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类型耳鼻喉围手术期护理课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:4522913
  • 上传时间:2022-12-16
  • 格式:PPT
  • 页数:54
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    关 键  词:
    耳鼻喉围 手术 护理 课件
    资源描述:

    1、耳鼻喉科围手术期护理耳鼻喉科围手术期护理1围手术期的概念术前、术中和术后治疗时期称之围手术期。2内容手术前病人的护理手术日病人的护理手术后病人的护理3手术前病人的护理手术前病人的护理 1.心理准备:病人应有正确 的认识,信心,家属应给予积极支持与配合。4手术前病人的护理手术前病人的护理2.完善相关检查5手术前病人的护理手术前病人的护理3.局部准备:备皮6一般术前进食高蛋白、多种维生素的清淡饮食,避免辛辣刺激性食物。手术前病人的护理手术前病人的护理75.保持口腔清洁手术前病人的护理手术前病人的护理86.相关准备:手术前病人的护理手术前病人的护理9常规注意事项:1.勿擅自离开病房。2.留下有效的联

    2、系方式:最好是本地手机号码。3.物品放置妥当,陪护椅请及时收起。4.贵重物品随身携带。10喉切除:1.告知患者术后因喉切除不能说话,置胃管不能用嘴吃东西。2.告知患者术后其套管的护理。3.向患者解释术后伤口疼痛属正常现象,经过一段时间后足渐好转恢复。4.学习时尽可能包括家属,以便患者以后能够得到连续性支持。手术前病人的护理手术前病人的护理11甲状腺手术:甲状腺手术术前3d开始锻炼颈部肌肉、韧带,使患者适应手术体位。训练方法:让患者颈部前屈、后伸、左右旋转数次,使颈部肌肉松弛后,将枕头置于患者肩下,并根据患者的情况,使其头颈呈过伸位,每次30min,4次/d。手术前病人的护理手术前病人的护理12

    3、1、起床后洗涮,更换手术衣。禁忌进饮食、饮水。2、是否有不明原因体温升高,女性病人月经来潮情况及试去指甲油和口红等化妆品.手术日病人的护理手术日病人的护理13手术日病人的护理手术日病人的护理3、贵重物品请一律不要带入手术室,如:手机、项链、手链、戒指等,活动假牙的请取下。4、病房护士根据病人病情,遵医嘱进行相应护理操作,如:导尿管的置入等。145、进入手术室,会有独立手术间和专职麻醉师、护士为您护理,有需要时请随时与护理人员进行交流,她们会及时为您解答您的疑问。6、家属在手术等候区等候。把病房物品整理好。手术日病人的护理手术日病人的护理15手术日病人的护理手术日病人的护理7.保持室内空气流通,

    4、安静,限制探视。8.备好吸引器及时吸痰和必要的抢救物品。16手术后病人的护理手术后病人的护理 维持呼吸循环等生理功能的稳定,保证病人安全,安置合适卧位,监测生命体征。17手术后病人的护理手术后病人的护理饮食护理:术后麻醉完全清醒后,就可以根据病情和医嘱考虑进食。l 鼻腔手术者,忌热,辣硬等刺激性食物。l 耳部手术者,全麻清醒后6小时后可进半流或流质饮食,3-5天后似病情改为普食,以高蛋白,高维生素,清淡为宜。l 喉部手术者,麻醉清醒后,可进冷流质,如冷牛奶,稀饭,豆浆,果汁等18 伤口护理:勿自行去除伤口敷料,保持伤口的干洁。手术后病人的护理手术后病人的护理19常见症状:1.发热:术后3天有正

    5、常的手术热,一般不超过38.5,3天后逐渐恢复正常体温。手术后病人的护理手术后病人的护理202.恶心、呕吐:术后早期恶心、呕吐常常是麻醉反应,麻醉作用消失后,即可停止。呕吐时,将头偏向一侧,防止误吸。3.口干:此时可应用干净纱布蘸取少量白开水,湿润口唇,舌面,以减轻不适,但切记勿饮水,以免发生相关并发症。手术后病人的护理手术后病人的护理214.出血:术后伤口少量渗血是一种正常的现象。手术后病人的护理手术后病人的护理 鼻部或咽喉部手术伤口有渗鼻部或咽喉部手术伤口有渗血者,一定要吐出,以便观察出血者,一定要吐出,以便观察出血量并防止引起胃部不适血量并防止引起胃部不适。22扁桃体术后护理:1.卧床休

