脾胃病科常用药物详解课件.pptx

1、消化道解剖结构Lower Esophagus Sphincter 下食道括约肌下食道括约肌Pharynx 咽咽Esophagus 食道食道Stomach 胃胃Pancreas胰腺胰腺SmallBowel 小肠小肠Rectum 直肠直肠Anal Sphincter 肛门括约肌肛门括约肌Liver 肝脏肝脏Gallbladder 胆囊胆囊Duodenum 十二指肠十二指肠Colon 结肠结肠Appendix 阑尾阑尾Sphincterof Oddi Oddi括约肌括约肌Upper Esophagus Sphincter 上食道括约肌上食道括约肌 UESLESPylorus 幽门幽门消化系统的常见疾

2、病、食管疾病:胃食管返流性疾病（GERD)、食管溃疡、食管静脉曲张破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。2、胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良等。3、小肠和结肠：肠易激综合征（IBS)、炎症性肠病、肠梗阻、吸收不良性腹泻等。、肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。、胰腺：急慢性胰腺炎等、胆系：胆囊和胆管结石等。消化科常用的药物 一、抑酸药和抗酸药 二、促胃动力、胃肠解痉、助消化药物 三、胃肠黏膜保护剂 四、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力、利尿药物）

3、五、止血药物 六、利胆排石药物 七、微生态药物 八、泻药与止泻药 一、抑酸药 H2受体拮抗剂 质子泵抑制剂 胃泌素受体抑制剂 抑酸药H2受体拮抗剂 药理机制：与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，可减少对各种刺激如组胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌，从而抑制胃酸分泌。常用药物：西咪替丁、法莫替丁等。西米替丁：每次200 mg400mg静脉滴注，每日2次。法莫替丁：静脉滴注20mg，每日2次。治疗活动性十二指肠溃疡，预防十二指肠溃疡复发、胃溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤（卓-艾综合征）、预防与治疗应激性及药物性溃疡、消化性溃疡并发出血。H2受体拮抗剂的疗效比较 法莫替丁是第三代2受体拮抗剂,抑

4、制胃酸分泌的能力较雷尼替丁强7.5倍,较西米替丁强40倍。法莫替丁作用时间长,每12给药1次,能够持续有效抑制胃酸分泌,提高胃内值 西米替丁可透过血脑屏障,干扰中枢神经系统活动,少数可有精神障碍,因此有肝性脑病者禁用。H2受体拮抗剂的副作用 头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、心率增加、血压升高、颜面潮红、月经不调、肝、肾功能损害和粒细胞减少等，具有抗雄性激素作用，停药后可消失。孕妇和肝肾功能不全者慎用，哺乳妇女使用时应停止授乳。抑酸药物质子泵抑制剂(PPI)药理机制：在胃壁细胞的管池及分泌小管的细胞膜上分布着氢-钾三磷酸腺苷酶(ATPase)，该酶是介导胃酸分泌的最终途径，能将细

5、胞外的K+泵入细胞内，而将H+泵出细胞外，H+与CL结合形成胃酸。质子泵抑制剂(PPI)通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。抑酸强度高于2受体拮抗剂 目前最强大的抑制胃酸作用的药物。适用于十二指肠溃疡、胃溃疡急性胃黏膜病变，复合性胃溃疡等急性上消化道出血的治疗 PPIPPI发展史发展史上市时间上市时间开发商开发商化学名化学名商品名商品名19881988瑞典阿斯利康瑞典阿斯利康奥美拉唑奥美拉唑洛赛克洛赛克19911991日本武田日本武田兰索拉唑兰索拉唑达克普隆达克普隆19941994德国德国BYKBYK泮托拉唑泮托拉唑泰美尼克泰美尼克1

6、9991999日本卫材日本卫材雷贝拉唑雷贝拉唑波利特波利特20002000瑞典阿斯利康瑞典阿斯利康埃索美拉唑埃索美拉唑耐信耐信 的临床应用 奥美拉唑：口服：mg次，12次d；（肠溶片，不可嚼服）静脉滴注,mg/12小时。兰索拉唑：口服，mg次，12次d；（肠溶片，不可嚼服）静脉滴注,mg/12小时 泮托拉唑：口服：mg次，12次d；（肠溶片，不可嚼服）静脉滴注,mg/12小时。PPI副作用 恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。长期使用本品可能引起高胃泌素血症。严重肾功能不全及婴幼儿禁用。严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。抗

