肝功能异常解析课件.ppt
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1、肝功能异常解析肝功能异常解析感染性感染性 病毒性感染:最多见的为病毒性肝炎病毒性感染:最多见的为病毒性肝炎 细菌性感染:胆道感染、细菌性肝脓肿、肝结核等细菌性感染:胆道感染、细菌性肝脓肿、肝结核等 寄生虫性感染:阿米巴肝病、疟疾、血吸虫病等寄生虫性感染:阿米巴肝病、疟疾、血吸虫病等非感染性非感染性 中毒性:药物或化学制剂中毒性:药物或化学制剂 淤血性:右心衰竭淤血性:右心衰竭 胆汁郁积性胆汁郁积性 代谢性:脂肪肝、氏病、肝糖原累积病代谢性:脂肪肝、氏病、肝糖原累积病 其它:血液病、结缔组织疾病其它:血液病、结缔组织疾病导致肝功能异常的原因包括有导致肝功能异常的原因包括有 病毒性肝炎(甲型、乙型
2、、丙型、丁型、戊型及庚型等)病毒性肝炎(甲型、乙型、丙型、丁型、戊型及庚型等)脂肪肝脂肪肝 酒精性肝疾病(酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及酒精性肝硬化)酒精性肝疾病(酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及酒精性肝硬化)中毒性肝炎中毒性肝炎 其它病毒细菌感染、胆道系统疾患、心源性疾病、代谢性疾病。其它病毒细菌感染、胆道系统疾患、心源性疾病、代谢性疾病。脂肪肝的形成原因主要及以下因素有关:1、肥胖、多坐少动的生活方式。长期吃大鱼大肉、油炸食品以及甜食,又缺少运动,致营养过剩,使肝脏脂肪合成过多,形成脂肪肝。重度肥胖者96%可发生脂肪肝。2、嗜酒。酒是引起脂肪肝的最常见病因。由于酒精进入人体后,主要在肝脏分解代谢
3、,它对肝细胞有毒害作用,使脂肪酸的分解减弱,在肝内堆积。另外,过量的酒精进入人体,还会刺激肝细胞,直接影响肝脏对脂肪的代谢和利用,促使脂肪肝的发生。慢性嗜酒者近60发生脂肪肝,2030最终将发展为肝硬化。3、不合理的膳食结构。有人或许会奇怪,有的人比较瘦为什么也会是脂肪肝呢?其实很简单,肥胖者属于原材料太多,而长期厌食、节食、偏食、素食等,致营养不良属于加工过程中的辅助材料不够,同样无法生产出合格的产品。其摄入蛋白质不足,碳水化合物过量,会造成肝脏蛋白质合成障碍,而转化为脂肪,形成脂肪肝。4、肝炎后脂肪肝。多为肝炎病人在治疗阶段过量吃糖和滴注葡萄糖液,过度休息,进行盲目的保肝所致。5、许多代谢
4、性疾病如糖尿病、甲状腺机能减退或亢进、半乳糖血症、糖原累积病等也可诱发脂肪肝。6、长期服用某些药物如生长激素、肾上腺皮质激素、四环素、抗肿瘤药、四氯化碳、苯、砷、铝等,可引致脂肪肝的发生。常见症状、体征常见症状、体征 症状:食欲下降;乏力、低烧;肌肉或关节痛;恶心、呕吐症状:食欲下降;乏力、低烧;肌肉或关节痛;恶心、呕吐;腹痛。;腹痛。体征:体征:1.肝脏轻度肿大,可触及质地较软或中等硬度的肝脏,或有压痛、叩击痛。有些病例可肝脏轻度肿大,可触及质地较软或中等硬度的肝脏,或有压痛、叩击痛。有些病例可无任何体征。无任何体征。2.有些病例可出现肝病面容,表现为面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等;还
5、可引有些病例可出现肝病面容,表现为面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等;还可引起颜面毛细血管扩张,蜘蛛痣及肝掌,有些病人可有脾肿大。起颜面毛细血管扩张,蜘蛛痣及肝掌,有些病人可有脾肿大。3.巩膜或皮肤黄染,比消化道症状出现晚。巩膜或皮肤黄染,比消化道症状出现晚。实验室检测及临床意义实验室检测及临床意义一、甲型肝炎抗体测定(抗体):阳性表示急性甲型肝炎感染早期。一、甲型肝炎抗体测定(抗体):阳性表示急性甲型肝炎感染早期。二、乙型肝炎两对半联合检测:包括乙型肝炎表面抗原()、乙型肝炎表面抗体()、乙肝二、乙型肝炎两对半联合检测:包括乙型肝炎表面抗原()、乙型肝炎表面抗体()、乙肝e抗原()乙肝抗原
6、()乙肝e抗体()抗体()及乙型肝炎核心抗体()及乙型肝炎核心抗体()5种。其单项及联合检测结果及临床意义如下:种。其单项及联合检测结果及临床意义如下:1、阳性,即表抗阳性,其他皆为阴性,可为急性乙肝病毒感染潜伏期后期;或为慢性表面抗原携带者。、阳性,即表抗阳性,其他皆为阴性,可为急性乙肝病毒感染潜伏期后期;或为慢性表面抗原携带者。2、及两项阳性,其它三项阴性:见于急性乙肝早期,具极强的传染性。、及两项阳性,其它三项阴性:见于急性乙肝早期,具极强的传染性。3、阳性;及阴性,俗称、阳性;及阴性,俗称“大三阳大三阳”。为急性或慢性乙肝,病毒复制活跃,传染性强。为急性或慢性乙肝,病毒复制活跃,传染性
7、强。4、阳性,而、阴性,俗称、阳性,而、阴性,俗称“小三阳小三阳”。为急性或慢性乙肝,但传染性较弱。为急性或慢性乙肝,但传染性较弱。5、阳性,其它四项阴性者,为隐性携带者或窗口期,或具有乙肝病毒既往感染史。、阳性,其它四项阴性者,为隐性携带者或窗口期,或具有乙肝病毒既往感染史。6、阳性,其余四项阴性者,为乙肝感染后康复,或为乙肝疫苗接种者,已有免疫力。、阳性,其余四项阴性者,为乙肝感染后康复,或为乙肝疫苗接种者,已有免疫力。7、阳性,、阴性,为乙肝病毒感染后恢复。、阳性,、阴性,为乙肝病毒感染后恢复。8、阳性,其余三项阴性:乙肝亚临床感染早期或不同乙肝病毒亚型第二次感染。、阳性,其余三项阴性:
8、乙肝亚临床感染早期或不同乙肝病毒亚型第二次感染。上述各项均需结合临床表现进行判断。上述各项均需结合临床表现进行判断。三、丙型肝炎抗体测定三、丙型肝炎抗体测定四、丁型肝炎抗体测定:丁肝抗体仅见于乙肝表抗体阳性患者。四、丁型肝炎抗体测定:丁肝抗体仅见于乙肝表抗体阳性患者。五、戊肝抗体及庚肝抗体测定五、戊肝抗体及庚肝抗体测定治疗治疗一、常规治疗:休息,应限制体力活动。饮食:良好的营养是治疗各型肝炎的重要因素。对于多数病例,营一、常规治疗:休息,应限制体力活动。饮食:良好的营养是治疗各型肝炎的重要因素。对于多数病例,营养均衡并能提供适当热量的简单饮食即可。饮食以适合病人口味的清淡饮食为宜。养均衡并能提
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