经络总论(第三四五节)--刘清国分析课件.ppt

1、第一章 经络总论1第三节1.1.了解根结、标本、气街和四海的概念。了解根结、标本、气街和四海的概念。2 2.熟悉根结、标本、气街和四海的内容熟悉根结、标本、气街和四海的内容 和应用。和应用。3 3.掌握经络的生理功能、病理变化及临掌握经络的生理功能、病理变化及临 床应用。床应用。目的要求l根结、标本、气街和四海是关于经络纵根结、标本、气街和四海是关于经络纵横关系的理论。横关系的理论。l根结、标本主要分析经络的根结、标本主要分析经络的纵向纵向关系。关系。l气街和四海主要从大范围分析经络的气街和四海主要从大范围分析经络的横横向向关系。关系。3概述 4概述5根 与 结根 结 概 念 是指十二经脉之气

2、起始和归结的部位是指十二经脉之气起始和归结的部位 “根根”，指经气所起的根源处，为四，指经气所起的根源处，为四肢末端的肢末端的“井穴井穴”。“结结”，是经气所归的结聚处，在头，是经气所归的结聚处，在头面、胸、腹的一定部位和器官。面、胸、腹的一定部位和器官。6 灵枢根结灵枢根结：“太阳根于至阴，结于命门，太阳根于至阴，结于命门，命门者目也。具体见下表。命门者目也。具体见下表。（足六经（足六经根结部位表）根结部位表）经脉经脉 根（井穴）根（井穴）结结足足至阴至阴足足厉兑厉兑足足涌泉涌泉足足足足窍阴窍阴足足大敦大敦足足隐白隐白头头根与结的内容 四根四根 三结三结四根三结四根三结8 指手足三阳经脉气出

3、入流行的部位 根：经气所起的根源处，为“井穴”；溜：经气所流经之处，多为“原穴”或“经穴”；注：经气所灌注之处，多为“经穴”或“合穴”；入：经络之气所进入之处，上部为颈部各阳经穴，下部为各阴阳经“络穴“（表1-3-2）。手足三阳经根溜注入部位根于四肢末端根于四肢末端“井穴井穴”手足三阳经手足三阳经 手三阴经手三阴经足三阴经足三阴经 结于头结于头 结于胸结于胸 结于腹结于腹胸胸 根结归纳根结归纳 10四根四根三结三结 根结理论的意义根结理论的意义11 临床上对于头、胸、腹方面的病症，可临床上对于头、胸、腹方面的病症，可以选取四肢部以选取四肢部“井穴井穴”治疗。治疗。肘后歌肘后歌：“头面之疾针至阴

4、头面之疾针至阴”资生经资生经：少商治：少商治“咽中肿塞咽中肿塞,谷粒不下谷粒不下”针灸大成针灸大成：隐白治：隐白治“妇人月事过时不止妇人月事过时不止”千金翼方千金翼方：少泽治：少泽治“妇人无乳妇人无乳”12根结理论的应用 。商阳配迎香：齿痛、颈肿、鼻衄 隐白配大包：崩漏、胸胁疼痛 头临泣配厉兑：目痛、腹胀、梦魇 瞳子髎配足窍阴：头痛、目疾、耳疾13根结理论的应用1 1指导临床取穴配方：指导临床取穴配方：上病下取：结部有疾，取根部穴。上病下取：结部有疾，取根部穴。下病上取：根部有疾，取结部穴。下病上取：根部有疾，取结部穴。上下配穴：根部穴与结部穴配合组方。上下配穴：根部穴与结部穴配合组方。2 2

5、指导临床治疗：指导临床治疗：咽喉肿痛（结部）咽喉肿痛（结部）取少商（根部）取少商（根部）疝气（结部）疝气（结部）取大敦（根部）取大敦（根部）头痛、目疾、耳鸣耳聋头痛、目疾、耳鸣耳聋瞳子髎配足窍阴瞳子髎配足窍阴 （上下根结配穴）（上下根结配穴）下肢痹痛（根部）下肢痹痛（根部）取风池（结部）取风池（结部）14根结理论的应用归纳标 与 本15 指十二经脉之气集中和弥散的部位。说明经脉上下相互关联和本末关系。“本”：指经气集中于四肢的本源部位。“标”：指经气扩散于头面躯干一定部位。16标 本 概 念 十二经脉十二经脉标与本17标本归纳标本归纳足三阳经足三阳经 本部在膝关节以下，本部在膝关节以下，并有相