7、酸药物复方氢氧化铝片 适应症：胃、十二指肠溃疡，胃痛、急慢性胃炎及胃酸过多，胃肠道痉挛等 用法：一次2-4片，一日3次。饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服 副作用：长期大剂量服用，可致严重便秘，粪结块引起肠梗阻，老年人长期服用，可致骨质疏松，肾功能不全患者服用后，可能引起血铝升高。抗酸药物威地美（铝碳酸镁片）适应症：胃及十二脂肠溃疡，急慢性胃炎，胆汁反流性胃炎，食管炎。症见胃灼痛、反酸、烧心、饱胀、早饱、恶心、呕吐等。用法：服用本品时应咀嚼成粉末后与温开水吞服。餐后1-2小时，睡前或胃不适时服用。每次2-4片，每天三次。副作用：大剂量服用可导致胃肠道不适，软糊状大便。二、促胃动力药促胃动力药吗丁林

8、（多潘立酮）吗丁林（多潘立酮）属苯并咪唑诱导剂，为特异性周围神经多巴胺受体拮抗剂,阻止多巴胺对上消化道抑制作用，能增强胃蠕动，改善胃窦、幽门、十二指肠运动的协调作用，促进胃排空,并有止吐作用。适应症：胃轻瘫、反流性胃、食管疾病、.消化性溃疡、各种原因引起的恶心、呕吐。用法：口服：每次10mg20mg,每日3次，饭前15-30分钟服用 副作用：口干、头痛、头晕、皮疹、腹泻等，也有报道可增加泌乳素释放。副作用与剂量相关，减量或停药后消失。促胃动力药枸橼酸莫沙必利分散片 适应症：本品为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良、慢性胃炎伴有烧心、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症状者。用法

9、：常用剂量为5，每日4次，餐前30min和晚上9时服药。副作用：腹痛、腹泻、口干、皮疹、头晕、心悸等，约2周后自行消失。孕妇和哺乳期妇女、儿童及青少年、有肝肾功能障碍的老年患者慎用。促胃动力药盐酸伊托必利分散片 适应症：对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和肠道不适；对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛。用法：每日3次，每次1片（50mg），切勿咀嚼或掰碎药片，宜在进餐时用水吞服。副作用：极少数人中观察到轻微的胃肠不适，极个别人出现皮疹样过敏反应。胃肠解痉药曲美布汀分散片 适应症：.胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘等症状的改善、肠道易激惹综合征

10、。用法：每次0.10.2g(12片)，一日3次。副作用：偶有口渴、口内麻木、腹泻、腹鸣、便秘和心动过速、困倦、眩晕、头痛、皮疹等。胃肠解痉药物复方颠茄铋镁片 适应症：用于慢性胃炎及胃酸过多引起的胃痛、胃灼热(烧心)、反酸。用法：一次35片，一日3次。副作用：少数病人有轻度胃肠不适。助消化药物胰酶肠溶胶囊 治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于)囊性纤维化慢性胰腺炎胰腺切除术后胃切除术后胰腺癌胃肠道旁路重建术后(如毕式胃大部切除术后)胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)西蒙-席汉氏综合症 每天次，每次粒。每次进食服用。偶有腹泻、便秘、胃部不适、恶心和皮肤反应 助消化药物复方

11、消化酶胶囊 本品中胃蛋白酶能使蛋白质分解成及胨和多肽；木瓜酶可水解动植物蛋白，提高蛋白质利用率；淀粉酶能直接使淀粉分解为易于吸收的糊精与麦芽糖；熊去氧胆酸能增加胆汁酸分泌，提高胰酶活性，促进食物中脂肪乳化；纤维素酶能降解植物细胞壁，促进营养物质的消化吸收，并能激活胃蛋白酶；胰酶及胰酯酶能将脂肪降解为甘油和脂肪酸，将蛋白质分解为蛋白胨，将淀粉分解为糊精和糖，从而促进食物消化，驱除肠内气体、消除腹部胀满。用于食欲缺乏、消化不良，包括腹部不适、嗳气、早饱、餐后腹胀、恶心、排气过多、脂肪便，也可用于胆囊炎和胆结石以及胆囊切除患者的消化不良。每日3次，每次粒，饭后服。有呕吐、泄泻、软便，可能发生口内不快

