小儿危重创伤的评估精选课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《小儿危重创伤的评估精选课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小儿 危重 创伤 评估 精选 课件
- 资源描述:
-
1、小儿危重创伤的评估小儿危重创伤的评估小儿创伤概况小儿创伤概况l儿童受伤死亡的五大原因儿童受伤死亡的五大原因l 1.车祸:每年有大约车祸:每年有大约1千万儿童车祸受伤,有千万儿童车祸受伤,有26万儿童万儿童死于车祸。车祸是死于车祸。车祸是10-19岁孩子主要死亡残疾原因。岁孩子主要死亡残疾原因。l2.溺水:每年有溺水:每年有300万儿童溺水,有万儿童溺水,有17.5万名儿童溺死。万名儿童溺死。l3.烧伤灼伤:每年有烧伤灼伤:每年有9.6万儿童因被烧伤或灼伤而死万儿童因被烧伤或灼伤而死亡,亡,低收入和中等收入国家儿童的这一死亡率是高收低收入和中等收入国家儿童的这一死亡率是高收入国家的入国家的11倍
2、。倍。l4.摔落:每年有数十万计儿童摔伤,有摔落:每年有数十万计儿童摔伤,有4.7万儿童摔万儿童摔死。死。l5.中毒:每年有中毒:每年有4.5万多名儿童死于意外中毒。万多名儿童死于意外中毒。(2019年世界预防儿童伤害报告年世界预防儿童伤害报告)小儿创伤概况小儿创伤概况l目前中国目前中国1414岁以下的儿童有岁以下的儿童有3 3亿多,据最亿多,据最新研究显示,中国每年有新研究显示,中国每年有10001000万左右儿童万左右儿童发生意外伤害,有发生意外伤害,有1010万左右儿童因伤害死万左右儿童因伤害死亡,有亡,有4040万左右儿童因伤害而致残。万左右儿童因伤害而致残。小儿创伤概况小儿创伤概况l
3、中国儿童伤害的死亡率和致残率较高,报中国儿童伤害的死亡率和致残率较高,报告显示:儿童意外伤害已成为目前我国告显示:儿童意外伤害已成为目前我国1414岁以下儿童的第一位死因岁以下儿童的第一位死因 ,占儿童死亡,占儿童死亡数的数的50%50%。儿童伤害残疾概况儿童伤害残疾概况l017017岁儿童伤害残疾发生率为岁儿童伤害残疾发生率为65.1/1065.1/10万。万。跌伤(第一位)跌伤(第一位)37.54%37.54%道路交通伤(第二位)道路交通伤(第二位)26.58%26.58%。儿童致死性伤害发生概况儿童致死性伤害发生概况l117岁儿童致死性伤害发生率为岁儿童致死性伤害发生率为53.7/10万
4、,万,伤害死因占全部死因的伤害死因占全部死因的69.44%。14岁组岁组99.4/10万万59岁组岁组56.8/10万万1014岁组岁组31.5/10万万1517岁组岁组21.1/10万万l男性:女性男性:女性1:2.5溺水(第一位)溺水(第一位)68%道路交通伤(第二位)道路交通伤(第二位)20%儿童非致死性伤害类型分布儿童非致死性伤害类型分布l0岁组:岁组:跌伤、烧烫伤、动物致伤跌伤、烧烫伤、动物致伤l14岁组:岁组:动物致伤、跌伤、烧烫伤动物致伤、跌伤、烧烫伤l59岁组:岁组:动物致伤、跌伤、道路交通伤动物致伤、跌伤、道路交通伤l1014岁组:岁组:动物致伤、跌伤、道路交通伤动物致伤、跌
5、伤、道路交通伤l1517岁组:岁组:跌伤、道路交通伤、动物致伤跌伤、道路交通伤、动物致伤小儿严重创伤的特点小儿严重创伤的特点l1.致伤能量大,可涉及多系统、多脏器、多部致伤能量大,可涉及多系统、多脏器、多部位。位。l2.伤情变化快。伤情变化快。l3.常伴有严重生理紊乱和病理改变(尤其是钝常伴有严重生理紊乱和病理改变(尤其是钝性伤能量大,病理生理变化更为显著)。性伤能量大,病理生理变化更为显著)。l4.患儿配合能力差(主诉不准确)。患儿配合能力差(主诉不准确)。l5.容易漏诊(皮下组织疏松,常合并软组织严容易漏诊(皮下组织疏松,常合并软组织严重损伤)。重损伤)。小儿严重创伤的特点小儿严重创伤的特