6、应穴位并有相应穴位 手三阴经手三阴经 本在肘关节以下，本在肘关节以下，并有相应穴位并有相应穴位 标在头面、颈部，标在头面、颈部，并有相应穴位并有相应穴位 标在标在胸背胸背及及颈颈并有相应穴位并有相应穴位 18本在肘关节以下，本在肘关节以下，并有相应穴位并有相应穴位手三阳经手三阳经足三阴经足三阴经 本部在膝关节以下，本部在膝关节以下，并有相应穴位并有相应穴位 标本理论的意义标本理论的意义19 肘膝以下本部的腧穴除治疗近部疾患外，肘膝以下本部的腧穴除治疗近部疾患外，具有治疗本经远隔部位疾患的重要作用。具有治疗本经远隔部位疾患的重要作用。百症赋百症赋：“太冲泻唇喎以速效太冲泻唇喎以速效”标幽赋标幽赋

7、：“脾冷胃疼，泻公孙立愈脾冷胃疼，泻公孙立愈”20治疗方面：治疗方面：标本理论的应用 1.1.本部腧穴的应用本部腧穴的应用 治疗近部疾患 治疗其远隔部位疾患：上病下取 头身之疾取肘膝以下各特定穴治疗：如四总穴歌的应用、21肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收 头面标部的腧穴，能治疗头面、五官及脑的疾病。头面标部的腧穴，能治疗头面、五官及脑的疾病。通玄指要赋通玄指要赋：“风伤项急，始求于风府；头晕目风伤项急，始求于风府；头晕目眩，要觅于风池眩，要觅于风池”；肘后歌肘后歌取风府治疗腿脚疾患。取风府治疗腿脚疾患。胸、腹、背部的穴位，不但主治相应脏腑的病症，胸、腹、背部的穴位，不但主治相应脏

8、腑的病症，还主治与脏腑相关联的组织器官的病症。如脾俞可治疗还主治与脏腑相关联的组织器官的病症。如脾俞可治疗脾气虚弱引起的泄泻，又可治疗四肢萎软无力。脾气虚弱引起的泄泻，又可治疗四肢萎软无力。标本理论的应用222.2.标部腧穴的应用标部腧穴的应用 头面标部穴位，主治头面，五官疾病，如头面标部穴位，主治头面，五官疾病，如头晕目眩取风池。头晕目眩取风池。治疗其远隔部位疾病：下病上取：取标部治疗其远隔部位疾病：下病上取：取标部穴位治疗下肢疾患，如：四肢瘫痪，取神穴位治疗下肢疾患，如：四肢瘫痪，取神庭。庭。23 标本、根结小结标本、根结小结2425 26 2728气街与气街与“结结”、“标标”部位对照部

9、位对照 2930 31 气街应用归纳气街应用归纳3233四 海 3435四海的理论意义四海的理论意义37 （1）生）生 理理（2）病理表现）病理表现 临床诊治临床诊治 精明之府精明之府精神最高主宰精神最高主宰元神之府元神之府神气之本源神气之本源 诸阳之会诸阳之会阳气之依归阳气之依归 是人体各系统的统帅是人体各系统的统帅 髓海有余：轻劲多力，自过其度髓海有余：轻劲多力，自过其度髓海不足：脑转耳鸣，胫酸，眩髓海不足：脑转耳鸣，胫酸，眩 冒，目无所见，懈怠安卧冒，目无所见，懈怠安卧 取百会，风府及取百会，风府及相关穴治疗相关穴治疗 四海理论的应用四海理论的应用38（1）生）生 理理 在胸中，属上焦在

10、胸中，属上焦为宗气所聚之所为宗气所聚之所 通心肺通心肺 走息道而行呼吸走息道而行呼吸 贯心脉而行气血贯心脉而行气血 是心肺功能是心肺功能正常的关键正常的关键（2）病理表现）病理表现气海有余：气满胸中，悗息面赤气海有余：气满胸中，悗息面赤气海不足：少气不足以言。气海不足：少气不足以言。取大椎，人迎取大椎，人迎及相关穴治疗及相关穴治疗 四海理论的应用四海理论的应用（注：悗：音同满，悗息，即胸满喘息）（注：悗：音同满，悗息，即胸满喘息）临床诊治临床诊治 （1）生理）生理 位于中焦位于中焦,主受纳主受纳,化生精微化生精微营卫、气营卫、气 血之本源血之本源 “为五脏六腑之海为五脏六腑之海”五脏六腑皆禀气