12、感。三、胃肠黏膜保护剂硫糖铝混悬口服液 本品为胃粘膜保护剂，动物试验证实本品不影响胃酸分泌功能，可使胃蛋白酶失活。酸性环境中与胃内渗出蛋白质结合成凝胶状物覆盖于胃粘膜表面，阻止H+弥散。适应症：用于胃和十二指肠溃疡的治疗。用法：一次1020ml，一日24次，餐前1小时及睡前服用，服时摇匀。副作用：可有便秘或腹泻现象，偶有恶心、口干等。胃肠粘膜保护剂-胶体果胶铋胶体果胶铋是一种新型的胶体铋制剂，具有保护胃肠黏膜、直接杀灭幽门螺旋杆菌和止血的作用，可促进溃疡愈合、炎症好转，并可降低溃疡的复发率。其作用机制在于胶体果胶铋具有较强的胶体特性。胶体果胶铋是用生物大分子果胶酸代替了现有铋制剂中的小分子酸根

13、，如碳酸根、硝酸根及枸橼酸根等，从而增强了胶体果胶铋的胶体特性，使其在酸性介质中能形成高黏度溶胶。此溶胶与溃疡面及炎症表面有强的亲和力，可在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜，增强胃黏膜的屏障作用，因此胶体果胶铋对消化性溃疡和慢性胃炎有较好的治疗作用。胃肠粘膜保护剂-胶体果胶铋 适应症：用于胃及十二指肠溃疡，也可用于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和消化道出血的治疗。本品与抗生素合用，可根除幽门螺杆菌。用法：消化性溃疡和慢性胃炎：每次3粒，每天4次，分别于3餐前1h及临睡前服用。并发消化道出血方法为：将胶囊内药物取出，用水冲开搅匀后服用。副作用：胶体果胶铋毒副作用低，按常规剂量使用胶体果胶铋，一般无

14、肝、肾及神经系统等方面的不良反应，服药后血、尿及大便的常规检查也无改变。但服药期间胶体果胶铋可使大便呈无光泽的黑褐色，如无其他不适，当属正常现象，停药后12天内粪便色泽可转为正常。四、肝脏疾病的药物保肝抗病毒利尿降门脉压 保肝药物门冬氨酸钾镁 门冬氨酸是体内草酰乙酸的前体，在三羧酸循环中起重要作用，参与鸟氨酸循环，促进生成尿素，降低氨。治疗各型肝炎、肝硬化和高氨症、肝昏迷、高胆红素血症等。成人，缓慢静脉滴注，每日1次。重症黄疸患者，可每日2次。对低血钾患者可适当加大剂量。不能作肌内注射或静脉注射 肾功能不全或高血钾患者禁用。保肝药物还原型谷胱甘肽还原型谷胱甘肽 谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸及甘

15、氨酸组成的一种三肽。本品活性成分为还原型谷胱甘肽，可参与体内三羧酸循环，激活各种酶，本品临床用于保护肝脏。本药能抑制脂肪肝形成，也能改善中毒性肝炎和感染性肝炎的症状。本药还具备解毒功能，能与亲电子基与自由基等有害物质结合，从而产生解毒和保护细胞的疗效。用于各种肝病，尤其对酒精中毒性肝病、药物中毒性肝病、对感染性肝病乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎中的慢性活动型亦有改善症状、体征和恢复肝功能的作用。每日1.2g静滴，每天次 偶有皮疹等过敏症状，偶有食欲不振，恶心，呕吐，上腹痛等症状.保肝药物硫普罗宁 本品主要用于：(1)脂肪肝、早期肝硬化、急慢性肝炎、酒精及药物引起的肝炎的治疗。(2)重金属中毒的

