糖尿病健康教育之饮食课件.ppt

1、糖尿病健康教育之饮食糖尿病健康教育之饮食糖尿病的典型症状：糖尿病的典型症状：多饮、多饮、多尿、多尿、多食、多食、体重下降、体重下降、疲乏。疲乏。眼睛肾脏神经缺血性心脏病 中风足微血管病变大血管病变糖尿病的治疗糖尿病的治疗 五驾马车：五驾马车：（1）糖尿病教育）糖尿病教育（2）饮食治疗）饮食治疗（3）运动、情绪疗法）运动、情绪疗法（4）药物治疗）药物治疗（5）血糖监测）血糖监测 其中，饮食治疗是最基本的治其中，饮食治疗是最基本的治疗方法。疗方法。1保护胰岛功能保护胰岛功能，改善血糖、，改善血糖、尿糖和血脂值尿糖和血脂值，使之达到或，使之达到或接近正常值接近正常值 饮食治疗的目的2控制病情，预控制

2、病情，预防和减少并发防和减少并发症的发生和发症的发生和发展，提高病人展，提高病人的生活质量的生活质量，维持正常维持正常的社会活动的社会活动.3控制热能摄入控制热能摄入，维持正常体，维持正常体重，保证儿童重，保证儿童正常的生长发正常的生长发育育4摄取合理的平摄取合理的平衡膳食，以维衡膳食，以维持健康。从事持健康。从事各种正常活动各种正常活动2、合理营养、合理营养 1、碳水化合物、碳水化合物、蛋白质、脂肪比例适中、蛋白质、脂肪比例适中 2、食品多样化和量化、食品多样化和量化 3、维生素、矿物质补充、维生素、矿物质补充 4、食品交换及食谱设计、食品交换及食谱设计 饮食治疗的内容饮食治疗的内容1、控制

3、饮食、控制饮食 限制每日总热量的摄入限制每日总热量的摄入 饮食治疗的原则3、饮食均衡化、饮食均衡化1、热能要量化、热能要量化2、搭配合理化、搭配合理化 合理控制热能是糖尿病营养治疗的首要原则。合理控制热能是糖尿病营养治疗的首要原则。饮食治疗强调个体化，根据患者情况随时调整，保证每日的摄入的热量和消耗的热量达到饮食治疗强调个体化，根据患者情况随时调整，保证每日的摄入的热量和消耗的热量达到生理需求的平衡，糖尿病人的热量供给以维持或略低于理想体重为宜，使体重保持正常标生理需求的平衡，糖尿病人的热量供给以维持或略低于理想体重为宜，使体重保持正常标准范围内。对肥胖者必须减少热能摄入以减少体重。对消瘦者必

4、须提供高热能摄入以达到准范围内。对肥胖者必须减少热能摄入以减少体重。对消瘦者必须提供高热能摄入以达到理想体重。理想体重。肥胖是肥胖是2型糖尿病患者中最重要的危险因素，因此控制型糖尿病患者中最重要的危险因素，因此控制 体重在糖尿病饮食治疗中起着相体重在糖尿病饮食治疗中起着相当重要的作用。当重要的作用。一、如何确定糖尿病患者一天所需总热量一、如何确定糖尿病患者一天所需总热量 公式公式1：标准体重：标准体重()身高身高()105 公式公式2：标准体重：标准体重()身高身高()-100*0.9 理想体重：标准体重理想体重：标准体重10%肥胖：标准体重肥胖：标准体重20%消瘦：标准体重消瘦：标准体重20

5、%计算标准体重计算标准体重饮食治疗的第一步饮食治疗的第一步 如何确定糖尿病患者一天所需总能量如何确定糖尿病患者一天所需总能量明确活动强度明确活动强度饮食治疗的第二步饮食治疗的第二步()劳动强度劳动强度消瘦消瘦 理想理想 肥胖肥胖 重体力重体力 4550 40 35 中体力中体力 40 35 30 轻体力轻体力 35 30 2025 卧床卧床 2530 2025 1520 病例举例病例举例患者王老汉，男性，患者王老汉，男性，67岁，体重岁，体重68公斤，身高公斤，身高170，轻体力劳动强度，初诊糖尿病。，轻体力劳动强度，初诊糖尿病。计算王老汉每天热量计算王老汉每天热量采用上述两个公式均可，对于采

6、用上述两个公式均可，对于60岁以上的老年糖尿病岁以上的老年糖尿病患者第二种计算公式更合适：患者第二种计算公式更合适：根据公式二：标准体重根据公式二：标准体重=(170-100)*0.9=63王老汉每日所需总热量王老汉每日所需总热量=30*63=1890 二、搭配合理化谷薯类谷薯类提供热量、膳食提供热量、膳食纤维纤维蔬菜水果蔬菜水果提供矿物质、提供矿物质、维生素及膳食纤维维生素及膳食纤维肉、蛋、奶、豆类肉、蛋、奶、豆类提供提供蛋白质、矿物质及维生素蛋白质、矿物质及维生素油脂类油脂类提供热能和必需提供热能和必需脂肪酸，改善口味脂肪酸，改善口味法则法则（营养搭配合理化营养搭配合理化60/25/15法

