胰腺癌参考课件.ppt

1、12022-12-16 胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤。40岁以上好发，男性比女性多见。90%的病人在诊断后一年内死亡。5年生存率仅1%3%。胰腺癌概念22022-12-16 胰腺癌包括胰头癌、胰体尾癌和胰腺囊腺癌等，90%的胰腺癌为导管细胞腺癌，另外还有黏液癌和腺鳞癌。最常见的部位是胰头部，称为胰头癌。发病情况发病情况 胰腺癌发病率有逐年增多的趋势 男性比女性多见 好发部位胰头多见42022-12-16致病因素致病因素 与年龄增长有关 与富含脂肪和蛋白质饮食有关 与吸烟饮酒有关 与糖尿病有关 与慢性胰腺炎有关52022-12-16组织分类组织分类 胰管癌 胰管上皮细胞癌，约占90 腺泡细胞癌

2、胰岛细胞癌62022-12-16转移和扩散途径转移和扩散途径 淋巴转移 癌浸润 门静脉、肠系膜上静脉 胰内转移 跳跃式转移、多灶癌 腹腔内播散性转移 血行转移 肝、肺、骨临床表现（不典型）临床表现（不典型）腹痛 上腹痛和上腹饱胀不适。黄疸 黄疸出现的早晚和癌肿在胰头的 部位有关。消瘦 患病初期即有消瘦、乏力，体重 下降。82022-12-16诊断诊断实验室检查实验室检查血尿淀粉酶、肝脏功能、胰腺外分泌肿瘤标记物，如CEA、CA19-9，CA125影像诊断影像诊断BUS、CT、ERCP、PTCD、DSA、PET细胞学检查细胞学检查胰液、FNA92022-12-16胰头癌的胰头癌的CT图像图像10

3、2022-12-16胰头癌的胰头癌的MRI图像图像显示胆道和胰管梗阻显示胆道和胰管梗阻112022-12-16早期诊断和鉴别诊断早期诊断和鉴别诊断 早期诊断 重视相关症状 影像学和血清标志物的应用 被误作下列疾病:肝炎、胰腺炎、胆石症、胃病、胃癌、肝癌122022-12-16治治 疗疗 胰腺癌的治疗原则，仍应该提倡早期发现、早期诊断和早期手术治疗。手术切除是胰腺癌治疗的有效方法，放化疗和生物治疗是治疗的辅助方法。132022-12-16治疗治疗外科手术治疗 根治性切除术 姑息性手术非手术治 化疗和介入化疗（5-Fu,MMC,健择（氟胞苷）放疗 生物治疗142022-12-16外科手术治疗外科手术治疗 根治性胰十二指肠切除胰头癌 根治性胰体尾切除胰体尾癌 姑息性胆肠短路手术、胃肠短路手术等152022-12-16162022-12-16172022-12-16胰十二指肠手术胰十二指肠手术182022-12-16192022-12-16现状与展望现状与展望现状现状 转移早、发现晚 手术切除率低，根治切除率更低 五年生存率018之间展望展望 早期发现 高危人群普查肿瘤标记物、B超、CT 提高手术的根治性202022-12-16212022-12-16