16、治疗。(3)降低化疗和放疗的副作用，升高白细胞，并可预防化疗、放疗所致二次肿瘤的发生。静脉滴注：0.2，每日1次。偶有皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、发热、寒战、头晕、心慌、胸闷、味觉异常、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退、胃胀气、口腔溃疡等。保肝药物门冬氨酸鸟氨酸 直接参与肝细胞代谢，使血氨与鸟氨酸结合，生成尿素，间接参与核酸合成并提供能量代谢的中间产物增强肝脏供能。激活肝脏解毒功能中的两个关键酶，协助清除对人体有害的自由基，增强肝脏的排毒功能，迅速降低过高的血氨，促进肝细胞自身的修复和再生，从而有效地改善肝功能，恢复机体的能量平衡 主要适用于因急、慢性肝病(各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后综合征)

17、引起的血氨升高及肝性脑病。每天静脉滴注；严重肾功能衰竭患者禁用。大剂量静注时会有轻、中度的消化道反应，可能出现恶心、呕吐或者腹胀等，减少用量或减慢滴速时，以上反应会明显减轻。保肝药物多烯磷脂酰胆碱注射液 适应症为各种类型的肝病，如：肝炎，慢性肝炎，肝坏死，肝硬化，肝昏迷（包括前驱肝昏迷）。脂肪肝（也见于糖尿病人）。胆汁阻塞。中毒。预防胆结石复发。手术前后的治疗，尤其是肝胆手术。妊娠中毒，包括呕吐。银屑病，神经性皮炎，放射综合征。每天静脉滴注 极少数病人可能对本品中所含的苯甲醇产生过敏反应。在极罕见的情况下，过敏反应可能会出现，如皮疹盒荨麻疹，瘙痒（发生率未知）。保肝药物异甘草酸镁注射液 异甘草

18、酸镁是一种肝细胞保护剂，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。适用于慢性病毒性肝炎，改善肝功能异常。每日一次，每次。临床研究中出现少数病人有心悸（0.3%）、眼睑水肿（0.3%）、头晕（0.3%）、皮疹（0.27%）、呕吐（0.27%）。保肝药物复方甘草酸苷 适应于治疗慢性肝病，改善肝功能异常。也可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。具有.抗炎症作用、.免疫调解作用、肝细胞损伤的抑制作用、肝细胞增殖促进作用、每日次，每次静脉滴注。有时可能出现休克过敏性休克(血压下降，意识不清，呼吸困难，心肺衰竭，潮红，颜面浮肿等)，因此要充分注意观察，一旦发现异常时，应立即停药，并给予适当处置。抗病毒药物拉米夫

19、定片 拉米夫定是核苷类抗病毒药，对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒（HBV）有较强的抑制作用。拉米夫定可在HBV感染细胞和正常细胞内代谢生成拉米夫定三磷酸盐，它是拉米夫定的活性形式，既是HBV聚合酶的抑制剂，亦是此聚合酶的底物。拉米夫定三磷酸盐掺入到病毒DNA链中，阻断病毒DNA的合成。用于乙肝、乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎。每日次，每次100mg，饭前或饭后服用均可。偶有头痛、失眠、外周神经病或感觉异常、恶心，呕吐，上腹痛或腹痛，腹泻、疲劳、不适、发热等。抗病毒药物恩替卡韦片 本品为鸟嘌呤核苷类似物，对乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用。它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，三磷

20、酸盐在细胞内的半衰期为15小时。通过与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，恩替卡韦三磷酸盐能抑制病毒多聚酶（逆转录酶）的所有三种活性：（1）HBV多聚酶的启动；（2）前基因组mRNA逆转录负链的形成；（3）HBV DNA正链的合成。适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。每天次，每次0.5m，本品应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）最常见的不良反应有：头痛、疲劳、眩晕、恶心。抗病毒药物阿德福韦酯 能抑制病毒DNA多聚酶和逆转录酶活性，并能掺入病毒DNA链，终止DNA链合成，阻止病毒复制 适用于肝功能代偿的成年慢性