6、点l多发伤常见多发伤常见l体表面积大,能量和热量丢失多(需求大)体表面积大,能量和热量丢失多(需求大)l头、颈部外伤更严重头、颈部外伤更严重l肺功能储备差(易缺氧)肺功能储备差(易缺氧)l实质性脏器(肝、脾、胰、肾)易受损实质性脏器(肝、脾、胰、肾)易受损l四肢易受伤,但脊柱、脊髓损伤少见四肢易受伤,但脊柱、脊髓损伤少见l再生、恢复能力强再生、恢复能力强初次评估与复苏(初次评估与复苏(ABCDEF)lAirway气道和颈椎气道和颈椎lBreathing呼吸和通气呼吸和通气lCirculation循环和出血循环和出血lDisability神经系统和功能评估神经系统和功能评估lExposure充分
7、暴露和全面检查充分暴露和全面检查lFamily咨询家长获取信息咨询家长获取信息Airway气道和颈椎气道和颈椎l气道部分或完全阻塞征象:喘鸣、发声障碍、喘息、呼气道部分或完全阻塞征象:喘鸣、发声障碍、喘息、呼吸频率过高或过低、意识障碍(烦躁、嗜睡、昏迷)。吸频率过高或过低、意识障碍(烦躁、嗜睡、昏迷)。l气道开放:双手托颌法,面罩高浓度给氧,固定颈椎。气道开放:双手托颌法,面罩高浓度给氧,固定颈椎。l气管插管指征:气管插管指征:1.气道内存在血性液或呕吐物气道内存在血性液或呕吐物2.颜面部、颈部创伤导致气道阻塞颜面部、颈部创伤导致气道阻塞3.顽固性低血氧(顽固性低血氧(PaO250mmHg)4
8、.休克休克5.GCS评分评分9分分Breathing呼吸和通气呼吸和通气l1.呼吸频率呼吸频率呼吸衰竭呼吸衰竭面罩给氧或气管插管;频率过快面罩给氧或气管插管;频率过快休克或严重疼痛休克或严重疼痛l2.气管位置气管位置气管移位气管移位张力性气胸:尽快放置胸腔引流管张力性气胸:尽快放置胸腔引流管l3.反常呼吸反常呼吸胸部挫伤胸部挫伤/连枷胸:呼吸过快或连枷胸:呼吸过快或PaO250mmHg需气管插管。需气管插管。Breathing呼吸和通气呼吸和通气l4.胸壁运动胸壁运动严重的血气胸放置胸腔引流管。手术指征:初严重的血气胸放置胸腔引流管。手术指征:初始引流量始引流量20ml/kg或持续引流量或持续
9、引流量2ml/kg/h。l5.开放性伤口开放性伤口创面压迫止血创面压迫止血l6.低血氧低血氧若由于膈肌上移或(哭闹)胃胀气所致,留置若由于膈肌上移或(哭闹)胃胀气所致,留置胃管及减压。胃管及减压。l气管插管指征同前。气管插管指征同前。Circulation循环和出血循环和出血l儿童对儿童对2530%以内的血容量丢失都有较好的以内的血容量丢失都有较好的耐受性,低血压可能是儿童创伤性休克最后出耐受性,低血压可能是儿童创伤性休克最后出现的征象,因此创伤后儿童可出现突发性心跳现的征象,因此创伤后儿童可出现突发性心跳骤停。骤停。l正常血压:正常血压:l新生儿新生儿(028日龄日龄)60mmHgl婴儿(婴
10、儿(112月龄)月龄)70mmHgl儿童(儿童(110岁)岁)70mmHg+(2mmHg年年龄)龄)Circulation循环和出血循环和出血l儿童休克征象:意识状态、皮肤改变(苍白、儿童休克征象:意识状态、皮肤改变(苍白、出汗、发绀),毛细血管充盈延迟(正常出汗、发绀),毛细血管充盈延迟(正常2s)外周动脉搏动减弱,少尿等。外周动脉搏动减弱,少尿等。l处理:建立两条静脉通道,快速输注处理:建立两条静脉通道,快速输注20ml/kg晶体液(最快晶体液(最快60ml/kg);必要时输注);必要时输注10ml/kg浓缩红细胞,持续监测呼吸、心率、血压、血浓缩红细胞,持续监测呼吸、心率、血压、血氧变化
展开阅读全文