    6、息:局麻者半卧位,全麻可侧卧位。术后常规应用抗生素1周。手术后病人的护理手术后病人的护理232.嘱患者将口内唾液吐出,不要咽下,如持续口吐鲜血,应检查伤口,考虑止血措施。全麻儿童不断出现吞咽动作,可能将血咽下,应立即检查,及时止血。3.口腔清洁:术后6小时或第二天开始用复方硼砂液漱口。手术后病人的护理手术后病人的护理244.观察体温、出血、白膜:术后第二天创面出现一层白膜,是正常反应,对创面有保护作用。5.饮食:术后6小时进冷流质饮食,第二天白膜生长良好者,改用半流质饮食。6.创口疼痛:可给予少量止痛药物。手术后病人的护理手术后病人的护理25 扁桃体位于咽喉部,是进食的必经之路,因此扁桃体手术

    7、的饮食护理是关键。扁桃体手术后的饮食护理可分为三个时期。手术后病人的护理手术后病人的护理26 第一个时期是手术后24小时以内的饮食护理:l 术后6小时可让病人进食冷饮,如冰牛奶、不含杂质的纯冰淇淋等,含服口中后再慢慢咽下,有助止痛止血。l 水果及果汁因含果酸,刺激伤口可能引起疼痛和影响伤口的愈合,少吃或不吃为宜。手术后病人的护理手术后病人的护理27 第二个时期是术后24小时至1周以内的饮食护理:l 术后第二天开始注意“三多”多说话、多漱口、多进食,食物为半流质,如稀饭、面条等,不宜硬,不宜吃油炸食物,同样要注意食物的温度。l 此时病人往往因为术口疼痛而拒绝进食,应耐心劝说,鼓励病人少量多餐,只

    8、有积极进食,才能促进伤口的愈合。手术后病人的护理手术后病人的护理28 第三个时期是手术后710天:l 扁桃体术后一周是继发性出血时期,此时进食不当可造成大出血,因此这时进食切不可掉以轻心。l 应继续半流质饮食34天,待手术创面的白膜完全脱离,刀口愈合后方可“狼吞虎咽”正常进食。手术后病人的护理手术后病人的护理29鼻内镜术后护理:手术后病人的护理手术后病人的护理301.术后早期护理:l 预防性使用抗生素;l 可适当使用镇痛药至鼻腔填塞物取出;l 术后2848小时取出鼻腔填塞物,同时吸引清理鼻腔及鼻窦内的分泌物;l 术后第4天清理血痂、痂皮和伪膜,同时吸引出术腔分泌物。手术后病人的护理手术后病人的

    9、护理312.伤口注意:l 渗血、渗液处理:伤口渗血、渗液流入口中后,勿咽下,要头偏一侧,轻轻吐出,以免引起胃部不适。l 填塞物:不扯动鼻腔中的填塞物,一旦脱出,应告诉医生处理,不得自己塞回。不用力擤鼻,避免打喷嚏、咳嗽。手术后病人的护理手术后病人的护理323.出现以下情况必须告知医生:l 鼻腔中填塞物脱落;l 鼻腔中出血为鲜红色,呈滴状流出,量较多,口吐鲜血或较多的血凝块;l 填塞物取出后,若发现鼻腔有清凉液体流出,干燥后不结痂,低头时严重;l 出现结膜水肿,眶周淤血、视物模糊,甚至一过性失明。手术后病人的护理手术后病人的护理33l 由于鼻腔填塞使患者痛阈降低,烦躁易激惹,必要时可辅以镇静止痛

    10、剂,保证患者的睡眠,并鼓励患者家属多与患者进行沟通,给予积极的暗示,分散患者对疼痛不适的注意力,以减轻疼痛的程度。手术后病人的护理手术后病人的护理342.一般护理:l 全麻手术后给予去枕平卧位,头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。全麻清醒及局麻患者,若生命体征正常,给予半卧位,以利于呼吸、引流,及减轻头面部的充血和肿胀。手术后病人的护理手术后病人的护理35l 嘱患者不要因感觉鼻面部不适而挤压鼻腔,术后2448 h内可行鼻额部冷敷,以减轻疼痛和肿胀。术后由于鼻腔填塞,需张口呼吸,可将湿纱布盖于嘴上,或指导患者少量多次饮水湿润咽喉部,进食简单、营养丰富、易消化半流质饮食,并缩短进食时