21、乙型肝炎患者。本药尤其适合于需长期用药或已发生拉米夫定耐药者。每天次，每次，饭前或饭后口服均可。不良反应为乏力、白细胞减少（轻度）、腹泻（轻度）、脱发（中度）、尿蛋白、肌酐升高及可逆性肝脏转氨酶升高。降低门脉压力药物垂体后叶素 垂体后叶素通过收缩内脏小动脉,减少门静脉、胃左静脉和奇静脉的血流量,从而降低门脉压力,发挥止血效果 常用垂体后叶素0.20.4 Min维持静滴,出血停止后减为0.1Min,维持24小时后停药 副作用：全身性缩血管药,能收缩全身小动脉,并收缩胃肠平滑肌,促进其蠕动,可出现腹痛、头晕、恶心、心动过速、高血压,极少数病人甚至可诱发心绞痛、心肌梗死.降低门脉压力药物硝酸甘油 直

22、接作用于血管平滑肌,具有强大的扩张静脉和轻度扩张动脉作用,使动脉压降低,刺激压力感受器反射性收缩内脏血管,使门脉系统及门体侧支血管扩张,阻力降低,因而降低门脉压力硝酸甘油可以增加冠状动脉血流量,降低心脏前后负荷,改善心肌顺应性,逆转垂体后叶素在心血管方面的副作用,价格低廉。用法：5-10mg,静脉泵入。多与垂体后叶素联合应用 偶有头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性，可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者，治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱，晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。降低门脉压力药物生长抑素 具有收缩内脏

23、血管、降低门脉压力、减少胃肠道血流量的作用 同时又能抑制基础的及刺激后的胃酸分泌,抑制胃蛋白酶和胃泌素的释放,刺激胃粘液分泌 生长抑素还具有增加下食管括约肌压力(LESP),减少下食管静脉丛血流,从而降低曲张静脉壁的压力,并具有增加血小板凝聚功能,有助于止血。主要用于食管胃底静脉曲张所致的出血 也可以用于消化性溃疡及糜烂性胃炎 降低门脉压力药物生长抑素 抑制胰液和胰酶的分泌 舒张Oddi氏括约肌 增强胰腺网状内皮细胞的功能 抑制肿瘤的生长 可用于急性胰腺炎，尤其是重症胰腺炎 可用于肿瘤的治疗 降低门脉压力药物生长抑素 上消化道大出血，先缓慢静注负荷量250g，继以250g/小时静滴，止血后应连

24、续给药4872小时；胰、胆、肠瘘250g/小时静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用13天；急性胰腺炎应尽早使用，静滴250g/h，连续72120小时；预防胰腺手术并发症连续用5天；对行ERCP检查者应于术前23小时就开始使用本品。半衰期短（仅2-3min)、需持续泵入、价格贵。生长抑素对肝炎后肝硬化并上消化道出血效果优于垂体后叶素,止血时间明显短于后者。对全身血流动力学无影响,副作用少，临床应用安全，可作为首选药物。少数患者产生眩晕、耳鸣、脸红，注射本品的速度超过50g/分时，则会产生恶心、呕吐。利尿药物利尿药是指一类能促进体内电解质（钠离子为主）和水分排出而增加尿量的药物，利尿剂主要通过影响肾小球

25、滤过、肾小管重吸收和分泌的功能而实现利尿作用，但是主要是影响肾小管的重吸收。饮水、含乙醇或咖啡因饮料以及茶碱等均有轻度利尿作用。利尿药主要用于治疗水肿性疾病，与降压药合用治疗高血压，还可促进某些能经肾脏排泄的药物、毒物中毒时的排泄。利尿药在心衰的治疗中起着重要的作用，目前仍作为一线药物广泛用于各种心力衰竭的治疗。根据利尿药作用部位和效能可分为：高效能利尿药、中效能利尿药、低效能利尿药。利尿药物呋塞米（髓袢利尿剂）适应症：水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。每天次，每次静脉注射，

26、或根据病情调整剂量 偶有水、电解质紊乱有关，尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。还有个很重要的副作用：耳毒性。利尿药物螺内酯（保钾利尿药）水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。治疗水肿性疾病，每日40-120mg（2-6片），分2-4次服用。根据病情酌情调整剂量。高钾血症，尤其是单独用药、进食高钾饮食、存在肾功能损害；胃肠道反应，如恶心、呕