11、五脏六腑皆禀气 于胃于胃 多气多血，气血最盛。多气多血，气血最盛。主润宗筋主润宗筋 为后天为后天之本源之本源（2）病理表现）病理表现 水谷之海有余：腹满。水谷之海有余：腹满。水谷之海不足：饥不受谷食水谷之海不足：饥不受谷食 取足三里及取足三里及相关穴治疗相关穴治疗四海理论的应用四海理论的应用40临床应用临床应用（1）生理：冲脉起）生理：冲脉起 于肾下胞中于肾下胞中 （肾间动气）（肾间动气）前通任脉：阴脉之海 后通督脉：阳脉之海 并足阳明：后天之本 注足少阴：先天之本 联系带脉：约束诸经 沟通十二经脉，沟通十二经脉，容纳，容纳，调节十二经脉之气血，调节十二经脉之气血，十二经脉之海十二经脉之海 四

12、海理论的应用四海理论的应用（2）病理表现）病理表现 血海有余：常想其身大，怫然不知其所病血海有余：常想其身大，怫然不知其所病血海不足：常想其身小，狭然不知其所病血海不足：常想其身小，狭然不知其所病 取大杼，上巨虚取大杼，上巨虚下巨虚等穴治疗下巨虚等穴治疗 41临床应用临床应用 译：血海邪气亢盛，就会觉得身体胀大，郁闷不译：血海邪气亢盛，就会觉得身体胀大，郁闷不舒，但又不知所患。舒，但又不知所患。译：血海不足，常觉身体瘦小，意志消沉，但又译：血海不足，常觉身体瘦小，意志消沉，但又不知所患。不知所患。4243(一一)沟通内外，网络全身：沟通内外，网络全身：经络的作用经络的作用44(二二)运行气血，

13、协调阴阳：运行气血，协调阴阳：“行血气而行血气而营阴阳营阴阳，濡筋骨，利关节，濡筋骨，利关节”，经络具有运行气血、濡养周身及协调阴阳。即经络具有运行气血、濡养周身及协调阴阳。即内溉脏腑，外濡腠理，营养全身，保持人体的内溉脏腑，外濡腠理，营养全身，保持人体的相对平衡。相对平衡。(三三)抗御病邪，反映症候：抗御病邪，反映症候：经脉病变可以传入内脏（太阳表证内传）内脏病变可累及经络（肝病两胁痛，胆病右肩痛，心火上炎舌生疮等）脏腑之间病变通过经络相互影响（肺病可引起大肠 不通，心移热于小肠等）经络作用经络作用46(四四)传导感应，调整虚实：传导感应，调整虚实：兴奋兴奋 抑制抑制；抑制抑制 兴奋兴奋经络

14、作用经络作用47(一)经络的病候及其机制 当经络生理功能失调时，即会产生相应的当经络生理功能失调时，即会产生相应的病理变化。其病候表现除与经络气血的虚、实、病理变化。其病候表现除与经络气血的虚、实、盛、衰有关外，还取决于其脏腑器官属络关系盛、衰有关外，还取决于其脏腑器官属络关系及其循行所过之处的组织、官窍联系。及其循行所过之处的组织、官窍联系。(二)传注病邪、反映病候经络系统病理变化经络系统病理变化49第五节 经络的应用(一一)经络诊法经络诊法 (二二)分经辨证分经辨证 (三三)循经取穴循经取穴 经络的临床应用经络的临床应用(一一)经络诊法：经络诊法：当脏腑组织发生病变时，常在其所联系的当脏腑

15、组织发生病变时，常在其所联系的经脉上（尤其肘膝关节以下部位）出现多种阳经脉上（尤其肘膝关节以下部位）出现多种阳性反应。通过对经脉所过部位的详细诊查来诊性反应。通过对经脉所过部位的详细诊查来诊断疾病的方法。断疾病的方法。经络诊法：望诊、问诊和切诊经络诊法：望诊、问诊和切诊经络的临床应用经络的临床应用(一一)经络诊法：经络诊法：1.望诊：通过观察局部的变通过观察局部的变色、隆起、凹陷、出血、血管色、隆起、凹陷、出血、血管充盈及皮肤粗糙等线条状、或充盈及皮肤粗糙等线条状、或点状、片状等阳性反映点所处点状、片状等阳性反映点所处经脉系统来初步诊断是何脏腑经脉系统来初步诊断是何脏腑组织发生了病变。组织发生

