螺杆菌属-课件.ppt

1、“Hp”Hp 慢性胃炎慢性胃炎 胃溃疡胃溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡胃癌胃癌 症状：症状：早期早期无任何症状；无任何症状；随着病情的发展，可以出现一些非特异随着病情的发展，可以出现一些非特异 性的表现，如：上腹部不适、胃痛、呃性的表现，如：上腹部不适、胃痛、呃 气、返酸等表现；气、返酸等表现；晚期晚期胃癌可以出现贫血、体重下降，黑胃癌可以出现贫血、体重下降，黑 便，疼痛、甚至呕血和便血。便，疼痛、甚至呕血和便血。贲门贲门癌癌会出现进食困难会出现进食困难幽门癌幽门癌会出现幽门梗阻。会出现幽门梗阻。胃胃 癌癌 *分离培养分离培养 宜用选择培养基，需新鲜配制，倾注平皿后应密封宜用选择培养基，

2、需新鲜配制，倾注平皿后应密封保存于一定湿度的容器一周内用完。注意将标本的保存于一定湿度的容器一周内用完。注意将标本的粘膜面在培养基上反复涂擦接种；不能立即培养时，粘膜面在培养基上反复涂擦接种；不能立即培养时，标本保存温度为标本保存温度为4。*鉴定鉴定 根据形态和染色性根据形态和染色性,菌落特征；菌落特征；37生长，生长，43 、25 不生长；氧化酶和过氧化氢酶均阳性、脲酶强不生长；氧化酶和过氧化氢酶均阳性、脲酶强阳性；对萘啶酸耐药、头孢噻吩敏感；在阳性；对萘啶酸耐药、头孢噻吩敏感；在1甘油和甘油和1胆盐中均不生长。胆盐中均不生长。*.快速脲酶试验快速脲酶试验 是是种简便实用、快速敏感、较为准确

3、种简便实用、快速敏感、较为准确可靠的诊断方法。脲酶试剂由尿素、基可靠的诊断方法。脲酶试剂由尿素、基质、酚红指示剂等组成质、酚红指示剂等组成,将小块的活组织将小块的活组织块放人装有尿素培养基瓶内，如培养基块放人装有尿素培养基瓶内，如培养基由黄变为红色为阳性，提示该菌脲酶已由黄变为红色为阳性，提示该菌脲酶已将尿素分解。将尿素分解。*抗体检测抗体检测 用血清学方法检测患者体内的抗用血清学方法检测患者体内的抗HP抗体抗体(IgG、IgM和和IgA)系最常用的无创伤性诊系最常用的无创伤性诊断断HP感染的方法。感染的方法。目前已有补体结合试验、胶乳凝集试验目前已有补体结合试验、胶乳凝集试验及酶联免疫吸附试

4、验等，而以及酶联免疫吸附试验等，而以ELISA应用应用最为广泛，现有商品化的试剂盒，可用于最为广泛，现有商品化的试剂盒，可用于检测患者血清中检测患者血清中HP的菌体抗体或脲酶抗的菌体抗体或脲酶抗体。体。*13C或或14C标记尿素呼吸试验标记尿素呼吸试验 病人禁食一夜，进食用病人禁食一夜，进食用13c或或14c标记的标记的尿素，尿素，HP产生的尿素酶分解脲素释放产生的尿素酶分解脲素释放 CO2，因此可测定病人呼吸中释放带有，因此可测定病人呼吸中释放带有同位素的同位素的CO2量，如量，如CO2含量超过标准，含量超过标准，提示有提示有HP存在。该方法敏感性与特异性存在。该方法敏感性与特异性均好。均好。根除根除Hp的方案：的方案：联合用药：联合用药：单一药物疗效差。单一药物疗效差。PPIPPI或枸橼酸铋钾为基础药物。或枸橼酸铋钾为基础药物。首选首选三联治疗三联治疗：基础药基础药 +两种抗生素两种抗生素 (克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮)根除失败，更换抗生素或四联治疗。根除失败，更换抗生素或四联治疗。疗程疗程7 7天天