管理资料第三讲-方证相应与经方体质汇编课件.ppt
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1、仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成第三讲-方证相应与经方体质经方与时方的区别经方与时方的区别?方剂形成上的远近之别方剂形成上的远近之别仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成?药物组成上的多寡之别药物组成上的多寡之别?在药物选择上的峻缓之别在药物选择上的峻缓之别?在适应证上的隐显之别在适应证上的隐显之别?在方剂结构上的松紧之别在方剂结构上的松紧之别?在研究方法上的证机之别在研究方法上的证机之别经方不流行的原因经方不流行的原因?不敢用不敢用仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成?不想用不想用?不会用不会用第一、二种人不是很多,更多的是第三种。第一、二种人不是很多,更多的是第三种。仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成
2、?方证相应方证相应?经方体质经方体质方证相应方证相应仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成?方:主要是经方,指伤寒论,金匮要略的方剂,还包括了后方:主要是经方,指伤寒论,金匮要略的方剂,还包括了后世疗效确切的后世经典方及经验方,如温胆汤,血府逐瘀汤,世疗效确切的后世经典方及经验方,如温胆汤,血府逐瘀汤,防风通圣散等等。防风通圣散等等。?证:不是证:不是“症状症状”,也不是,也不是“症候群症候群”,是,是“依诊察所得证依诊察所得证据而治据而治”。不局限于寒热虚实表里阴阳,也不是现在理解的。不局限于寒热虚实表里阴阳,也不是现在理解的与辨病治疗对应的,概而言之,证是证据、证实、证验。与辨病治疗对应的,概而
3、言之,证是证据、证实、证验。?方证:以方为名的证,具有经验性,实证性,独特性。方证:以方为名的证,具有经验性,实证性,独特性。?人人?病病方证相应方证相应仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成?方证要解决三个问题:方证要解决三个问题:?对何种症状或者体征有效;对何种症状或者体征有效;?对何种疾病或者症候群有效;对何种疾病或者症候群有效;?对何种体质状态有效。对何种体质状态有效。传统用药经验对回答对传统用药经验对回答对“何种体质的人有用何种体质的人有用”起了起了有有力支撑,现代报道对力支撑,现代报道对“何方对何病尤其是哪些现代何方对何病尤其是哪些现代疾病疾病”有效。有效。方证相应方证相应仁术勤和仁术勤
4、和玉汝于成玉汝于成?完整的方证,包含人和病的因素,方完整的方证,包含人和病的因素,方病病人三者有机人三者有机的结合便构成了方证基本框架。的结合便构成了方证基本框架。?方证相应的三种情况:方证相应的三种情况:?专方治病:狐惑病与甘草泻心汤,淋家与猪苓汤专方治病:狐惑病与甘草泻心汤,淋家与猪苓汤?通方治人:桂枝汤强壮,炙甘草汤止血留人通方治人:桂枝汤强壮,炙甘草汤止血留人?既治病又治人:黄芪桂枝五物汤对于既治病又治人:黄芪桂枝五物汤对于“骨弱肌肤盛骨弱肌肤盛”的的“尊荣人尊荣人”出现的出现的“血痹血痹”这种疾病。这种疾病。方证相应方证相应仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成方方证证人人经方体质经方体质