27、吐、胃痉挛和腹泻。五、止血药物卡络磺钠氯化钠注射液 本品能降低毛细血管的通透性，增进毛细血管断裂端的回缩作用，增加毛细血管对损伤的抵抗力，常用于毛细血管通透性增加而产生的多种出血。适应症为用于泌尿系统，上消化道，呼吸道和妇产科出血疾病。对泌尿系统疗效显著，也可用于手术出血的预防及治疗。每天次，每次。个别患者出现恶心、眩晕及注射部位红、痛，未见严重不良反应。止血药物蛇毒血凝酶注射液 蛇毒血凝酶注射液后20分钟，健康正常成年人的出血时间测定会缩短至1/2或1/3，这种止血功能能维持23天。蛇毒血凝酶注射液仅具有止血功能，并不影响血液的凝血酶原数目，因此，使用本品无血栓形成危险。用于需减少流血或止血

28、的各种医疗情况。每12小时静脉注射1单位，最好加入10ml的0.9%NaCl液中，混合注射，必要时，开始时再加肌注1单位。异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注或静脉注射1单位，至出血完全停止。不良反应发生率极低，偶见过敏样反应。如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。止血药物生长抑素上述相同 止血药物维生素K1 维生素K1为黄色澄明黏稠的油状液体。维生素K1为脂溶性维生素。维生素K是肝脏合成凝血酶原不可缺少的物质，其作用是促使凝血酶原前体转变为凝血酶原。缺乏时会引起低凝血酶原血症，出现凝血障碍。主要用于各种维生素K缺乏引起的出血性疾病的治疗，对空气和潮湿稳

29、定，但在阳光下会被分解。在天然绿色植物中广泛存在。每天12次，肌注，24 小时内总量不超过40mg。常用剂量无不良反应。肌内注射时，注射部位有疼痛感。静脉注射过速时可引起潮红、出汗、支气管痉挛、胸痛、心动过速，甚至发生低血压、休克等 六、利胆排石药物熊去氧胆酸胶囊 熊去氧胆酸()系从熊胆中提炼出来的无毒、亲水性胆汁酸。能促进胆汁成分分泌，松弛胆总管括约肌，有利于胆汁排出，有保肝解毒作用；还具有溶解胆固醇性结石作用，是一种溶解胆固醇性结石的常用药。应用于各种肝病的治疗。适用于：固醇性胆囊结石必须是X射线能穿透的结石，同时胆囊收缩功能须正常；胆汁郁积性肝病（如：原发性胆汁性肝硬化）；胆汁反流性胃炎

30、。每天次，每次粒。或视病情而定。偶有稀便或腹泻。利胆排石药物曲匹布通片 曲匹布通为非胆碱能作用的胆道扩张剂，能强烈地选择性地松弛胆道平滑肌，并直接抑制胆道口括约肌收缩，具有明显的解痉止痛作用 适用于胆石症、胆囊炎、胆道运动障碍、胆囊术后综合征及慢性胰腺炎等。每天3次，每次40mg，饭后服用 偶见恶心、呕吐、食欲缺乏、唾液分泌过多、胃部不适、腹胀、腹泻和便秘，偶见皮疹、瘙痒等，偶见眩晕、头重感、倦怠。七、微生态药物 在正常人肠道内,存在着大量的不同种类的细菌,它们定居于肠粘膜上,组成肠内菌群。这些细菌中,有益菌群占95%以上,而有害致病菌仅占少数,在肠道内两者协调并存又相互制约,形成复杂而又稳定

31、的微生态环境。由于人体某些生理条件的改变,食物或药物的影响,或病原菌感染造成菌群失调,导致一系列消化道症状如食欲不振、消化不良、慢性腹泻、便秘等,从而影响健康。我国批准的有益菌：乳酸杆菌、双歧杆菌、粪链球菌、枯草杆菌、肠球菌等。药理作用：改善肠道菌群，发酵糖产生大量的有机酸，使肠腔内值下降，调节肠道正常蠕动，缓解便秘。微生态药物双歧杆菌四联活菌片 本品经口服进入肠道后，会在肠道内生长、繁殖、定植。其中蜡样芽孢杆菌不属于人体肠道正常菌群成员，在肠道中定植48小时后随粪便排出体外；而其余三种菌均是人体肠道中正常菌群，一般定植10天以上达到平衡。每片重0.5克。其中婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌

