中医脾胃病质量控制中心章程更改版1.ppt

1、中医脾胃病质量控制中心章程更改版1第一章第一章 总则总则 第一条 为规范威海市中医脾胃病质量控制中心的建设与管理，有效发挥脾胃病在医疗质量体系中的独特优势，不断完善中医药医疗质量管理控制体系，促进威海市中医脾胃病服务质量持续改进，特制定本中心章程。第二条 威海市中医脾胃病质量控制中心负责全市脾胃病医疗质量控制管理及监控工作，旨在推 动全市脾胃病质量控制规范化、标准化、科学化、系统化、客观化，为全市脾胃病事业振兴发展提供有力保障。第三条 本中心充分发挥所在医疗机构脾胃病科特色和优势，协助各级卫健委、各级医院建立全市脾胃病质量控制网络提供业务指导。第四条 威海市中医脾胃病质控中心组织学习国家有关脾

2、胃病质量控制管理的法律、法规，部门规章、技术规范、指南和标准。第一章第一章 总则总则 第五条 威海市中医脾胃病质控中心承担的脾胃病质量控制工作，主要涉及影响医疗质量的脾胃病信息的调查、收集、统计、分析和评价等相关工作。第六条 定期向卫生行政部门报告本专业质控情况、存在问题、对策意见和建议。第七条 完成市卫生健康委中医药管理局及挂靠医院交办的其他工作。第一章第一章 总则总则 中心受威海市卫生健康委员会、市中医药管理局领导，挂靠在威海市中医院。中心人员设主任、副主任、成员及秘书。威海市中医脾胃病质量控制中心主任由挂靠单位提出人选并报市卫健委批准担任。副主任人选由主任提名，由各市脾胃病质控中心负责人

3、或市级医院脾胃病科主任、副主任担任。威海市中医脾胃病质控中心设立专家委员会，由威海市内脾胃病相关专家组成专家委员会，充分发挥专家技术优势，开展业务咨询、培训授课和专业指导等。专家委员会成员由质控中心聘任并报卫生行政部门备案。第第二二章章 组织机构组织机构 一.质控中心工作重点 中心主要承担质控全市设有本专业的各级医疗机构，指导各级质控人员，并对全市本专业质控工作进行技术指导，促进服务质量和服务水平的持续提高。(一)根据国家质控标准、指标体系和评估方法拟定本市实施方案，并予以实施。(二)组织召开全市脾胃病质控工作情况交流会，商讨脾胃病质量控制持续改进方法，交流脾胃病质控工作经验。(三)拟定威海市

4、脾胃病技术准入标准、标准规范、服务质量控制和质量考核方案等。第第三三章章 工作职责工作职责(四)在威海市卫健委的指导下，定期对全市相关医疗机构开展脾胃病质量监督、检査、考核、督导、指导、评估评价，出具质控报告，定期向威海市卫健委报送威海市脾胃病质量考核结果并汇报威海市脾胃病质量控制情况。(五)建立威海市脾胃病质控网络系统，加强网络信息化建设。(六)建立威海市脾胃病质控的信息资料数据库，建立质控信息交流制度，对质控对象的质控信息定期收集、汇总、分析、评估与反馈。(七)健全威海市脾胃病质控规章制度，完善会议培训、考核检查、公文管理、经费管理等制度，实现日常管理的规范化、科学化、制度化。(八)对威海

5、市脾胃病科室的设置规划、布局、基本建设标准，以及相关技术、设备应用等工作进行调研与论证，为威海市中医药管理局决策提供依据。(九)完成威海市卫健委交办的其他工作。第第三三章章 工作职责工作职责 二.成员工作职责 威海市中医脾胃病质控中心各成员岗位职责，质控中心实行主任负责制。1.主任：在行政主管部门和挂靠单位领导下，全面负责全市脾胃病质量控制的日常工作，组织制定、修订适应威海市中医脾胃病质控中心专业发展的各项制度职责、工作机制、发展规划、实施方案、信息反馈等，负责威海市脾胃病质控中心的监测和考核等工作。(1)组织本质控中心成员学习并贯彻执行医疗卫生有关法律法规、部门规章、技术规范、指南和标准。组

6、织专家制定或修订脾胃病质量管理制度、质控标准指标和起草评价方法、质控实施方案。第第三三章章 工作职责工作职责第第三三章章 工作职责工作职责（2）负责威海市脾胃病质控信息的收集、统计、分析和评价，并对质控信息的真实性进行抽查复核。组织质控中心专家委员对全市各级医院进行脾胃病质量督查和考核评价。定期向卫生行政部门报告本专业质控情况、存在问题、对策、意见和建议。（3）定期向卫生行政部门报告本专业质控情况、存在问题、对策、意见和建议。（4）完成市卫健委、市中医药管理局及挂靠医院交办的其他工作。第第三三章章 工作职责工作职责2、副主任：协助主任开展日常工作，并在主任的工作安排下，开展区域性的脾胃病质量控