7、则法则法则法则三、饮食均衡化三、饮食均衡化(1)食物选择多样化，谷类是基础(2)忌食糖类食物 忌食用白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、巧克力、蔗糖、蜜糖及其制品(各种糖果、甜糕点饼干、冰激凌、果酱、蜜饯、水果罐头、含糖类饮料等)(3)适量选择优质蛋白质1、每周吃、每周吃2-3次鱼，去皮鸡肉是优质蛋白好来源。次鱼，去皮鸡肉是优质蛋白好来源。2、适量选择低脂肉类：如鱼、鸡肉、瘦猪肉、适量选择低脂肉类：如鱼、鸡肉、瘦猪肉、瘦羊瘦羊 肉肉，每日，每日100-150克（克（2-3两）两）3、每日鸡蛋一个、每日鸡蛋一个4、每日摄入适量豆制品、每日摄入适量豆制品5、每日饮鲜奶或酸奶、每日饮鲜奶或酸奶1-2袋

8、袋6、少吃坚果类食物、少吃坚果类食物(4)高膳食纤维 高纤维可以在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速率，从而降低血糖指数，研究发现可溶性膳食纤维可以控制餐后血糖升高，改善糖耐量。美国糖尿病学会推荐膳食纤维为每日20-35克。(5)减少食盐摄入 生理需要量：不超过3g 世界卫生组织推荐每人、每日不超过6g我国推荐每人每日6g，不超过8g(6)多饮水，限制饮酒 每日饮水保证在1500-2000。(7)维生素和矿物质 大多数糖尿病患者饮食中已摄取足够的维生素和矿物质,没有必要另外补充。方式方式1、不吃动物油，、不吃动物油，烹调少用植物油烹调少用植物油3、不用油炸及、不用油炸及油煎，可用煮、油煎

9、，可用煮、炖方式烹调炖方式烹调4、尽量不用、尽量不用黄油或奶酪黄油或奶酪5、尽量用低脂、尽量用低脂、脱脂奶制品脱脂奶制品6、各种调味品、各种调味品代替油脂代替油脂2、选择去皮肉、选择去皮肉7、少食坚果、少食坚果、方便面奶油类食方便面奶油类食物物 (8)限制脂肪的摄入(9)少量多餐、定时定量定餐优点：1、减轻胰岛负担，避免血糖过高 2、避免两餐间低血糖方法1、早餐占1/5、午餐2/5，晚餐2/5 2、早餐占1/3、午餐1/3，晚餐1/3 3、早餐占2/7、午餐2/7，晚餐2/7 临睡前1/7 4、若主食全日超过300g，宜采用少食多餐方法，即每餐 不超过100g，其余部分 加餐。加餐时间应在上午

10、9-10点，下午3-4点，晚上睡前1小时。(10)选择合适的水果1.水果含有碳水化合物，所以对血糖较高的病人建议不要食用。2.空腹血糖最好在 7.8 以下，并稳定后才食用水果。每日分次（不要一次吃完少量食用猕猴桃、柚子、石榴、西瓜、草莓、梨、苹果等水果，每天不超过 200 克。3.食用水果时间宜安排在两顿正餐之间，不要在餐后马上食用水果。运动治疗应在医生指导下进行运动治疗应在医生指导下进行1.如果运动时间较长，宜在运动前和运动中适当进食，以防止运动过程中发生如果运动时间较长，宜在运动前和运动中适当进食，以防止运动过程中发生低血糖低血糖2.在早晨锻炼时，不宜空腹。在早晨锻炼时，不宜空腹。3.不要

11、在进食后立即进行运动，而要在进食后不要在进食后立即进行运动，而要在进食后 1 至至 2 小时进行。小时进行。4.血糖血糖14-16、明显的低血糖症或者血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发、明显的低血糖症或者血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。5.运动频率和时间为每周至少运动频率和时间为每周至少150分钟，如一周运动分钟，如一周运动5天，每次天，每次30分钟。研究分钟。研究发现即使进行少量的体力活动（如平均每天少至发现即使进行少量的体力活动（如平均每天少至10分钟）也是有益的。因此分钟）也是有益的。因

12、此如果患者觉得达到所推荐的运动时间太困难，应该鼓励他们尽一切可能进行适如果患者觉得达到所推荐的运动时间太困难，应该鼓励他们尽一切可能进行适当的体力活动。当的体力活动。6.中等强度的体力活动包括：快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动中等强度的体力活动包括：快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动。较强体力活动为：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡。较强体力活动为：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡。7.每周最好进行每周最好进行2次肌肉运动如举重训练，训练时阻力为轻或中度。联合进行次肌肉运动如举重训练，训练时阻力为轻或中度。联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程度的代谢改善抗阻运动和有

13、氧运动可获得更大程度的代谢改善30。8.运动项目要和病人的年龄、病情、社会、经济、文化背景及体质相适应。运动项目要和病人的年龄、病情、社会、经济、文化背景及体质相适应。养成健康的生活习惯，将有益的体力活动融入到日常生活中。养成健康的生活习惯，将有益的体力活动融入到日常生活中。9.活动量大或激烈活动时应建议糖尿病病人调整食物及药物，以免发生低血糖活动量大或激烈活动时应建议糖尿病病人调整食物及药物，以免发生低血糖。2型糖尿病治疗路径图 p :坚持不懈地做血糖自我监测和血压监测 R:记录和追踪每天的活动和饮食O:一定要克服心理障碍,譬如,感到得了糖尿病很诲气,感到自己即将死去,或是其它消极情绪 A:坚持药物治疗计划,饮食治疗计划和运动治疗计划;一定要戒烟C:始终与医护人员保持联系和沟通 T:治疗的目标正在被实现I:对于治疗中遇到的障碍应与您的医护人员相互沟通和交流V:临床的参数指标值应该达标E:评估/检查眼睛,足部,和其它可能受到影响的器官Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程