老年痴呆的康复治疗参考课件.ppt
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- 老年痴呆 康复 治疗 参考 课件
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1、老年精神障碍的康复老年精神障碍的康复1 全家人都回来了,全家人都回来了,要做晚饭了,张要做晚饭了,张大爷大爷决定出门买菜决定出门买菜2 2022-12-16老伴说:老伴说:“刚才你不是去买刚才你不是去买过了吗?过了吗?”3 2022-12-16女儿说:女儿说:“看,菜在那里看,菜在那里呢呢!”但是,张大爷一点也想不起来了。但是,张大爷一点也想不起来了。4 2022-12-16当您或您的家人出现类似的情形当您或您的家人出现类似的情形时就需要警惕老年性痴呆了时就需要警惕老年性痴呆了!5 2022-12-16什么是老年性痴呆?老年性痴呆会带来什么危害呢?哪些人,哪种情况下容易得老年性痴呆?怀疑得了老
2、年性痴呆该怎么办?您了解吗?6 2022-12-167 2022-12-16 记忆障碍记忆障碍 时间时间和和地点地点识别能力障碍识别能力障碍 语言沟通能力语言沟通能力障碍障碍 认知认知与与判断能力判断能力障碍障碍8 2022-12-16老年痴呆的分类:老年痴呆的分类老年痴呆的分类。阿尔茨海默氏病阿尔茨海默氏病(AD);血管性痴呆;血管性痴呆(VD);混;混合型痴呆;其它痴呆合型痴呆;其它痴呆。其中。其中阿尔茨海默氏阿尔茨海默氏病和血管性痴呆病和血管性痴呆是老年痴呆中最主要的两是老年痴呆中最主要的两大类型,患病率占所有痴呆的大类型,患病率占所有痴呆的90%以上。以上。9 2022-12-16 阿
3、尔茨海默病即通常所说的阿尔茨海默病即通常所说的“老年性痴呆老年性痴呆”,约占老年期约占老年期各种痴呆的各种痴呆的60%60%,Boyle PA,Wilson RS,et al.Mild Cognitive impairment:risk of Alzheimers disease and rateOf cognitive decline.Neurology.2006;67:441-5.10 2022-12-16什么是老年性痴呆?什么是老年性痴呆?11 老年性痴呆的定义老年性痴呆的定义痴呆痴呆是医学界用来形容大脑功能全面减退的医学术语。发生于老年期的痴呆,称为“老年期痴呆”。其中,以老年性痴呆最
4、为常见。老年性痴呆又称阿尔茨海默病(简称AD),是由于脑细胞受损害而导致的一种慢性进行性脑部障碍性疾病。主要表现为记忆力、日常生活能力等方面的障碍,并呈进行性加重。12 2022-12-16是老年人的脑部疾病脑部疾病,患者的脑细胞会急速退化急速退化,但并不是正常的衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致智力减退,情感和性格变化,行为异常,严重影响日常生活能力,最终导致死亡!13 2022-12-16老年性痴呆的流行情况老年性痴呆的流行情况65岁以上的人群是老年性痴呆的高危人群,患病率高达7.2%,且随着年龄的增加,发病率更高。据估计,我国现有万左右老年性痴呆病人,约占世界总病例数的14,给全社会带来了
5、极其沉重负担。14 2022-12-16一般发生在65岁以后,起病不易察觉,发展缓慢,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始,有些老年人说:“哎!人老了,记性也变差了!”这可能就是的先兆 15 2022-12-16一、记忆力日渐衰退,影响日常起居活动二、处理熟悉的事情出现困难炒菜放两次盐,做完饭忘记关煤气炒菜放两次盐,做完饭忘记关煤气例如:例如:例如:例如:难以胜任日常家务:难以胜任日常家务:如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤16 2022-12-16三、语言表达出现困难 四、对时间、地点及人物日渐感到混淆 例如:例如:例如:例如:忘记简单的词语,说忘记简单的词语,