    11、间,注意保持口腔卫生。手术后病人的护理手术后病人的护理363.生命体征的观察密切观察患者的神志、面色一尿量、体温、脉搏呼吸、血压等变化血压及脉搏的动态改变,对观察鼻出血具有很重要的意义。手术后病人的护理手术后病人的护理374.鼻出血的观察及护理全麻患者清醒6 h后及局麻患者进食,应给予温凉的半流质饮食。嘱患者将口腔内分泌物吐出,不要咽下,以便观察出血量,并防止误咽导致胃肠道不适。全麻患者由于术中误咽,可能会有少量暗红色陈旧性血呕出。术后有少量出血或血性分泌物流出,属正常现象,不用紧张,如患者反复从口中吐出血液、血凝块或前鼻孔持续有新鲜血液滴出,应立即报告医生。手术后病人的护理手术后病人的护理3

    12、8气管切开术后护理:1.保持气管套管通畅:l 保持室内清洁、空气新鲜;l 正确吸痰,防止感染;l 手术创面更换敷料;手术后病人的护理手术后病人的护理39l 使用带气囊的气管导管时,要随时注意气囊压力,防止漏气;l 每日检查套管固定是否牢靠;l 保持内套管通畅(金属导管)。手术后病人的护理手术后病人的护理402.气管套管的清洗和消毒:l 取下内导管;手术后病人的护理手术后病人的护理41l 用双氧浸泡后再在流动水下或生理盐水冲洗。并用刷子清洗套管内的痰痂;手术后病人的护理手术后病人的护理42l 对光检查套管是否清洗干净;l 放入戊二醛溶液中浸泡20min;手术后病人的护理手术后病人的护理43l 放

    13、入生理盐水中冲洗无味时方可安装套管。手术后病人的护理手术后病人的护理443.给予湿化气道:l 0.9%的氯化钠溶液l 0.9%的氯化钠溶液+糜蛋白酶4000ul 雾化吸入或气管内滴药手术后病人的护理手术后病人的护理45甲状腺术后护理:1.呼吸困难和窒息。手术后病人的护理手术后病人的护理462.护理中特别要注意术后监侧:l 全麻未清醒前注意观察瞳孔、肢体活动、咳嗽及吞咽反射情况,经常呼唤患者以掌握其清醒时间;l 密切观察病情,特别注意肿胀后局部皮肤的颜色、判断是否出血;l 观察压迫口唇、甲床后颜色恢复情况以判断有无缺氧现象,血氧饱和度监测应达到95%以上,必要时做动脉血气分析。手术后病人的护理手

    14、术后病人的护理473.根据呼吸道梗阻的原因和部位采取多种预防措施:l 及时彻底吸痰,保持呼吸道通畅;l 持续给氧24L/min,提高血氧饱和度;l 生理盐水100ml加糜蛋白酶5mg加地塞米松5mg加庆大霉素8万U雾化吸入,1次/4h,以稀释痰液,湿化气道,防止鼻腔、气管内痰液干结,阻塞呼吸道;手术后病人的护理手术后病人的护理48l 术后遵医嘱常规静脉滴注糖皮质激素类药物及止血药物3d,预防喉头水肿和伤口出血;l 遇到患者术后颈部广泛肿胀,呼吸道分泌物增多时及时行气管切开术,确保呼吸道通畅。手术后病人的护理手术后病人的护理494.出血 出血常发生于术后24h内,多因术中止血不彻底所致。需密切观

    15、察引流情况、呼吸情况、颈部及上胸部皮肤的颜色,判断有无皮下积血等。告知患者减少颈部活动,咳嗽时用手掌呈“V”字型手势保护颈部以防止渗血。手术后病人的护理手术后病人的护理505.喉返神经损伤 由于全麻手术,术中不能测试患者发音、吞咽情况,患者清醒后应作简短回答,正确评估患者的声音。进食时特别是进水时,观察有无误咽、呛咳发生,以及时发现喉返神经、喉上神经损伤的存在。手术后病人的护理手术后病人的护理51喉切除病人进食指导:l 评估其呕吐或咳嗽反射是否存在,及其吞咽能力。l 告知患者术后开由口进食时都会出现呛咳,只有加强段练,才能进食顺利。手术后病人的护理手术后病人的护理52喉切除病人进食指导:l 指导患者进食时的正确方法:先从团状软食练起,吃固体食物不呛咳时再段练流食。l 进食时,头前倾45度,用食指堵住套管口,经鼻呼吸,使呼吸和吞咽保持协调。l 进食时速度易慢。手术后病人的护理手术后病人的护理53谢谢聆听谢谢聆听54

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