脑室引流管护理(修改)课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《脑室引流管护理(修改)课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脑室 引流 护理 修改 课件
- 资源描述:
-
1、神经外科引流管的护理神经外科常见引流管v颅内创腔外引流颅内创腔外引流v腰椎置管腰椎置管v脑室外引流脑室外引流v脑室脑室-腹腔分流管腹腔分流管v硬膜外引流管硬膜外引流管v硬膜下引流管硬膜下引流管v留置留置胃管胃管v留置留置尿管尿管v气管套管气管套管颅内创腔外引流v颅内占位性病变、脑出血、脑外伤等手术颅内占位性病变、脑出血、脑外伤等手术术后,于脑内手术操作腔内放置引流管称术后,于脑内手术操作腔内放置引流管称创腔引流。创腔引流。v术后早期,应放置于头旁枕上或枕边,高术后早期,应放置于头旁枕上或枕边,高度与头部创腔保持一致,尤其是位于顶后度与头部创腔保持一致,尤其是位于顶后枕部的创腔,术后枕部的创腔,
2、术后4848小时内,不可随意放小时内,不可随意放低引流瓶。低引流瓶。颅内创腔外引流观察及护理v术后将引流瓶放低,让其较快引流出创腔术后将引流瓶放低,让其较快引流出创腔内的液体,以减少局部残腔,避免局部积内的液体,以减少局部残腔,避免局部积液造成颅内压升高。液造成颅内压升高。v术后外引流管一般在术后外引流管一般在24h24h内拔除,在腔内积内拔除,在腔内积血较多时引流管根据病情可延迟至血较多时引流管根据病情可延迟至3-53-5天拔天拔除。除。v引流液一般为淡血性液,若出现大量、浓引流液一般为淡血性液,若出现大量、浓稠血性液,则应通知医生,必要时复查头稠血性液,则应通知医生,必要时复查头部部CTC
3、T,排排除颅内活动性岀血除颅内活动性岀血 腰椎置管 1 1、颅内感染、颅内感染2 2、术后持续脑脊液漏者、术后持续脑脊液漏者3 3、可行颅内压监测,控制颅内压、可行颅内压监测,控制颅内压腰椎置管观察及护理v严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍等。置管术后要去枕平卧4-6小时。v正确区分头痛属颅内高压还是颅内低压,及时调正确区分头痛属颅内高压还是颅内低压,及时调整脑脊液引流量和流速。整脑脊液引流量和流速。v观察体温变化。观察体温变化。v严格无菌操作严格无菌操作,敷料保持清洁干燥,随时观察敷料保持清洁干燥,随时观察腰椎置管观察及护理v严格控制流速:引流袋应置于床下,低于穿
4、刺部严格控制流速:引流袋应置于床下,低于穿刺部位位15-20cm15-20cm为宜为宜 ,每,每2 2小时放小时放10-30ml10-30ml脑脊液。脑脊液。v保持引流通畅保持引流通畅标记和妥善固定。v观察量、色、性状:、25滴/min为宜,引流量控制在40-350ml/d。、无色澄清为正常,有色或浑浊、呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染v搬动病人时,先夹闭开关再搬动,防止引流液逆搬动病人时,先夹闭开关再搬动,防止引流液逆流。流。脑室外引流v抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。v脑内肿瘤合并颅内高压,术前可先行脑室引流术降低脑内肿瘤合并颅内高压,术前可
5、先行脑室引流术降低颅内压,避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。颅内压,避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。v术后早期控制脑内压。术后早期控制脑内压。v治疗脑室内出血。治疗脑室内出血。v引流血性脑脊液,减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。引流血性脑脊液,减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。v脑室检查以明确诊断和定位;注入抗生素控制颅内感脑室检查以明确诊断和定位;注入抗生素控制颅内感染。染。脑室外引流v禁忌症禁忌症v凝血功能障碍凝血功能障碍v穿刺部位感染穿刺部位感染v濒死危重患者(已经无自主呼吸等)濒死危重患者(已经无自主呼吸等)脑室外引流观察及护理观察要点牢靠牢靠?通畅通畅?引流液引流液?一般情况一般情况意识意识瞳孔瞳孔生命体
6、征生命体征肢体活动肢体活动言语等言语等头部敷料头部敷料引流液相关引流液相关搏动搏动引流量引流量引流液的颜引流液的颜色色引流液性状引流液性状目的患者?患者?高度?高度?脑室外引流观察及护理v位置:开口需高于侧脑室平面1015cm,以维持正常的颅内压。v体位:要舒适,抬高床头1530度,搬运病人时应暂时夹闭引流管,保持颅内压急剧变动而发生意外。v引流速度及量:术后早期尤应注意控制引流速度,早期应适当将引流瓶(袋)挂高,以减低流速,待颅内压力平衡后再次放低。v保持引流管通畅,管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动多表明引流液通畅;波动不明显时,可嘱患者咳嗽或按压双侧颈静脉使颅内压力暂时升高,液面即可上升
7、,解除压迫后液面随即下降,也证明引流通畅。脑室外引流观察及护理v观察并记录脑脊液的颜色、量及性状:正常脑脊液无色透明,无沉淀,术后12日脑脊液可略呈血性,以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液,或血性脑脊液的颜色逐渐加深,常提示有脑室内出血,应尽早行CT检查以查清病因。一旦脑室内大量出血,需紧急手术止血。v严格遵守无菌操作原则,注意伤口敷料及各衔接处敷料干燥。v头痛者注意观察高度以及引流量,以判断颅内压高或低引起的头痛。(如为血性脑脊液引流袋可适当放低)脑室引流术后的护理措施v(1 1)取平卧位,保持安)取平卧位,保持安静。对意识不清、躁动不静。对意识不清、躁动不安患者,应予约束,防止安患者,应
8、予约束,防止患者自行拔出引流管而发患者自行拔出引流管而发生意外。生意外。v(2 2)严格保持整个引流)严格保持整个引流装置及管道的清洁和无菌,装置及管道的清洁和无菌,保持头部创口或穿刺点敷保持头部创口或穿刺点敷料干燥,如发现敷料潮湿,料干燥,如发现敷料潮湿,应立即查明原因,并及时应立即查明原因,并及时更换。更换。脑室引流术后的护理措施v(3)引流管的开口需高出侧脑室(外耳道水平)10-15cm以维持正常颅内压(成人颅内压力0.7-2.0kpa儿童0.5-1.0kpa),侧卧位时以正中矢状面为基线,高出15-18cm。脑室引流早期要特别注意引流速度,切忌引流过速、过快。因患者原处于颅内高压状态,
9、骤然减压会使脑室塌陷,导致硬膜下血肿脑室引流术后的护理措施v(4 4)无菌引流袋定时更换,并记录色、质、量。正常脑脊液无色透明。术后1-21-2天脑脊液可略带血性,以后转为橙黄色。v(5 5)定时观察引流管是否通畅,引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。如发现堵塞,应及时查找原因,及时处理。脑室脑室-腹腔分流管腹腔分流管v 脑积水是由于各种炎症、外伤、粘连或脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚。脑室分流术是另建脑脊液循环通路,对脑脊液进行分流改道,将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内,以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重要方法。脑室-腹腔分流管v护理护理v由于病人终生带管,教会病人挤压引流
展开阅读全文