肾脏内科常用检查课件.ppt

1、 尿尿 量量 尿液外观尿液外观 尿液气味尿液气味 尿液酸度尿液酸度 尿液比重尿液比重 尿细胞尿细胞（二）（二）白细胞与脓细胞白细胞与脓细胞 特征特征 萎缩膨大、多形性萎缩膨大、多形性 受尿受尿PH、渗透压、参与炎症与否等影响、渗透压、参与炎症与否等影响 参考值参考值 玻片玻片 5个个HP 定量定量 10个个HP 临床意义临床意义 尿白细胞分类尿白细胞分类 中性多形核（中性多形核（80）尿感、间质肾炎、肾移植早期尿感、间质肾炎、肾移植早期 淋巴细淋巴细 胞（胞（33）慢性肾炎、肾移植排斥、白血病慢性肾炎、肾移植排斥、白血病 嗜酸性细胞（嗜酸性细胞（5）过敏间质性肾炎、血吸虫感染、过敏间质性肾炎、

2、血吸虫感染、尿管型尿管型 cast （一）（一）形成于肾小管和集合管腔的圆管状体形成于肾小管和集合管腔的圆管状体透透 明明 管管 型型 hyaline cast复合性透明管型复合性透明管型 特征特征 两端圆钝两端圆钝 无色半透明无色半透明 意义意义 量少量少 剧烈运动剧烈运动 高烧高烧 心衰心衰 量大量大 肾实质病变肾实质病变 肾毒性药物肾毒性药物常用的肾脏功能检查常用的肾脏功能检查 肾功能检查：肾功能检查：肾小球滤过功能肾小球滤过功能 肾小管功能检查肾小管功能检查 肾血流量测定肾血流量测定CcrCcr(ml/min)=(ml/min)=尿肌酐浓度尿肌酐浓度(mg/ml)(mg/ml)尿量（尿

3、量（ml)血肌酐浓度血肌酐浓度(mg/ml)常用的肾脏功能检查常用的肾脏功能检查 肾功能检查：肾功能检查：肾小球滤过功能肾小球滤过功能 肾小管功能检查肾小管功能检查 肾脏活体组织病理检查肾脏活体组织病理检查结果：结果：尿渗透压：尿渗透压：600-1000 mOsm/kgH2O 血渗透压：血渗透压：275-305 mOsm/kgH2O 尿尿/血血3-4.5:1 等渗尿等渗尿:300 mOsm/kgH2O左右左右 低渗尿：低渗尿：300 mOsm/kgH2O临床意义：临床意义：判断肾浓缩功能：肾浓缩功能障碍判断肾浓缩功能：肾浓缩功能障碍:等渗尿或低渗尿或禁饮尿渗透压等渗尿或低渗尿或禁饮尿渗透压 600；尿；尿/血血1见于急、慢性肾小管间质损害；慢性肾功能不全晚期见于急、慢性肾小管间质损害；慢性肾功能不全晚期 鉴别肾前、肾性少尿鉴别肾前、肾性少尿尿尿HCO3 ScrUcr 血血HCO3 100