粘液水肿性昏迷-课件.ppt
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- 粘液 水肿 昏迷 课件
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1、粘液水肿性昏迷 PPT课件粘液性水肿粘液性水肿甲状腺激素缺乏以致甲状腺激素缺乏以致l机体代谢及机体代谢及l各系统功能低下而引起的各系统功能低下而引起的临床综合症临床综合症病因病因一、原发性一、原发性甲状腺自身病变所致,甲状腺自身病变所致,占占96%lA、放射性碘、甲状腺大部切除、抗甲状腺放射性碘、甲状腺大部切除、抗甲状腺药物药物 lB、慢性淋巴性甲状腺炎、慢性纤维侵袭性慢性淋巴性甲状腺炎、慢性纤维侵袭性甲状腺炎、先天性甲状腺激素合成障碍、先甲状腺炎、先天性甲状腺激素合成障碍、先天性甲状腺缺如、舌甲状腺、甲状腺转移癌、天性甲状腺缺如、舌甲状腺、甲状腺转移癌、慢性地方性碘缺乏、致甲状腺肿药物慢性地
2、方性碘缺乏、致甲状腺肿药物四、末梢抵抗四、末梢抵抗受体缺乏受体缺乏T3或或T4与受体结合障碍与受体结合障碍受体后缺陷受体后缺陷粘液性水肿的一般临床表现粘液性水肿的一般临床表现表情淡漠、反应迟钝、思睡、畏寒、动表情淡漠、反应迟钝、思睡、畏寒、动作迟缓作迟缓皮肤粘膜:苍白或蜡黄、粗糙、毛发稀皮肤粘膜:苍白或蜡黄、粗糙、毛发稀疏、皮肤非可凹性浮肿、干燥多屑疏、皮肤非可凹性浮肿、干燥多屑头面:眼睑浮肿、眼裂窄、鼻翼大、唇头面:眼睑浮肿、眼裂窄、鼻翼大、唇厚舌阔厚舌阔胸部:心界扩大、心音低远、心动过缓、胸部:心界扩大、心音低远、心动过缓、胸腔积液胸腔积液粘液水肿的一般临床表现粘液水肿的一般临床表现腹部:
3、腹胀、肠鸣弱、肝大腹部:腹胀、肠鸣弱、肝大四肢:肌肉疼痛、无力、痉挛、肌肉肥四肢:肌肉疼痛、无力、痉挛、肌肉肥大、关节肿胀大、关节肿胀神经:智力、注意力、记忆力减退、感神经:智力、注意力、记忆力减退、感觉异常、麻木觉异常、麻木生殖:阳痿或月经失调生殖:阳痿或月经失调粘液性水肿特殊表现粘液性水肿特殊表现阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停贫血贫血心包积液心包积液腹水腹水实验室检查实验室检查1、TT4 、FT4;T3,rT3;T3摄取摄取,吸吸I .2、TSH(原发)原发)3、TC 、TG 、LDLc 4、糖耐量曲线低平糖耐量曲线低平心电图:心动过缓、肢导低电压心电图:心动过缓、肢导低电压超声心动
4、图:心包积液、心肌收缩减弱超声心动图:心包积液、心肌收缩减弱诊断注意点诊断注意点一、一、TSH 原发性原发性 TSH 继发性或第三性继发性或第三性二、二、TRH兴奋试验阳性兴奋试验阳性下丘脑下丘脑 TRH兴奋试验阴性兴奋试验阴性垂体垂体三、自身免疫性疾病的重叠三、自身免疫性疾病的重叠l特发性原发性甲减特发性原发性甲减l桥本氏病甲减桥本氏病甲减 二者均可与甲旁减、糖尿病、阿二者均可与甲旁减、糖尿病、阿狄森氏病、类风湿病、慢性肝炎等相伴发生狄森氏病、类风湿病、慢性肝炎等相伴发生 粘液性水肿的严重合并症粘液性水肿的严重合并症粘液水肿性心肌病粘液水肿性心肌病粘液水肿昏迷粘液水肿昏迷基本诱因基本诱因肺感
5、染肺感染严重创伤严重创伤心力衰竭心力衰竭手术手术麻醉药、安眠药、镇静剂、麻醉药、安眠药、镇静剂、寒冷寒冷昏迷发生基于甲减昏迷发生基于甲减+诱因诱因甲状腺功能低下加重了甲状腺功能低下加重了l低代谢低代谢l低体温(低代谢、产热不足)低体温(低代谢、产热不足)l低血压(与儿茶酚胺互增作用低血压(与儿茶酚胺互增作用)l低通气(中枢兴奋性低通气(中枢兴奋性,呼吸肌功能呼吸肌功能 气道不畅)气道不畅)l低血钠(总体水增加、低血钠(总体水增加、ADH ,饮水抑制作用饮水抑制作用 肾肾血流量减少,肾小球滤过率下降)血流量减少,肾小球滤过率下降)l低心排(低心排(T3、T4 致磷酸肌酸致磷酸肌酸)低通气低通气低
6、氧血症、低氧血症、CO2 潴留潴留低钠血症低钠血症脑水肿脑水肿低血糖低血糖中枢功能抑制中枢功能抑制贫血贫血携氧能力降低携氧能力降低粘液性水肿昏迷表现为粘液性水肿昏迷表现为严重意识障碍严重意识障碍从淡漠昏睡直至昏迷从淡漠昏睡直至昏迷低血压甚至休克,但脉率不快低血压甚至休克,但脉率不快低体温低体温80%以上有此特点,以上有此特点,36甚至可达甚至可达30 浅慢呼吸浅慢呼吸心动过缓心动过缓粘液性水肿的固有体征粘液性水肿的固有体征蜡黄肤色,非可凹性浮肿蜡黄肤色,非可凹性浮肿皮肤干燥多屑皮肤干燥多屑发稀、唇厚、鼻阔发稀、唇厚、鼻阔心脏扩大心脏扩大腹部膨隆(麻痹性肠梗阻、巨结肠)腹部膨隆(麻痹性肠梗阻、巨
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