6、说的话或写的句子让人的话或写的句子让人无法理解无法理解不记得今天几号、星期几,自己在哪个省份不记得今天几号、星期几,自己在哪个省份17 2022-12-16五、判断力日渐减退 六、六、理解力或合理安排事物的能力下降理解力或合理安排事物的能力下降 跟不上他人交谈的思路,或不能跟不上他人交谈的思路,或不能按时支付各种账单按时支付各种账单例如:例如:烈日下穿着棉袄,寒冬烈日下穿着棉袄,寒冬时却穿薄衣时却穿薄衣例如:例如:18 2022-12-16七、常把东西乱放在不适当的地方 八、情绪表现不稳及行为较前显得异常例如:例如:将熨斗放进洗衣机将熨斗放进洗衣机例如:例如:情绪快速涨落,变得喜怒无常情绪快速
7、涨落,变得喜怒无常19 2022-12-16九、性格出现转变 十、失去做事的主动性 例如:例如:可变得多疑、淡漠、可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等焦虑或粗暴等终日消磨时日,对以前终日消磨时日,对以前的爱好也没有兴趣的爱好也没有兴趣例如:例如:20 2022-12-16患者:记不起发生过的事,即使经过反复的提醒也回忆不起来 丧失了识别周围环境的能力,不知身在何处 会逐渐丧失生活自理能力 毫无烦恼,思维变得越来越迟钝,语言越来越贫乏,缺乏幽默感 一般的健忘者:一般的健忘者:只是遗忘事情的某一部分只是遗忘事情的某一部分,一一般经人般经人提醒就会想起提醒就会想起对时间、地点、人物关系和周对时间、地点、人
8、物关系和周围环境的认知能力围环境的认知能力丝毫未减丝毫未减日常生活可以自理日常生活可以自理对记忆力下降相当苦恼,为了对记忆力下降相当苦恼,为了不致误事,常记个备忘录不致误事,常记个备忘录21 2022-12-16老年痴呆的病因老年痴呆的病因 遗传遗传 环境环境 免疫免疫 慢性病毒感染慢性病毒感染 正常衰老正常衰老 铝中毒铝中毒22 2022-12-16老年痴呆的发病机制老年痴呆的发病机制 丧偶、独居、经济窘迫、生活颠簸者患病机会较多,社丧偶、独居、经济窘迫、生活颠簸者患病机会较多,社会心理因素可能是本病的诱因。会心理因素可能是本病的诱因。胆碱能系统改变,老年性痴呆患者基底节前脑胆碱能神胆碱能系
9、统改变,老年性痴呆患者基底节前脑胆碱能神经元严重退变,大脑新皮质广泛区域内的乙酰胆碱酯酶经元严重退变,大脑新皮质广泛区域内的乙酰胆碱酯酶纤维显著减少,胆碱乙酰转移酶活动明显下降。纤维显著减少,胆碱乙酰转移酶活动明显下降。23 2022-12-1624 2022-12-16老年性痴呆早期通常有哪些症状?老年性痴呆早期通常有哪些症状?由于老年性痴呆的病程进展缓慢,症状在各个时期的表现会差别很大,早期常见的症状主要有以下十个:记忆减退记忆减退经常忘事,而且事后并不能再回忆起来,或因记忆差而影响工作生活。如:和邻居交谈后不但记不起人家的姓名,连交谈这件事本身也忘了。25 2022-12-16 难以胜任
10、日常家务难以胜任日常家务如:不知道穿衣服的次序、做菜的步骤。语言问题语言问题忘记单个的词语或找不到合适的词语来替代,使得旁人无法理解所要表达的意思,严重的甚至叫不出常用物体的名称。时间和地点定向力障碍时间和地点定向力障碍如:在自己熟悉的路上也会迷路,不知道自己身处何处,也不知道自己是怎么到那儿的,怎样才能回到家,或根本不知道现在是什么季节,也不知道年份、月份、日期等。26 2022-12-16 判断力变差或下降判断力变差或下降完全忘记自己正在做的事,日常穿着也可能不恰当。如衣着违时,烈日下穿厚衣,寒冬时却只披薄衫。理解力或合理安排事物的能力下降理解力或合理安排事物的能力下降跟不上他人交谈时的思