7、制工作。3、成员：在主任，副主任的领导下工作。参与制定脚胃病质量控制发展规划及年度工作计划并组织实施：参与制定或修订脾胃病质量控制管理制度、质控标准和方案实施等：参与全市医疗机构脾胃病质量。评价工作：参与专项、专题调研，并提出合理改进措施和建议：参与全市牌胃病人员业务培训，承担授课任务、学术交流等工作：协助质控中心做好年度总结，对质控中心工作提出意见和建议：完成主任副主任交办的其他工作。第第三三章章 工作职责工作职责4、质控中心秘书：在主任、副主任等领导下落实和执行脾胃病质量控制各项具体工作。负责威海市脾胃病医疗质控中心制度和文件等起草、制定、登记和存档工作：负责起草质控中心工作制度和职责：负

8、责起草威海市牌胃病医疗质量的相关标准，协助组织、参与质量标准的督导检查、评价、反馈等工作：负责威海市牌胃病医疗质量信息资料的收集、分析、汇总、汇报工作：负责筹备各类会议，做好有关记录及资料整理：负责受理各级医疗机构业务咨询并及时向质控中心主任汇报。第第三三章章 工作职责工作职责三三.专家委员会职责专家委员会职责威海市中医脾胃病质控中心专家委员会工作职责：充分发挥专家的经验和技术优势，开展脾胃病医疗质量、相关法律法规、医疗技术提高等业务咨询，定期给予有关脾胃病临床管理和质量评价等培训授课和专业指导，参与脾胃病专项检查和质量评判工作。第四章第四章 质控实施质控实施具体措施具体措施：1.威海市中医脾

9、胃病质控中心严格按照中国人民共和国中医药法、执业医师法、医疗机构管理条例、医疗质量管理办法等法律、法规和各级卫生行政管理部门要求，积极开展全市脾胃病诊疗技术规范、指南和标准的制定，质控计划、标准和程序的实施建立质控网络，维护信息资料数据库：组织培训、学习和推广适宜新技术、新方法：设置规划、布局、基本建设标准，对相关技术、设备的应用等工作进行调研和论证，开展全链条质量控制工作，为卫生行政部门决策提供依据。第四章第四章 质控实施质控实施2.按照市卫健委、市中医药管理局相关部署，定期进行全市各级医疗机构脾胃病工作质量考核，考核频次每年不少于1次，科学、客观、公正地出具脾胃病质量控制考核报告。考核报告

10、以书面形式告知医疗机构，同时抄报卫生行政主管部门。3.3.每年举办不少于1次的全市脾胃病质量控制座谈会或学术会，反馈脾胃病质量抽查情况，落实质控措施，积极参与质控体系建设，同时对全市各级从业人员进行业务培训，提高全市各级医疗机构弹胃病质量水平。第四章第四章 质控实施质控实施4 4.中心应组织全市中医院、综合医院的中医科开展牌胃病适宜技术操作培训，对全市各级脾胃病从业人员进行业务培训，提高全市各级医疗机构的脾胃病质量控制水平。5 5.中心应按时向威海市卫健委上报年度工作计划和年度工作总结。收集、汇总、统计、分析各市级脾胃病质控中心的质控信息，组织质控交流，经报威海市卫健委同意后发布质控信息。第四

11、章第四章 质控实施质控实施6 6.威海市中医脾胃病质控中心按照主管部门要求严格执行经费财务管理制度，设立专项经费，专人管理、专款专用，用于保障日常调研、办公、会议、质控、检查等工作所发生的直接费用开支。7 7.威海市中医脾胃病质控报告由质控中心妥善保存，保存期限为四年。质控报告作为各级医疗机构评审、评价、评比、检查等工作的重要参考。第第五五章章 监督管理监督管理1 1.中心接受威海市卫健委的领导和监督，并根据威海市中医药管理局的工作安排，接受威海市卫健委的定期考核。2 2.中心挂靠单位威海市中医院负责对中心进行管理，积极支持中心开展工作。(1)提供日常质控工作经费，专户管理、专账使用。(2)根据工作需要配备办公桌椅、档案柜、电脑、打印机等办公设备设施。第第六六章章 附则附则3 3.本方案由威海市中医牌胃病质量控制中心负责解释。4 4.本办法自印发之日起实施。