肾上腺受体激动药物课件.ppt

1、 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 1 1 受体受体1 1 受体受体2 2 受体受体2 2 受体受体3 3 受体受体血管收缩、胃肠道平滑肌松弛、唾液分泌、肝糖原分解心率加快、心肌收缩力增强支气管扩大、骨骼肌骨骼肌血管舒张、内脏平滑肌松弛、肝糖原降解、血管平滑肌收缩、胰岛素释放抑制、递质释放抑制脂肪分解激动激动激动激动激动 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 肾上腺受体激动药肾上腺受体激动药分类分类：1.1.按按化学结构化学结构分分儿茶酚胺类儿茶酚胺类非儿茶酚胺类非儿茶酚胺类2.2.按对按对受体的选择性受体的选择性分分:a a 受体激动剂受体激动剂,a b a b 受体激动剂受体激动剂,b

2、 b 受体激动剂受体激动剂 一、一、受体激动药受体激动药 肾上腺素肾上腺素（Adrenaline,epinephrineAdrenaline,epinephrine）天然来源：肾上腺天然来源：肾上腺髓质髓质的分泌的激素，的分泌的激素，药用品来源：家畜肾上腺提取，人工合成。药用品来源：家畜肾上腺提取，人工合成。形状：白色或类白色的结晶性粉末，形状：白色或类白色的结晶性粉末，盐酸盐盐酸盐。给药方式给药方式：可皮下，肌肉注射。可皮下，肌肉注射。被被COMT（儿茶酚氧位甲基转移酶）、（儿茶酚氧位甲基转移酶）、MAO（单胺氧化酶）（单胺氧化酶）破坏破坏体内代谢体内代谢：1.1.兴奋心脏兴奋心脏:激动激动

3、1 1受体受体 心肌心肌收缩力收缩力,心率心率 心输出量心输出量 药理作用药理作用2.舒缩血管舒缩血管:皮肤粘膜、内脏（肾）皮肤粘膜、内脏（肾）血管以血管以为主为主,血管扩张；血管扩张；血管收缩血管收缩；骨骼肌血管骨骼肌血管 （2 为主为主）冠状血管冠状血管(+)2 冠脉扩张冠脉扩张舒张压舒张压骨骼肌血管扩张骨骼肌血管扩张3.血压：血压：收缩压收缩压血压：血压：收缩压收缩压骨骼肌血管收缩骨骼肌血管收缩舒张压舒张压先升后降先升后降4.4.扩张支气管扩张支气管(+)b b2松弛支气松弛支气管平滑肌管平滑肌扩张支气管扩张支气管支气管哮喘支气管哮喘支气管收缩空气空气支气管舒张空气空气支气管舒张5.5.

4、促进代谢促进代谢 ：(+)b b2：糖原分解糖原分解血糖血糖脂肪分解脂肪分解游离脂肪游离脂肪酸酸(+)2 胰岛素分泌胰岛素分泌 (+)3:临临床床应应用用1.1.心脏骤停心脏骤停:溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病电击：电击：4.4.过敏性休克过敏性休克3.3.局部止血局部止血5.5.支气管哮喘支气管哮喘2.2.与局麻药配伍与局麻药配伍（首选药）（首选药）小血管扩张，小血管扩张，毛细血管通透性毛细血管通透性 ，血浆容血浆容 量量 ，血压血压 支气管平滑肌支气管平滑肌痉挛痉挛，粘膜水肿，粘膜水肿 呼吸困难呼吸困难 心脏抑制心脏抑制 收缩血管，使血压上升收缩血管，使血

5、压上升 扩张支气管，收缩支气管粘膜血管扩张支气管，收缩支气管粘膜血管 ，减轻支气管粘膜水肿，解除呼吸困难减轻支气管粘膜水肿，解除呼吸困难 兴奋心脏兴奋心脏肾上腺素肾上腺素治疗治疗过过敏性休疗克敏性休疗克的首的首选药物？选药物？过敏性休克的特点过敏性休克的特点 延缓局麻药吸收延缓局麻药吸收 延长局麻时间延长局麻时间 减少麻药吸收减少麻药吸收 减少中毒反应减少中毒反应5.5.止血止血 :用法用法(1 1：1000)1000)纱布压患处，一次纱布压患处，一次用量不超过用量不超过 0.3mg0.3mg4.4.与局麻药配伍与局麻药配伍不良反应不良反应中枢兴奋、血压升中枢兴奋、血压升高、脑出血、心律高、脑

6、出血、心律失常等失常等脑动脉硬化、脑动脉硬化、器质性心脏病、器质性心脏病、糖尿病、糖尿病、甲亢等、甲亢等、高血压。高血压。禁禁忌忌症症 麻黄碱（麻黄碱（ephedrineephedrine）系中药麻黄中提取的生物碱，系中药麻黄中提取的生物碱，药用品为人工合成。药用品为人工合成。麻黄麻黄 体内过程体内过程 口服易吸收、易通过血脑屏障、口服易吸收、易通过血脑屏障、大部分原形由肾排出大部分原形由肾排出。药理作用药理作用 1.1.心血管：心血管：(+)(+)心脏心脏1受体受体,收缩力、心排出量收缩力、心排出量 ，心率变化不明显。，心率变化不明显。(+)a受体受体 收缩血管收缩血管 升压作用缓慢而持久，

7、内脏血流减少升压作用缓慢而持久，内脏血流减少管 2.2.扩张支气管扩张支气管5 5 中枢作用中枢作用3 3.3.快速耐受性快速耐受性比比肾上腺素肾上腺素弱，起效缓慢弱，起效缓慢,维持久维持久(+)(+)大脑皮层中枢大脑皮层中枢,不安不安,失眠失眠机理机理：受体饱和、亲和力下降：受体饱和、亲和力下降3 4.4.升高血压升高血压防治防治麻醉麻醉引起的引起的低血压低血压状态：状态：管 2.2.扩张支气管扩张支气管比比肾上腺素肾上腺素弱，起效缓慢弱，起效缓慢,维持久维持久 临床应用临床应用 1.1.支气管哮喘支气管哮喘 2.2.鼻塞：鼻塞：0.5%-1%0.5%-1%3.3.防治防治麻醉麻醉引起的引起

8、的低血压低血压状态：状态：不良反应不良反应 外周反应：高血压外周反应：高血压中枢反应：不安、失眠。中枢反应：不安、失眠。禁忌症禁忌症 器质性心脏病、高血压、甲亢、器质性心脏病、高血压、甲亢、脑动脉硬化、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化、心脏病、糖尿病、多巴胺（多巴胺（dopamine DAdopamine DA）合成合成NANA的前体物，的前体物，药用品为人工合成药用品为人工合成 属儿茶酚胺，口服肝代谢，属儿茶酚胺，口服肝代谢，体内经体内经MAOMAO、COMTCOMT代谢代谢体内来源体内来源体内体内过程过程多巴胺激动 受体皮肤黏膜血管收缩血压激动DA 受体肾血管扩张激动1 受体心肌收缩力药理作用药理作用治疗休克肾血流量、尿量改善肾功能急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭临床临床应用应用11 各种休克：感染中毒性、心源性、出血性休克各种休克：感染中毒性、心源性、出血性休克2.2.急性肾功能衰急性肾功能衰不良不良反应反应恶心、呕吐、心动恶心、呕吐、心动过速、心律失常过速、心律失常