5、仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成?伤寒杂病论中体质学思想:如尊荣人,失精家,亡血家,伤寒杂病论中体质学思想:如尊荣人,失精家,亡血家,支饮家,中寒家,湿家,呕家,冒家,淋家,疮家,汗家等。支饮家,中寒家,湿家,呕家,冒家,淋家,疮家,汗家等。?黄煌教授的黄煌教授的“药人药人”、“方人方人”的新概念。的新概念。?西医治人的病西医治人的病,而中医治病的人,病人的临床表现除了症状而中医治病的人,病人的临床表现除了症状以外,肤色、舌、脉、腹诊等都是非常重要的临床资料,以外,肤色、舌、脉、腹诊等都是非常重要的临床资料,西方医学对体质的分类仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成?Hippocrates(希波克拉
6、底,古希腊名医)的气质学说?多血质:是一种活动的、精力充沛的、对环境的变化反应很快,且很容易和其他人接触和交际的人?粘液质:很难于兴奋,不大活动,不善交际,故较易肥胖。?胆汁质:容易兴奋而且很快甚至过度的兴奋,周围环境很少使他满意。?忧郁质:尽力使自己和周围世界隔离开来,似乎是专心致力于自己的事情。仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成?中医对体质的分类?五行分类法:阴阳二十五人分类法?阴阳分类法:太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平?体型肥瘦分类法:肥人、瘦人、肥瘦适中人?从禀性勇怯分类:勇敢之人、怯懦之人?现代体质分类方法:王琦九分法木木形形之之人人,比比于于上上角,似于苍帝。其为人,角,似于苍帝。
7、其为人,仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成苍色,小头,长面,大肩苍色,小头,长面,大肩,背直,身小,手足好。,背直,身小,手足好。有才,劳心,少力,多忧有才,劳心,少力,多忧,劳于事。能春夏,不能,劳于事。能春夏,不能秋冬,感而病生。足厥阴秋冬,感而病生。足厥阴,佗佗然。,佗佗然。仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成?外形特征:外形特征:面青体瘦,身稍长或小巧玲珑,脉弦。?易患疾病:易患疾病:由于木属风,木型体质人多风气,风气通于肝,故该型人易患肝胆方面的疾病;风性善动,故木型体质人,又易肝风内动,患高血压、中风及过敏性疾患;风性善变,故该型人易患神经系统失调的疾患,如肝郁证、癔症、神经官能症等。仁
8、术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成?养生保健:养生保健:要避免迎风受风,有肝阳上亢(高血压等病)的人尤要注意;木型人多风气,风气好动,易引动肝风内动而引发高血压、中风等,所以要注意静养生及慢养生以调整心态,防止风动;木型人还要注意防止过敏性疾病,尤其在春天花开及秋天草枯季节,要注意不要到自己有可能过敏的地方去。仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成火形之人,比于上徵,似火形之人,比于上徵,似于赤帝。其为人,赤色,于赤帝。其为人,赤色,广月引,脱面,小头,好广月引,脱面,小头,好肩背,髀腹,小手足,行肩背,髀腹,小手足,行安地,疾心,行摇肩,背安地,疾心,行摇肩,背肉满。有气,轻财,少信肉满。有气,轻财,
9、少信,多虑,见事明,好颜,多虑,见事明,好颜,急心,不寿暴死。能春夏急心,不寿暴死。能春夏,不能秋冬,秋冬感而病,不能秋冬,秋冬感而病生。手少阴,核核然。生。手少阴,核核然。仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成?外形特点:外形特点:面赤体实,热情易激动,行走如飞,动作是暴发性的,思维是闪电般的。目光敏锐,富于创造性,有发明家素质。?易患疾病:易患疾病:火型人,火气偏多,火通于心,心为火脏,心主血脉,故该型人易患心血管病,包括冠心病、高血压、动脉硬化;火能动风、伤血,故火型人有中风、脑出血等潜在倾向;火型人阳气旺盛,阳盛则热,易患多种热证;火型人热灼伤津,易患阴虚阳亢的疾病如糖尿病。仁术勤和仁术勤和
