股骨粗隆骨折护理查房课件.ppt

1、股骨粗隆骨折护理查房理查房 骨二科 封雪 2018-6-8 9/12/2019 股骨头的血供 9/12/2019 正常髋关节正常髋关节 4 目的 1.掌握股骨粗隆骨折概念；2.掌握股骨粗隆骨折的护理；3.熟悉股骨粗隆骨折的治疗；4.了解股骨粗隆骨折的健康教育。5 概念概念 股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆下缘之间的骨折，多见于老年人，因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。6 病因病因 骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性。老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒造成骨折。7 临床

2、表现及症状 1.畸形（外旋45-60度）2.疼痛（压痛、轴向叩击痛）3.肿胀、瘀斑 4.功能障碍 5.患肢短缩 一般症状：一般症状：局部肿胀与瘀斑；疼痛与压痛；功能障碍 骨折专有体征：骨折专有体征：局部畸形；反常活动；骨擦音或骨擦感 8 治疗方法治疗方法 1.非手术治疗 牵引疗法 2.手术治疗（1）外固定支架（2）多枚钉（3）髓内钉系统（4）人工假体置换术 9 基本资料基本资料 姓名:韩正勇 职业:农民 性别:男 文化程度:其它 年龄:78岁 婚姻状况:已婚 住院号:578363 经济状况:良好 床号:64床 报账方式:新农合 地址:重庆市忠县精华乡青苔村7组 入院日期:2018年05月28日

3、13时59分 入院诊断：1、右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。2、骨质疏松。3、左房增大主动脉瓣、二尖瓣轻度反流。4、室性早搏 10 病史汇报 主诉:摔伤致右髋部疼痛伴活动受限5天。现病史:5天天前，患者自诉行走时不慎摔伤，具体受伤机制不详，当即感到右髋部剧烈疼痛。呈持续性胀痛，右髋关节不能活动，活动时疼痛明显加重，无法站立及行走。伤后无原发性昏迷、大小便失禁，无头晕、头痛，无恶心、呕吐、胸闷、胸痛、腹痛、发胀等不适。院外未做特殊处理，在家休养后病情无明显缓解。为了进一步诊疗，患者今日于我院门诊，门诊以“右侧股骨颈骨折？”收入我科住院治疗。11 病史汇报 既往史:既往体质一般，否认伤寒、肝炎、结核等病

4、史:否认药物、食物过敏史:否认其他重大外伤及手术史；否认输血及血液制品使用史;否认毒物接触史;否认糖尿病、冠心病病史；预防接种史不详。各系统回顾均无特殊重大病史。个人史:出生于忠县，居民，无外地长期居住史，否认疫区、疫水接触史。居住环境可，无化学毒物接触史。无长期吸烟喝酒史，否认精神创伤史。12 病史汇报 婚育史:适龄结婚，家人身体健康。家族史:否认家族性遗传病及传染病史。各家庭成员均健康、无类似病患者。13 体格检查体格检查 T36.8 P 80次/分 R 20次/分 BP138/88mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦面容，平车推入病房，精神、食欲欠佳，小便正常，大便正常，体重无明显减轻。跌倒评估:35分（中度危险）压疮评估:17分（轻度危险）疼痛评估:轻度疼痛 生活自理能力:45分（中度依赖）14 辅助检查辅助检查 DR提示:CT提示，右侧股骨粗隆间骨折。心脏彩超:1.左房增大；2、室间隔增厚；3、主动脉瓣、二尖瓣轻度反流:4、左室舒张功能减退。心电图:偶发室性早搏 会诊记录；目前无手术绝对禁忌症，监测控制血压