第四讲-蓄水证课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《第四讲-蓄水证课件.pptx》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第四 蓄水 课件
- 资源描述:
-
1、第四讲蓄水证五苓散证五苓散证苓桂术甘汤证苓桂术甘汤证真武汤证真武汤证桂枝去桂加茯苓白术汤证桂枝去桂加茯苓白术汤证猪苓汤证猪苓汤证 中医认为人体水液运行与输布与肺、脾、肾中医认为人体水液运行与输布与肺、脾、肾三脏与三焦、膀胱两府相关,三脏与三焦、膀胱两府相关,伤寒论伤寒论中中仲景均有相应的方证。仲景均有相应的方证。小青龙汤证属小青龙汤证属肺水肺水,苓桂主甘汤证属,苓桂主甘汤证属脾水脾水,真武汤证属真武汤证属肾水肾水,五苓散证属五苓散证属三焦水三焦水,猪苓汤证属猪苓汤证属膀胱水膀胱水。五苓散及其临床问题五苓散及其临床问题【原文原文】太阳病,发汗后,大汗出,胃中乾,烦躁不得眠,太阳病,发汗后,大汗出
2、,胃中乾,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之。浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之。(71)(71)发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。(72)(72)伤寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘伤寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。草汤主之。(73)(73)中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。(74)(74)重点重点 小便
3、不利、渴、桂枝小便不利、渴、桂枝疑点疑点 消渴消渴 蓄水部位蓄水部位释义释义渴渴大大汗汗损伤正气损伤正气伤津(胃干)伤津(胃干)少少饮之少少饮之伤阳伤阳三焦三焦阳虚阳虚气化气化失职失职水饮水饮内停内停表邪不罢表邪不罢津难上承津难上承口渴口渴水难下输水难下输小便不利小便不利方解方解桂枝桂枝发汗解表发汗解表温阳化气温阳化气金匮金匮“病痰饮者当以温药和之病痰饮者当以温药和之”茯苓、猪苓、泽泻、白术茯苓、猪苓、泽泻、白术 利水散水利水散水析疑析疑 1 1、对消渴当如何理解?、对消渴当如何理解?消渴非随饮随消的消渴病,因蓄水证小便不利,是无消渴非随饮随消的消渴病,因蓄水证小便不利,是无 处可消的。处可消
4、的。思维提示:思维提示:读书不可死于句下。读书不可死于句下。日本五苓散药理研究例日本五苓散药理研究例 2 2、水蓄何处?、水蓄何处?传统观点:膀胱蓄水传统观点:膀胱蓄水太阳腑证太阳腑证 李克绍:三焦蓄水李克绍:三焦蓄水非太阳腑证非太阳腑证 【论证论证】:73条与茯苓甘草汤之比较条与茯苓甘草汤之比较 74条条“水逆水逆”156条条“心下痞心下痞”辨证意义:辨证意义:打破五苓散是利尿剂的线性思维,开拓打破五苓散是利尿剂的线性思维,开拓 五苓散的运用思路。五苓散的运用思路。1、尿道炎症误治案、尿道炎症误治案 一大学女教师,尿频尿急,西医诊为尿道炎,服药无效,一大学女教师,尿频尿急,西医诊为尿道炎,服
5、药无效,中医与八正散,药后更为难受。刻诊夏日厚覆、怕冷畏中医与八正散,药后更为难受。刻诊夏日厚覆、怕冷畏寒,与五苓散加附子,一剂症轻,三剂病愈。寒,与五苓散加附子,一剂症轻,三剂病愈。辨治思维提示:辨治思维提示:桂枝、附子也桂枝、附子也“消炎消炎”。(以西代中)。(以西代中)2、李克绍治尿崩证案、李克绍治尿崩证案 辨证思维提示:辨证思维提示:五苓散非利尿之剂,乃调节水液之方。五苓散非利尿之剂,乃调节水液之方。临床应用临床应用【原文原文】伤寒,若吐,若下后,心下逆满,气上伤寒,若吐,若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂
6、枝白术甘草汤主身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。之。(67)太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。真武汤主之。(82)苓桂术甘汤与真武汤证及其临床问题苓桂术甘汤与真武汤证及其临床问题【重点重点】心下逆满心下逆满 头痛头痛【疑点疑点】1、头眩、头眩 2、身为振振摇与振振欲擗地、身为振振摇与振振欲擗地 3、芍药、芍药吐下吐下伤脾伤脾发汗发汗伤肾伤肾阳虚阳虚气化失职气化失职 水饮内生水饮内生脾阳虚停水证脾阳虚停水证肾阳虚水泛证肾阳虚水泛证脾水:水阻气机脾水:水阻气机心下逆满心下逆
7、满肾水:水气凌心肾水:水气凌心心下悸(包括心悸)心下悸(包括心悸)脾肾之水:水气冲逆,清阳不升脾肾之水:水气冲逆,清阳不升头眩头眩【方解方解】温阳化气温阳化气 利水散水利水散水云苓、白术、生姜、芍药云苓、白术、生姜、芍药 补脾运化补脾运化云苓、白术、甘草云苓、白术、甘草脾水脾水桂枝桂枝肾水肾水附子附子【释义释义】【释疑释疑】1 1、为什么水气为病易头眩?、为什么水气为病易头眩?头为诸阳之会。须臾不离阳气温养;头为诸阳之会。须臾不离阳气温养;水为阴邪,易伤阳气;水为阴邪,易伤阳气;水气流动不居,易冲逆上犯巅顶;水气流动不居,易冲逆上犯巅顶;水饮易阻气机,致清阳不升。水饮易阻气机,致清阳不升。2
8、2、身为振振摇与振振欲擗地是否相同?、身为振振摇与振振欲擗地是否相同?前者为水饮证误汗伤动经脉所致;前者为水饮证误汗伤动经脉所致;后者头目眩晕起则站立不稳摇摇欲坠后者头目眩晕起则站立不稳摇摇欲坠3 3、真武汤中的芍药功用是什么?、真武汤中的芍药功用是什么?传统观点:制附子之刚燥、防利水而伤阴。传统观点:制附子之刚燥、防利水而伤阴。分析:分析:前者正用附子之刚燥之性化气治水,况用前者正用附子之刚燥之性化气治水,况用 炮附炮附 子,何须制其刚燥?子,何须制其刚燥?后者有理,病涉少阴,阴气本少,故应防后者有理,病涉少阴,阴气本少,故应防 利水伤阴;利水伤阴;本草经本草经云芍药云芍药“利小便利小便”;
展开阅读全文