系统性红斑狼疮的护理讲课讲稿课件.ppt
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- 系统性红斑狼疮 护理 讲课 讲稿 课件
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1、系统性红斑狼疮的护理系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮学习目标学习目标 掌握掌握SLESLE的护理要点和健康指导的护理要点和健康指导 掌握掌握SLESLE的特征性的表现的特征性的表现 熟悉治疗熟悉治疗SLESLE的常用药物和不良反应的常用药物和不良反应 熟悉熟悉SLESLE的病因和触发因子的病因和触发因子 了解了解SLESLE的实验室检查的实验室检查概概 念念 Systemic lupus erythematosus Systemic lupus erythematosus,SLESLE 是一种是一种多因素参与多因素参与、累及全身多系统多脏器累及全身多系统多脏器的的自身免疫性疾自身免疫性疾病病。临床
2、上主要表现为临床上主要表现为皮肤皮肤、关节、肾脏等脏器的损害。、关节、肾脏等脏器的损害。本病女性病人约占本病女性病人约占90%90%,以育龄妇女多见。,以育龄妇女多见。护护 理理护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价 病史病史身体评估身体评估实验室及其他检查实验室及其他检查护理评估护理评估有关病因及诱因有关病因及诱因起病情况起病情况,主要表现及其特点主要表现及其特点心理心理-社会状况社会状况 病病 史史病因及触发因子病因及触发因子 遗传遗传 性激素性激素 环境环境 感染感染 食物、烟草食物、烟草 药物、化妆品药物、化妆品 阳光(紫外线)阳光(紫外线)免
3、疫复合物的形成和沉积是发病的主要机制免疫复合物的形成和沉积是发病的主要机制如果使用免疫荧光染色,这里是针对如果使用免疫荧光染色,这里是针对IgGIgG的抗体,的抗体,那么可以看到颗粒状的荧光免疫物,表明那么可以看到颗粒状的荧光免疫物,表明免疫复免疫复合物合物沉积在肾小球毛细血管袢的基底膜上。沉积在肾小球毛细血管袢的基底膜上。在此电镜图上,由于免疫复合物沉积在肾小球毛细血在此电镜图上,由于免疫复合物沉积在肾小球毛细血管袢中,从而使基底膜变厚管袢中,从而使基底膜变厚(箭头所示箭头所示)。黑色的免疫。黑色的免疫复合物主要位于内皮膜下的位置。复合物主要位于内皮膜下的位置。临床表现临床表现 可急性发作,
4、也可慢性发作。多为加重与可急性发作,也可慢性发作。多为加重与缓解交替。缓解交替。全身表现全身表现:发热、全身不适、乏力、体重:发热、全身不适、乏力、体重减轻等减轻等皮肤与粘膜皮肤与粘膜:80%80%病人有损害。病人有损害。最常见最常见的的是皮肤是皮肤暴露部位暴露部位出现出现对称性皮疹对称性皮疹,典型者典型者与两面颊和鼻梁部位呈与两面颊和鼻梁部位呈蝶型红斑蝶型红斑,也可在,也可在面部及四肢躯干见面部及四肢躯干见盘状红斑盘状红斑关节肌肉表现关节肌肉表现关节痛关节痛不伴有不伴有关节畸形关节畸形最易受累的关节:最易受累的关节:近端指间关节、腕、膝、近端指间关节、腕、膝、踝关节踝关节大多呈对称性、游走性
5、大多呈对称性、游走性并发症并发症肾脏肾脏:引起:引起“狼疮性肾炎狼疮性肾炎”。最常见和严重最常见和严重。是。是引起引起SLESLE死亡的主要原因死亡的主要原因呼吸系统呼吸系统:最常见的有最常见的有胸膜炎、胸腔积液、狼疮胸膜炎、胸腔积液、狼疮性肺炎等性肺炎等循环系统循环系统:心包炎最常见心包炎最常见,严重者心力衰竭。,严重者心力衰竭。消化系统消化系统:食欲减退、恶心呕吐、腹疼腹泻、肝:食欲减退、恶心呕吐、腹疼腹泻、肝肿大和功能异常。肿大和功能异常。血液系统血液系统:贫血常见贫血常见,白细胞、血小板减少,白细胞、血小板减少神经系统神经系统:脑损害最常见脑损害最常见,有幻觉、妄想、癫痫,有幻觉、妄想
6、、癫痫发作发作面颊红斑盘状斑日光过敏关节炎心包炎症狼疮肺口腔溃疡肾病变血液系统三减少精神症状非少见心理状态心理状态:紧张、焦虑、抑郁、恐惧紧张、焦虑、抑郁、恐惧病人及家属对疾病的认识程度病人及家属对疾病的认识程度家庭经济状况家庭经济状况社会支持系统社会支持系统心理心理-社会状况社会状况辅辅 助助 检检 查查一般检查:血、尿常规一般检查:血、尿常规免疫学检查:免疫学检查:o 狼疮细胞狼疮细胞o自身抗体自身抗体o免疫病理检查免疫病理检查:肾穿刺等肾穿刺等 狼疮细胞狼疮细胞病人血中白细胞破坏后释放的病人血中白细胞破坏后释放的核物质核物质与与抗核抗体结合抗核抗体结合,在补体参与下,在补体参与下,被被中
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