11、路,或不能按时支付各种帐单。将东西放错地方将东西放错地方如:将东西放在特别不合适的地方,如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖碗里等。27 2022-12-16 情绪极不稳定情绪极不稳定常表现为情绪毫无来由的快速起伏,也可能较以往淡漠、麻木。人格改变人格改变可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等,如忘记把钱放在哪里就怀疑是别人偷走了;性格也变得越来越暴躁、固执。主动性丧失主动性丧失表现为终日消磨时日、昏昏欲睡、无所事事,在家无目的地晃来晃去,甚至对以前的爱好也兴味索然。28 2022-12-16老年性痴呆的病变过程老年性痴呆的病变过程老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重,病程长达1020年,可分为三个阶段:早
12、期早期中期中期晚期晚期死亡死亡29 2022-12-16老年痴呆的三个阶段老年痴呆的三个阶段 第一阶段(健忘期)第一阶段(健忘期)这期的表现是记忆力明显减退这期的表现是记忆力明显减退,例如开始时忘记讲过的话、,例如开始时忘记讲过的话、做过的或正在做的事做过的或正在做的事(如烧水如烧水)、重要的约会。思维迟钝,淡漠重要的约会。思维迟钝,淡漠,易疲倦,注意力不集中,对,易疲倦,注意力不集中,对周围事物兴趣减低,易激动和周围事物兴趣减低,易激动和焦虑,可以有轻微自私多疑,焦虑,可以有轻微自私多疑,逐渐变得生活懒散,不爱清洁逐渐变得生活懒散,不爱清洁,不修边幅等人格改变。,不修边幅等人格改变。30 2
13、022-12-16老年痴呆的三个阶段老年痴呆的三个阶段 第二阶段(混乱期)第二阶段(混乱期)这时很突出的表现是视空间辨认这时很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重,很容易迷路。还障碍明显加重,很容易迷路。还有穿衣也很困难,或把裤子当衣有穿衣也很困难,或把裤子当衣服穿;不认识朋友或亲人的面貌服穿;不认识朋友或亲人的面貌,也记不起他们的名字,言语单,也记不起他们的名字,言语单调,词汇贫乏,可出现刻板或重调,词汇贫乏,可出现刻板或重复言语,计算能力明显下降,由复言语,计算能力明显下降,由于记忆障碍领会困难,可出现短于记忆障碍领会困难,可出现短暂的幻觉妄想,如被盗、被迫害暂的幻觉妄想,如被盗、被迫害等;
14、等;31 2022-12-16老年痴呆的三个阶段老年痴呆的三个阶段 第三阶段(极度痴呆期)第三阶段(极度痴呆期)病人进入全面衰退状态,情病人进入全面衰退状态,情感淡漠、幼稚、愚蠢性欣快感淡漠、幼稚、愚蠢性欣快、哭笑无常、完全失去言语、哭笑无常、完全失去言语对答能力、生活不能自理,对答能力、生活不能自理,如吃饭、穿衣、洗澡均需人如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾,便尿失禁。照顾,便尿失禁。32 2022-12-16生活完全自理生活完全自理中度记忆下降,出现近事遗忘突出,妨碍日常活动中度记忆下降,出现近事遗忘突出,妨碍日常活动记得清家在哪里和家人,记不清日期记得清家在哪里和家人,记不清日期33 2022
15、-12-16 近事遗忘是指患者不记得刚刚发生的事情,如:刚吃过饭就不记得,还要吃饭我要吃饭!您刚才不是已经吃过了吗?34 2022-12-16早发现对于痴呆患者的重要意义早发现对于痴呆患者的重要意义调查研究显示:痴呆病人的就诊率仅为23.3。这表明公众对老年性痴呆还缺乏足够了解。也许您认为日常生活中的健忘或者唠叨,是衰老的自然表现,然而有时这正是老年性痴呆的早期信号。轻度AD患者一般不易自察,当出现一系列引起患者和家属察觉的症状时,病情一般已经发展到中重度,而此时才开始治疗的患者预后不佳。因此,了解老年性痴呆症的早期症状特征,对于痴呆患者的治疗和预后具有重要意义。35 2022-12-16中期
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