腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件.ppt

1、相关疾病知识健康教育护理诊断和护理措施病情介绍相关疾病知识 什么是腰椎间盘突出症1腰椎间盘突出的诱因 2腰椎间盘突出症常见的临床表现有哪些3腰椎间盘突出症的分型 4Table of Contents思考题 初识脊柱解剖简图 认识椎间盘示范图 解剖图 腰椎间盘突出的定义是由于退行性变或腰部遭受外力是由于退行性变或腰部遭受外力而使椎间盘的髓核自破裂口突出，而使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰部神经根或马尾神经，以压迫腰部神经根或马尾神经，以引起腰痛和下肢放射性疼痛等为引起腰痛和下肢放射性疼痛等为主要表现的临床常见症状。主要表现的临床常见症状。腰椎间盘突出症的发病人群椎间盘突出的诱因 病理分型 椎间

2、盘突出的临床表现及危害3.肌肉萎缩、肌力下降、麻木无力肌肉萎缩、肌力下降、麻木无力1、疼痛（腰痛、下肢放射痛）、疼痛（腰痛、下肢放射痛）2.活动受限（被动体位、活动困难）活动受限（被动体位、活动困难）4.严重者（大小便失禁、截瘫、失去自理能力）严重者（大小便失禁、截瘫、失去自理能力）5.影响正常工作、学习、生活影响正常工作、学习、生活6.脊柱畸形，可见腰椎生理曲线减小或消失，脊柱畸形，可见腰椎生理曲线减小或消失，严重者可出现后凸畸形。严重者可出现后凸畸形。辅助检查 基本治疗方案保守治疗手术治疗微创治疗简便、易行、痛苦小、安全性高，疗效肯定，收费低廉。疗程长、易于复发、根除致病因素有困难，反复治

3、疗时间长，易导致过治综合征，后续治疗困难。理疗优点缺点 开放手术常见的微创治疗方法 射频热凝定位准确定位准确微创微创Text精辨组织精辨组织鉴别神经鉴别神经射频热凝治疗技术的优势：温度可控温度可控面积精确面积精确椎间孔镜椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。椎间孔镜优势 12 3皮肤切口仅皮肤切口仅7mm 出血不到出血不到20ml 术后仅缝术后仅缝1针针椎

4、间孔镜的优势射频及椎间孔镜技术的缺点射频及椎间孔镜技术的缺点费用较高，技术要求高病情介绍Lorem ipsum dolor sit amet患者基本信息患者基本信息姓姓 名名方某方某性 别 女 民 族汉族 出 生 日 期1967-04-12住 院 号1511602床 号50床出 生 地南京市溧水县病 史 叙 述 者王某关系：夫妻入院时间 2015-12-19患者病情介绍初步诊断：中医诊断：腰痛初步诊断：中医诊断：腰痛 证型：证型：肾虚型肾虚型西医病诊断：西医病诊断：1.急性椎间盘脱急性椎间盘脱出。出。2.型糖尿型糖尿既往史：糖尿病史既往史：糖尿病史主诉：腰痛伴左下肢麻木主诉：腰痛伴左下肢麻木3

5、个月个月现病史：患者三月前无明显诱现病史：患者三月前无明显诱因出现腰疼伴双下肢麻木，就因出现腰疼伴双下肢麻木，就坐久行后疼痛麻木加重，弯腰坐久行后疼痛麻木加重，弯腰翻身明显困难，穿脱衣需要家翻身明显困难，穿脱衣需要家人帮忙，遂来我院治疗。人帮忙，遂来我院治疗。腰部检查 直腿抬高加强实验“4”字实验仰卧挺腹实验双侧拇趾屈伸力双下肢肌力腰部压痛（+），叩击痛（+），双侧臀部压痛（+）左50，右60（+）（+）（+）偏弱5级体格检查一般情况：一般情况：T:36.7 P:75次/分 R:18次/分 BP:124/86mmHg腰部检查直腿抬直腿抬高试验高试验加强试加强试验验“4”字字试验试验仰卧挺仰卧挺

6、腹试验腹试验 辅助检查：辅助检查项目项目报告值报告值正常值正常值葡萄糖（GLU)9.13.9-6.1乙肝病毒表面抗原阳性阴性乙肝病毒e抗体阳性阴性乙肝病毒核心抗体阳性阴性基础护理术前宣教术后宣教术后医护查房康复锻炼理疗饮食指导腰围佩戴不适随诊佩戴腰围康复锻炼 生命体征演变日期日期时间时间体温体温脉搏脉搏次次/分分呼吸呼吸次次/分分血压血压mmHg氧饱氧饱%意识状态意识状态12-19 09:2412-19 09:24373776761818126/86126/86/清醒清醒12-20 07:0012-20 07:0036.836.882821919130/79130/79/清醒清醒12-20 1

7、5:0012-20 15:0037.437.482822020156/92156/929999清醒清醒12-20 16:0012-20 16:0036.88020167/959999清醒清醒12-20 17:0012-20 17:0036.736.776761717140/90140/909999清醒清醒12-21 07:0012-21 07:0036.736.778782020124/72124/72/清醒清醒12-22 07:0012-22 07:0036.536.564641717116/70116/70/清醒清醒12-23 07:0012-23 07:0036.636.67070181

8、8120/70120/70/清醒清醒 血糖监测情况日期时间测量结果（mmol/L）测量人12-2115:00拒测屈明明22:209.5严铮铮12-2207:009.2向中蕊14:009.1刘伟22:0012.9姜田婷12-2306:509.2严铮铮 护理诊断和护理措施 健康教育Lorem ipsum dolor sit amet术前 宣教术后宣教预防便秘预防便秘出院指导出院指导工作和劳动工作和劳动坐位和弯腰坐位和弯腰腰围腰围上下床姿势上下床姿势康复锻炼康复锻炼我们一直强调康复锻我们一直强调康复锻炼的重要性，那么康炼的重要性，那么康复锻炼的作用有哪些复锻炼的作用有哪些呢？呢？康复锻炼的作用分组改

9、善率（例）平均改善指数复发率治愈显效有效无效训练组 3516400.421.82%对照组 2720710.3712.72%对比如此重要，我们该怎样做？如此重要，我们该怎样做？持之以恒 不可间断；早晚各一次；每次不少于二十分钟循序渐进 逐渐加量；动作到位；适度、适量；防止受潮、受凉、劳累。常见的几种康复锻炼操仰卧位，双下肢伸直，以头、双肘、双脚后仰卧位，双下肢伸直，以头、双肘、双脚后跟着地，尽力挺胸跟着地，尽力挺胸3535秒。秒。五点式飞燕式俯卧，两下肢及上肢俯卧，两下肢及上肢伸直并连头部同时伸直并连头部同时抬起抬起3-53-5秒，重复练习。秒，重复练习。取仰卧或者俯卧位，双上肢放于身体两侧，双下肢交替成取仰卧或者俯卧位，双上肢放于身体两侧，双下肢交替成90抬起，抬起抬起，抬起时停留时停留35秒，重复性练习。秒，重复性练习。直腿抬高