32、分别应不低于0.5106CFU；蜡样芽孢杆菌应不低于0.5105CFU。本品用于治疗与肠道菌群失调相关的腹泻、便秘、功能性消化不良。一日3次，一次片。餐后用温水或温牛奶送服。需冷藏。未见明显不良反应。微生态药物双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 本品为长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌经适当配合而成的活菌制剂。三者组成了一个在不同条件下都能生长、作用快而持久的联合菌群，在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止致病菌对人体的侵袭，抑制有害菌产生内毒素，维持人体肠道正常的生理功能。主治因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、便秘，也可用于治疗中型急性腹泻，慢性腹泻及消化不良、腹胀。本品为复方制剂，每克含长型双歧杆菌

33、1.010sup6/supCFU，嗜酸乳杆菌1.010sup6/supCFU，粪肠球菌1.010sup6/supCFU。一日3次，一次粒，需冷藏。未见明显不良反应。概念：缓泻药是促进排便反射或使排便通畅的一类药物。分类：容积性泻药(盐类泻药)或渗透性泻药：常用有硫酸镁、乳果糖、山梨醇、甘露醇、福松(forlax)。刺激性泻药(接触性泻药)：番泻叶、蓖麻油、酚酞，刺激肠蠕动，减少吸收，促进肠动力。膨胀性泻药。滑润性泻药(或润湿性泻药)八、泻药 导泻药物-容积性泻药 聚乙二醇4000：渗透性泻药，活性成分是聚乙二醇4000(4000)药理作用：纯渗透作用，通过氢键结合并固定水分子；恢复粪便的正常体

34、积和重量；增加粪便含水量并软化粪便；促进肠道转运，加强排便反射。优点：无结肠发酵过程，无腹痛和排气反应，不影响电解质平衡；无刺激作用，不影响肠黏膜的完整性；不产酸；不改变肠道；不影响结肠的生理功能；不含糖，糖尿病及需低糖饮食的患者均适用；即使老年患者，长期服用亦安全。用法：口服，每天1-2袋，袋内粉剂应溶于一大杯水中。在消化道几乎不被吸收，几乎没有潜在的毒副作用 导泻药物容积性泻药 乳果糖：双糖，吸收差，在大肠内为细菌所分解，形成乳酸及醋酸，导致容积性排便并产气。适应症为-慢性或习惯性便秘：调节结肠的生理节律。肝性脑病（PSE）：用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。每天次，每次。有乳酸血症的患者

35、禁用。治疗初始几天可能会有腹胀，通常继续治疗即可消失，当剂量高于推荐治疗剂量时，可能会出现腹痛和腹泻，此时应减少使用剂量。如果长期大剂量服用(通常仅见于PSE的治疗)，患者可能会因腹泻出现电解质紊乱。八、止泻药易蒙停 对肠道平滑肌的作用与阿片类及地芬诺酯相似，可抑制肠道平滑肌的收缩，减少肠蠕动。适用于腹泻较重的IBS患者，但不宜长期使用。用法：成人首次口服4mg，以后每腹泻1次再服2mg，直到腹泻停止或用量达16mg20mg/日，连续5日，若无效则停服；空腹服用。感染性腹泻患者慎用。偶要有皮疹、瘙痒、口干及腹胀、恶心、食欲不振等。八、止泻药思密达 药物均匀地覆盖在整个肠腔表面，增强粘液屏障，保护肠细胞顶端和细胞间桥免受损坏。可吸附多种病原体和毒素，将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外，同时减少肠细胞的运动失调，恢复肠蠕动的正常节律，维护肠道的输送和吸收功能。用于腹泻型IBS（肠易激综合征）或感染型腹泻。每天3次，每次1袋，饭前服用，首次加倍，将本品溶于半杯温水中送服，可能影响其它药物的吸收，必须合用时应在服用思密达之前1小时服用其它药物。偶有轻微便秘，可减少剂量继续服用。