10、玉汝于成玉汝于成?养生保健:火型人由于热盛阳盛,所以极易生热动火,灼伤阴液,所以火型人要少吃生热动火之品,多吃养阴清火之物。火型人要多保养心脏,因火气通于心,最易伤害心脏,所以要多养心安神,常吃养心阴清心火的食品,如莲子、百合、青梅等等。?土形之人,比于上宫,似于上古黄帝。其为人,黄色,圆面,大头,美肩背,大腹,美股胫,小手足,多肉,上下相称,行安地,举足浮。安心,好利人,不喜权势,善附人也仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成。能秋冬,不能春夏,春夏感而病生。足太阴,敦敦然。仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成?外形特点:肤黄、面圆、头大、肩丰背厚、腹大、大腿道跳胫部生的壮实,步履稳健?易患疾病:土型
11、人属土,土气阴湿,湿气通于脾,所以易患脾胃疾患,如腹痛、腹泻、水肿等病;由于湿性黏滞,易致气血运行缓慢而积湿生痰,所以多有痰饮、积聚、水肿等病;由于湿气通于脾,脾受损伤易致中气虚而引起内脏下垂等症。仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成?养生保健:由于土型人体质湿气偏重,所以要防潮湿,尤其在长夏、伏天、梅雨季节更应注意;土型人气血运行偏缓慢,易形成血黏,所以要常吃一些理气活血的食物,以防血黏稠度高,如陈皮、萝卜、山楂、西红柿、黑木耳等;土型人湿重,易出现水肿、食少,那就要常吃健脾利湿之品,如薏苡仁、黑米,龙眼等去湿健脾的草本食品,或可搭配亲胃的酸奶。仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成?金形之人,比于上
12、商,似于白帝。其为人,方面,白色,小头,小肩背,小腹,小手足,如骨发踵外,身轻。身清廉,急心静悍,善为吏。能秋冬,不能春夏,春夏感而病生。手太阴,敦敦然。仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成?外形特征:宽额面白,方脸,骨大体魁,个中等,脉大而劲。?易患疾病:金型体质由于秉天地燥金之气,金气较浓,金气主燥,燥气适于肺,故易患肺方面的疾病;金型体质人,由于秉天阳之气,阳气偏盛,阳气主热,所以易患燥热性疾病;由于燥热易伤阴津,所以金型人易患阴亏燥热之病如咳嗽、慢性支气管炎、消渴(糖尿病)、便秘等病仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成?养生保健:由于金型体质偏燥,燥易伤津,所以,要少吃温燥上火的食品,多吃润燥
13、生津之品,尤其要多吃润燥的食物以保护肺,如藕、梨、百合、杏仁、枇杷、柚子、笋子、水稻、银耳;因为金型体质人阳热偏重,所以要少吃易上火的食品,如辛辣煎炸之物、鹿肉、狗肉等,还要忌烟酒,以保护气管;金型体质人偏燥、偏热,所以要多喝水,包括矿泉水、洁净的井水 多吃养阴之品如青梅,莲子、百合草本食材等;多到树林做深呼吸,以吸取阴气(负氧离子)。?水形之人,比于上羽,似仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成于黑帝。其为人,黑色,面不平,大头,廉颐,小肩,大腹,动手足,发行摇身,下尻长,背延延然。不敬畏,善欺绐人,戮死。能秋冬,不能春夏,春夏感而病生。足少阴,汗汗然。仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成?外形特点是
