病,视野的改变常是首要和唯一的表征;青光眼的早期诊断及病情的发展与否,也与视野变化有关;视野检查还有助于一些病变的鉴别诊断。通过视野的检查,可以了解以下几个问题:视功能存在的缺陷;导致视功能缺损病变定位;视功能缺损的定量和变化。视野二、视野学常用术语n暗点:视野范围内的视觉减低(depression of vision)或视觉消失(blind)区域叫做暗点或缺损(defect)n阳性暗
2、点:暗点的阴影能够被病人在日常生活中自行觉察的称阳性暗点,常由视网膜外层疾患所致。n阴性暗点:病人平时不感到暗点的存在,但在视野检查中发现的称阴性暗点,常由视觉传导系统疾患所致。n中心暗点:位于注视区的暗点。病变位于黄斑部或侵及乳头黄斑束所致。视野n旁中心暗点:暗点位于注视点的一侧,可能包括注视点,或仅在注视点附近。旁中心暗点常是中心暗点的初期。n中心-盲点暗点:暗点包括生理盲点及注视点在内。n弧形暗点:从生理盲点伸出向鼻侧呈弧形绕过注视区,可在注视点上方或下方。任何病灶使一束视神经纤维的传导受到障碍,可发生弧形暗点。n环形暗点:暗点为完整或不完整的环,常见于1530度之间的视野。典型病变为视
3、网膜色素变性。视野n绝对性暗点:改变试标的大小、亮度和颜色,暗点均存在,生理盲点为绝对暗点。n相对性暗点:敏感度部分降低的区域,增加视标的刺激强度,暗点消失。视野n三、视神经的相应视野n1、生理盲点扩大 视乳头水肿使视乳头的轴突肿胀而将视乳头周围的网膜视觉细胞往外推开,加之附近网膜有水肿,阻碍光线而致生理盲点扩大。左 右 双眼视乳头水肿,生理盲点扩大视野2、缺血性视乳头病变的视野缺损n 眼底视乳头局限性轻度水肿,视野中出现由生理盲点伸出的一短的弧形束状暗点,绕过注视区,再连一大片视野缺损。视野n3、球后视神经病变n病变包括血栓、炎症、肿瘤、外伤以及中毒等发生在视乳头至视交叉之间的病变。n(1)
4、中心暗点:最为常见,眼底检查见不到黄斑部病变,而视野呈现中心暗点者。急性发作者如急性酒精中毒、多发性硬化;慢性发作者一般多因中毒性,如慢性甲醇中毒、铅中毒甚至毛地黄、链霉素等药物发生的中毒。a.中心暗点 b.旁中心暗点 c.哑铃形中心暗定 d.偏盲型中心暗点视野n(2)与生理盲点相连的中心暗点又称为“哑铃状暗点”典型的有烟中毒视野缺损。此暗点略呈椭圆形,暗点的鼻侧边缘呈圆形,越过正中垂直线50左右,暗点的上下界在颞侧越过生理盲点,暗点中有12个较浓的缺损区域,此类较浓的缺损区域称为暗点的“核”。左 右烟中毒性弱视的典型视野缺损 由注视点到生理盲点,呈“哑铃形”的暗点,暗点之中有更浓的暗区,称为
5、“核”视野n(3)中心暗点大至30度左右 典型疾病为Leber遗传性视神经病变 通常1020岁发病,初发病时视乳头充血、水肿,几周后逐渐出现视神经萎缩。病人有大的中心暗点,大至30度40度,并且在某一方位暗点可伸到视野的周边,最常见伸向鼻上象限,该病为线粒体DNA突变所致,VEP检查,P波振幅降低,潜伏期延长。Leber家族性遗传性视神经病变 表现出较大的中心暗点;有时暗点伸至周边视野四、视交叉部位视野改变1、病变在视交叉的两侧 双眼视野见鼻侧偏盲。双眼鼻侧偏盲视野 2、病变在视交叉的后角稍偏一侧 视野表现为双侧眼颞侧首先发生偏盲,继则来自同侧眼而不交叉的纤维亦被侵及,以致同侧眼出现鼻侧视野缺
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