蚕豆病-护理查房课件.ppt

1、蚕豆病的护理蚕豆病的护理皖医08护理 王丹丹病例分析 于广强（72床），男，2岁，于2012年2月14日九点五十因血尿、呕吐一天伴低热送我院门诊，拟血尿原因待查收住院。查体：T:39.5 P:145次分 R:28次分 全身皮肤黄染。辅助检查（动态变化）2月14日 血常规：RBC 1.2110升 HB 40g升 WBC24.110升 总胆红素 2月15日 血常规：RBC 1.6610升 HB 53g升 WBC18.3810升 总胆红素 2月17日 血常规：RBC 2.6110升 HB 85g升 WBC15.2510升 CO220.5 Na 132 P1.67 2月20日 尿检 阴性 尿细胞培养5

2、天无细菌入院后处理 2月14日10：10测生命体征，侧卧位，保持呼吸道通畅，医嘱下病重，卧床休息，纠酸抗感染，对症处理，拉床栏，注意安全。2月14日10：15医嘱扑热息痛，口服0.15g。2月14日14：05改为病危，吸氧，心电监护。2月14日15：00医嘱给与侧卧位，保持呼吸道通畅。2月14日17：10医嘱给与洗涤红细胞悬液150ml。2月14日21：10红细胞悬液输完，过程良好，无不良反应。2月14日23：00面色发黄，口唇苍白，医嘱给与持续吸氧、心电监护，保持呼吸道通畅，保持口腔清洁。p定义p病因p发病机制p临床表现p实验室检查p诊断及处理p护理诊断p护理措施p健康宣教定义 蚕豆病是一种

3、6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏所导致的疾病，表现为在遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷的情况下，食用新鲜蚕豆后突然发生的急性血管内溶血。好发于儿童，尤男性。多见于3-5月蚕豆成熟季节。发病机制 致病机制尚未明确。已知有遗传缺陷的敏感红细胞，因G-6-PD缺陷不能提供足够NADPH以维持还原型GSH的还原性，在遇到蚕豆种某种因子后更诱发了红细胞膜被氧化，其磷脂分子中不饱和脂肪酸氧化生成过氧化脂质，损害细胞膜发生溶血。临床表现u 早期：低热、疲乏、纳差、腹痛。u 中期：黄疸、贫血、与溶血性贫血出现的同时，出现呕吐、腹泻和腹痛加剧，肝脏肿大，肝功能异常，约50%患者脾大。u

4、严重病例可见昏迷、惊厥和急性肾衰竭，若急救不及时常于12日内死亡。实验室检查MHB：正常还原率75,病患MHB还原率31-74荧光实验血常规:RBC WBC HB 尿常规:尿蛋白 尿比重 肝功能：胆红素诊断及处理 根据病史、症状体征及相关实验室检查可以确诊。临床针对此病给予抗感染、抗凝、补液、对症支持处理，必要时给予输血等处理。急救处理1.人工催吐。2.予1：5000高锰酸钾溶液洗胃。3.25%硫酸镁口服导泻。4.予大剂量糖皮质激素。5.必要时换血或输入鲜血。6.碱化尿液，适当予静脉补液和使用利尿剂，积极防治溶血性尿毒症综合征。7.对症处理。护理诊断n体温过高体温过高 与感染引起发热有关n组织

5、灌注量不足组织灌注量不足 与溶血引起的急性贫血有关n营养不足营养不足 低于机体需要量 与病情导致食欲减退有关n血红蛋白尿血红蛋白尿 n有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与溶血引发的黄疸有关n照顾者角色紧张照顾者角色紧张 与患者健康不稳定性及照顾情景的不可预测性有关。护理措施护理措施1.针对发热给予物理降温，嘱病人多饮水，温水擦浴，必要时给予药物降温。2.及时输入新鲜血，有利于补充血容量，纠正贫血，提供血小板及凝血因子，防止低血容量休克。3.给予营养丰富、清淡易消化饮食，少量多餐，必要时静脉补充营养。4.吸氧，改善缺氧状况。5.密切监测病情。对严重贫血、高热、休克和心肾功能不全的患儿应每小时测量T、P、R，观察神志、面色的变化，并做好记录，病情稳定后改为24h观察记录1次。记录24h出入量。6.遵医嘱给于药物治疗。7.心理护理，根据患儿的病情变化做好患儿及家属的心理护理，以增强治疗效果。健康宣教v 预防终生进食蚕豆，避免接触蚕豆花粉。有此病的哺乳期妇女无论是否发病，最好不食蚕豆，以免乳儿通过吮奶而发病。v 对患者除禁食蚕，每年35月还应远离蚕豆花粉，以免诱发。尽量不穿樟脑丸储存的衣物，绝对避免使用磺胺类及解热镇痛药物。谢谢观赏谢谢观赏