肠道微生态制剂在ICU中的应用课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肠道 生态 制剂 ICU 中的 应用 课件
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1、肠道微生态制剂在中的应用肠道微生态制剂在中的应用 目 录?肠道菌群简介?微生态制剂的简介?微生态制剂的分类?微生态制剂在的应用 胃肠道微生态系统胃肠道微生态系统 胃 分泌酸()对大分子物质进行消化 乳酸菌属 小肠 连续的消化吸收单糖、氨基酸、脂肪酸、水 肠道球菌属、乳酸菌属 大肠 储存、运输食物残渣,吸收胆酸、维生素 双岐杆菌属、乳酸菌属 肠道菌群的分类肠道菌群的分类 肠道菌群失调相关疾病肠道菌群失调相关疾病?腹泻、便秘?肠易激综合征?幽门螺杆菌感染?炎症性肠病?肝病?消化道外科手术 微生态制剂微生态制剂?微生态制剂是根据微态学原理,利用对宿主有益的正常微生物及其代谢产物和生长促进物质所制成的
2、制剂,通过调整微生态失调,保持微生态平衡,提高宿主的健康水平或改善健康状态。肠道微生态制剂则用来重建人体尤其是肠道内的菌群平衡,促进内环境的稳定,控制菌群失调及治疗与菌群易位相关的多种胃肠道疾病。微生态制剂的进展与临床应用评价.中国医院用药评价与分析,():.微生态制剂的分类微生态制剂的分类 微生态制剂的进展与临床应用评价.中国医院用药评价与分析,():.益生菌 益生元 合生元 含活菌和或包括菌体组分及代谢产物的死菌的生物制品,能在黏膜表面改善生物与酶的平衡或刺激特异性与非特异性免疫。一类非消化性物质,可作为底物被肠道正常菌群利用,能选择性刺激肠内种或几种已存在的益生菌的生长活性,抑制有害细菌
3、生长,恢复肠道菌群生态平衡 又称合生素,是指益生菌和益生元的混和制品,或再加入维生素和微量元素等。其既可发挥益生菌的生理性细菌活性,又可选择性地增加这种菌的数量,使益生作用更显著持久 乳酸杆菌、肠球菌和双歧杆菌 寡糖类,如乳果糖、果寡糖、葡萄糖、半乳糖、大豆糖等 常用的微生态制剂常用的微生态制剂?活菌制剂:药物名称 活菌数 亿活(布拉氏酵母菌、乳糖、果糖)亿活菌 丽珠肠乐(双歧杆菌活菌)亿活菌 美常安(屎肠球菌、枯草杆菌)亿活菌 金双歧(长双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌、嗜热链球菌活菌)亿活菌 益君康(中国日本株嗜酸乳杆菌、粪链球菌、枯草杆菌)亿活菌 适怡(酪酸梭菌、糖化菌、乳酸菌)亿活菌 整肠生
4、(地衣芽孢杆菌)亿活菌 妈咪爱(枯草芽孢、屎肠球)含亿死菌 常用的微生态制剂常用的微生态制剂?死菌制剂:药物名称 细菌数 乐托尔(乳杆菌)嗜酸乳酸杆菌,亿死菌 死菌制剂的作用:灭活的乳杆菌()菌株具有粘附至培养的肠上皮吸收细胞及粘液细胞的能力,可抑制病原体粘附和侵袭肠上皮细胞。序号 药品 商品名 服药时间 抗菌药、制酸药、铝制剂 铋剂 双歧杆菌三联活菌胶囊、散剂 培菲康 制酸药、抗菌药与本品合用可减弱其疗效,应错时分开服用。铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌,故应错时分开服用。双歧杆菌活菌胶囊、散剂 丽珠肠乐 餐后,胶囊粉剂小儿可温水调服 抗酸药、抗菌药与本品合用时可减弱其疗效,
5、应分开服用。铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌,故不能合用。枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊 美常安 餐后,可与牛奶温水同服,小儿可 尚不明确 枯草杆菌二联活菌颗粒 妈咪爱 餐后,可与牛奶温水同服,小儿可 本品与抗菌药同服可减弱其疗效,应分开服用。铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌,不能并用。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片 金双歧 餐后,可与牛奶同服,小儿可 本品对青霉素、氨苄青霉素、氯洁霉素、先锋霉素等敏感,如同时使用请错开用药时间。酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌制剂 适怡 餐后温水同服,小儿可 混合变化:与氨茶碱、异烟肼混合着色,故请勿混合使用。复方嗜酸乳杆菌 益君康 餐后 抗酸药,抗菌
6、药与本品合用时,可减弱其疗效,故应分开服用(间隔小时)。铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭菌,故不能合用。布拉氏酵母菌散剂 亿活 餐后 不可与全身性或口服抗真菌药物同时使用。可与抗生素合用治疗腹泻。均为餐后服用 五、益生菌在机体内的作用机制 )拮抗肠道病原菌)维护肠粘膜屏障完整性 )调节免疫)合成营养成分,拮抗毒素吸收 肠道微生态制剂在的临床应用肠道微生态制剂在的临床应用?预防?抗生素相关性腹泻?艰难梭菌相关性腹泻?预防感染并发症?外科创伤 一、预防呼吸机相关性肺炎()一、预防呼吸机相关性肺炎()?对象:七个中心,例使用益生菌预防的患者?结果:益生菌能一定程度降低的发病率(,;,;)
7、,但研究间具有低异质性(,),对和医院死亡率无影响?益生菌对机械通气的患者没有明显益处,且证据有限,益生菌不推荐常规临床应用,由于研究设计的异质性,结果还有待于进一步验证。.,().?评估对象:干酪乳杆菌(株)?方法:的例需要进行小时及以上机械通气的患者,随机分为益生菌组和对照组,所有患者接受机械通气常规护理,益生菌组患者接受每天常规干酪乳杆菌口腔护理,在每日肠道进食后追加益生菌。?结果:益生菌组与对照组相比,发生率减少(.,),咽拭子中耐药细菌的定植情况降低,天和天的死亡率两组没有显著差异()。?结论:含有干酪乳杆菌(株)具有降低的发病率,减少口咽部耐药菌定植率的倾向,但对住院时间和死亡率无
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