绝经后萎缩性泌尿生殖系统疾病的治疗课件.ppt

1、12是绝经后妇女中的常见病是绝经后妇女中的常见病通常泌尿生殖道可发生萎缩性改变，外阴口缩小，通常泌尿生殖道可发生萎缩性改变，外阴口缩小，粘膜变薄，阴道皱襞及弹性组织减少，阴道变窄。粘膜变薄，阴道皱襞及弹性组织减少，阴道变窄。阴道粘膜变得脆薄，常有毛细血管破损所致不规则阴道粘膜变得脆薄，常有毛细血管破损所致不规则点状出血，或血性分泌物。点状出血，或血性分泌物。3阴道上皮细胞内糖元含量减少，阴道乳酸杆菌阴道上皮细胞内糖元含量减少，阴道乳酸杆菌消失，酸度逐渐降低，有利于其他病菌生长，消失，酸度逐渐降低，有利于其他病菌生长，易发生非特异性炎症。易发生非特异性炎症。4约有约有30%30%绝经后妇女会发生

2、老年性阴道炎绝经后妇女会发生老年性阴道炎美国与欧洲基于人群的研究显示大约美国与欧洲基于人群的研究显示大约30%30%40%40%的绝经后妇女，主诉有泌尿道的萎缩症状的绝经后妇女，主诉有泌尿道的萎缩症状发生率随年龄增加而增加，大约在发生率随年龄增加而增加，大约在7575岁以上的岁以上的妇女其发生率增加至妇女其发生率增加至66%66%。公众健康问题公众健康问题61.泌尿生殖道的萎缩性改变泌尿生殖道的萎缩性改变2.阴道内正常防御机制的减弱阴道内正常防御机制的减弱雌激素缺乏导致：雌激素缺乏导致：7潜伏期 显示症状40455055606570 岁绝 经Van Keep,19738阴道症状阴道症状 阴道炎

3、症阴道炎症 性生活问题性生活问题泌尿道症状泌尿道症状尿道感染尿道感染尿失禁尿失禁9雌激素疗法雌激素疗法 口服口服 阴道局部用药阴道局部用药对症治疗对症治疗 阴道用润滑剂阴道用润滑剂抗感染治疗抗感染治疗手术治疗手术治疗-仅对严重的尿失禁患者仅对严重的尿失禁患者10目的目的阴道症状阴道症状(诸如阴道萎缩诸如阴道萎缩)尿道症状尿道症状(诸如尿道复发性感染诸如尿道复发性感染)适应症与禁忌症适应症与禁忌症 有雌激素使用的适应症有雌激素使用的适应症无雌激素使用的禁忌症无雌激素使用的禁忌症治疗治疗局部应用的雌激素局部应用的雌激素11欧欧 维维 婷婷12主要成分为雌三醇主要成分为雌三醇13100%100%10

4、0%阴道阴道雌二醇=100Bergink,1983雌三醇雌二醇内膜内膜理论基础14E1E2E3理论基础15无子宫内膜增殖无子宫内膜增殖无需添加孕激素无需添加孕激素无撤退性出血无撤退性出血理论基础安全、可靠16抗抗生生素素治治疗疗时时间间症症状状消消失失时时间间6 6个个月月内内复复发发 2 2次次n n(d d)(d d)(次次数数)综综合合组组1 12 26 67 7+2 2.6 65 5+3 3.8 80 0对对照照组组1 11 10 02 25 5+8 8.3 31 13 3+5 5.9 98 87 7P P 0 0.0 05 5 0 0.0 05 5 0 0.0 05 5*综合组：敏感

5、抗生素+欧维婷软膏(0.5mg/d)车萍,刘江萍.江西医药,2005,40(3);132-3.疗效1700.10.20.30.40.50.60.70204060801001200%10%20%30%40%50%60%70%妇女比例(%)Raz,1993感染人数(%)感染数/人.年检出细菌次数阴道用雌三醇(n=50)安慰剂(n=43)疗效180%5%10%15%抗生素使用时间(%)Brandberg,1987口服雌三醇,n=41未治疗组雌三醇治疗280病人.周1219病人.周疗效190%20%40%60%80%100%F/77R/80B/84K/88A/90M/91M/91M/91I/92改善或

6、治愈的病人数(%)Fantl,1994疗效20A组:结合雌激素软膏 B B组组:雌三醇软膏雌三醇软膏/欧维婷欧维婷 C组:氯喹那多普罗雌烯赵轶,陈澜等.中国医院药学杂志,2004,24(6);358-9.组别n痊愈显效无效有效例(%)例(%)例(%)例(%)A4021(52.5)7(17.5)12(30.0)28(70.0)B4031(77.5)6(15.0)3(7.5)37(92.5)C4028(70.0)7(17.5)5(12.5)35(87.5)临床疗效比较*P 0.05血 E2值(pg/ml)10318+8.712+6.815+7.216+6.30.05治 疗 后(m)*综合组：敏感抗生素+欧维婷软膏(0.5mg/d)车萍,刘江萍.江西医药,2005,40(3);132-3.安全性23如何使用？如何使用？24剂型剂型阴道膏剂阴道膏剂(0.1%)起始剂量起始剂量每天每天0.5mg连续使用连续使用12周，周，根据症状改善根据症状改善决定用药时间。决定用药时间。维持剂量维持剂量每周间隔每周间隔2次用药，次用药，每次用药每次用药0.5mg