14、面黑、体瘦、个中等,目深耳大(肾主耳)。?易患疾病:水性寒,寒气通于肾,所以这个类型的人易患肾方面的疾病,如水肿、腰痛、厥证、不孕症、五更泻等;水多阴寒,寒性凝滞,寒性收引,故水型体质的人易气血不通而患经络痹阻的关节骨痛等症;水型人多阴少阳,加之水性寒凉易伤阳气,因此,水型人常常阳气不足,阴气偏盛,而易患肾阳虚衰,命火不足之疾患。仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成?养生保健:水型人阴寒气偏重,要避寒就温,多吃温热之物少吃寒凉之品;水型人多阴盛阳虚,尤其易肾阳虚衰,所以要吃温阳补肾之品,如果出现肾阳虚症状,如乏力神衰,腰酸膝软,腰以下发凉,手足冷,脉沉无力、苔白质淡,那就可服金匮肾气丸之类的药物,
15、有水肿的可用济生肾气丸,有滑精冷带下的可用右归饮之类;水型人易患寒痹、骨节冷痛,就要吃一些温热散寒的食品,如狗肉、羊肉,必要时可服散寒去湿的中药及红枣、银耳、枸杞等药人药人?桂枝体质桂枝体质仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成?外观特征:体型偏瘦,皮肤比较白,纹理比较细,肌表外观特征:体型偏瘦,皮肤比较白,纹理比较细,肌表湿润,肌肉较硬,腹部多扁平,腹肌比较紧张,目有神湿润,肌肉较硬,腹部多扁平,腹肌比较紧张,目有神气,唇淡红或暗,脉象常浮大、轻按即得,舌体柔软或气,唇淡红或暗,脉象常浮大、轻按即得,舌体柔软或暗淡,舌面润,苔薄白。暗淡,舌面润,苔薄白。?好发症状:易于出汗,或自汗,或盗汗,或手足
16、出汗,好发症状:易于出汗,或自汗,或盗汗,或手足出汗,对寒冷、疼痛及心理刺激敏感,易伤风感冒,易腹痛,对寒冷、疼痛及心理刺激敏感,易伤风感冒,易腹痛,易心动悸,睡眠浅或多梦,易便秘,易肌肉痉挛等。易心动悸,睡眠浅或多梦,易便秘,易肌肉痉挛等。药人药人?麻黄体质麻黄体质仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成?外观特征:体型略胖,肌肉比较发达或偏松,肤色黄或外观特征:体型略胖,肌肉比较发达或偏松,肤色黄或身体比较壮实,血压不高,唇暗或紫红,舌体偏大,舌身体比较壮实,血压不高,唇暗或紫红,舌体偏大,舌质淡红,口不干,苔白。质淡红,口不干,苔白。?好发症状:易于闭汗或汗出不畅,易受寒,易喘,易鼻好发症状:易
17、于闭汗或汗出不畅,易受寒,易喘,易鼻塞流清涕,肌肉酸重感,全身倦怠感,感觉不敏感,心塞流清涕,肌肉酸重感,全身倦怠感,感觉不敏感,心淡黄色,或浅黑色,皮肤较粗,较干燥。平时不易出汗,淡黄色,或浅黑色,皮肤较粗,较干燥。平时不易出汗,下部重压感或腹胀,头重感,有浮肿倾向。下部重压感或腹胀,头重感,有浮肿倾向。药人药人?柴胡体质柴胡体质仁术勤和仁术勤和玉汝于成玉汝于成?外观特征:体型中等或偏瘦,面色微暗黄,或青黄色,或青白色,外观特征:体型中等或偏瘦,面色微暗黄,或青黄色,或青白色,缺乏光泽。皮肤比较干燥,肌肉比较坚紧,舌质坚老。暗有紫点,缺乏光泽。皮肤比较干燥,肌肉比较坚紧,舌质坚老。暗有紫点,
18、舌体不淡胖,舌质正常或偏干,脉象多弦细。舌体不淡胖,舌质正常或偏干,脉象多弦细。?好发症状:主诉以自觉症状为多,对气温变化的反应敏感,或时有好发症状:主诉以自觉症状为多,对气温变化的反应敏感,或时有寒热感,情绪的波动较大,食欲易受情绪的影响。胸胁部时有气塞寒热感,情绪的波动较大,食欲易受情绪的影响。胸胁部时有气塞满闷感,或有触痛,肩颈部常有酸重感,拘挛感,四肢常冷,少腹满闷感,或有触痛,肩颈部常有酸重感,拘挛感,四肢常冷,少腹部易胀痛。女性月经周期不齐,经前多见胸闷乳胀、烦躁,经来腹部易胀痛。女性月经周期不齐,经前多见胸闷乳胀、烦躁,经来腹痛,经血暗或有血块。痛,经血暗或有血块。药人药人?大黄
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