16、了病变。52手太阳小肠经手太阳小肠经 2.问诊：前额头痛前额头痛 阳明头痛阳明头痛 颞侧（偏）头痛颞侧（偏）头痛 少阳头痛少阳头痛 枕部（后）头痛枕部（后）头痛 太阳头痛太阳头痛 头顶痛头顶痛 厥阴头痛厥阴头痛 痛经痛经 足太阴脾经线路上出现疼痛足太阴脾经线路上出现疼痛 经络的临床应用经络的临床应用3.切诊：通过指腹触摸或按压以感觉皮温和通过指腹触摸或按压以感觉皮温和湿度或皮肤肌肉的隆起、结节、压痛等异常湿度或皮肤肌肉的隆起、结节、压痛等异常反映点所处经络来诊断疾病。反映点所处经络来诊断疾病。经络的临床应用经络的临床应用(二二)分经辨证分经辨证 每条经脉都有自己的分布区域及其每条经脉都有自己的

17、分布区域及其所属脏腑组织，根据经络循行联系以分析所属脏腑组织，根据经络循行联系以分析病症归属何经何络，即分经辨证。病症归属何经何络，即分经辨证。经络的临床应用经络的临床应用1.1.十二经脉主病：十二经脉主病：2.2.十二经脉主病分类：十二经脉主病分类：(二二)分经辨证分经辨证56根据生理联系诊断，如心火上炎引起舌部刺根据生理联系诊断，如心火上炎引起舌部刺痛，肝火上炎引起两眼红赤，胆囊炎在阳陵痛，肝火上炎引起两眼红赤，胆囊炎在阳陵泉下面有压痛。泉下面有压痛。根据循行所过辨证，如前额部以阳明经为主，根据循行所过辨证，如前额部以阳明经为主，后项痛以太阳经为主，侧头痛以少阳经为主，后项痛以太阳经为主，

18、侧头痛以少阳经为主，巅顶痛与督脉、足厥阴有关。巅顶痛与督脉、足厥阴有关。(二二)分经辨证分经辨证57(三三)循经取穴循经取穴 指在辨证分经的基础上，根据腧穴穴性指在辨证分经的基础上，根据腧穴穴性的不同，选取与病症相关联经脉上的穴位。腧的不同，选取与病症相关联经脉上的穴位。腧穴是气血汇聚于体表的特殊部位，也是气血容穴是气血汇聚于体表的特殊部位，也是气血容易瘀积阻滞的部位，针灸之可疏通经络消除疾易瘀积阻滞的部位，针灸之可疏通经络消除疾病。病。经络的临床应用经络的临床应用1.经络所过，主治所及 2.手足六阴经以治内脏病症为主；手足六阳经以治经脉外行线上病症为主。但六阳经还治六腑及气、血、津、液、筋及

19、骨所生病症。(三三)循经取穴循经取穴591.概念概念：应用经络学说，对药物性能进行归应用经络学说，对药物性能进行归 类（经）整理的一种方法类（经）整理的一种方法。2.归经归经：药物对机体各部分的特殊作用药物对机体各部分的特殊作用 阳明经病用升麻、葛根、白芷为引，少阳经阳明经病用升麻、葛根、白芷为引，少阳经病用柴胡为引，太阳经病用羌活、防风、藁病用柴胡为引，太阳经病用羌活、防风、藁本为引，少阴经病用独活为引，厥阴经病用本为引，少阴经病用独活为引，厥阴经病用细辛、川芎、青皮为引。细辛、川芎、青皮为引。经络的临床应用经络的临床应用60 小结小结与与 思考思考2.2.思思 考考 题题1 1、为什么说、为什么说“头为诸阳之会头为诸阳之会”？2 2、十二经脉在四肢、头面、躯干的分布规律？、十二经脉在四肢、头面、躯干的分布规律？3 3、十二经脉的走向、流注及衔接规律？、十二经脉的走向、流注及衔接规律？4 4、何为、何为“十五络脉十五络脉”？5 5、一源三岐？、一源三岐？6 6、经络的作用及临床应用。、经络的作用及临床应用。61