第十章-传染病的预防与控制课件.ppt
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- 第十 传染病 预防 控制 课件
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1、u传染病传染病流行过程流行过程的三环节;的三环节;u法定传法定传染病分类。染病分类。u法定传法定传染病的报染病的报告;告;u消毒;消毒;u预防接预防接种的种类种的种类及注意事及注意事项。项。u传染传染病防治病防治策略策略第一节第一节 传染病的流传染病的流行过程行过程第二节第二节 传染病的预传染病的预防与控制防与控制第三节第三节 免疫规划与免疫规划与计划免疫计划免疫 我们正处于一场传染性疾病全球我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘,没有一个国家可以躲避危机的边缘,没有一个国家可以躲避这场危机这场危机 19961996年世界卫生报告年世界卫生报告 第一节第一节 传染病的流行过程传染病的流行过程1
2、一、传染病流行状况一、传染病流行状况 世界卫生组织(世界卫生组织(WHO)认为,人类征服)认为,人类征服传染病的斗争比以往更加艰巨,有些似乎已被传染病的斗争比以往更加艰巨,有些似乎已被征服的传染病正在卷土重来;有些区域性的传征服的传染病正在卷土重来;有些区域性的传染病正在昔日的染病正在昔日的“安全地带安全地带”蔓延;有些疾病蔓延;有些疾病的病原体产生了抗药性,使其治疗变得极为困的病原体产生了抗药性,使其治疗变得极为困难。此外,近难。此外,近30年来世界各地至少出现了年来世界各地至少出现了40种种新传染病,以至于新传染病,以至于 WHO 呼吁呼吁“全球警惕,采全球警惕,采取行动,防范新出现的传染
3、病取行动,防范新出现的传染病”。寄生虫寄生虫细菌细菌病毒病毒病原体病原体途途 径径 传染病是由病原体(细菌、病毒和寄生虫)引起传染病是由病原体(细菌、病毒和寄生虫)引起的能在人与人或人与动物之间传播的疾病的能在人与人或人与动物之间传播的疾病二、传染病发生的基本条件二、传染病发生的基本条件宿宿 主主得传染病得传染病易感者易感者携带者携带者患者患者获得免疫者获得免疫者 传染病流行图传染病流行图三、传染病流行过程的三个环节三、传染病流行过程的三个环节体内有病原体生长繁殖并能体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物排出病原体的人和动物患患 者者麻疹、麻疹、百日咳、水痘百日咳、水痘病原携带者病原携带
4、者乙乙 肝肝受感染动物受感染动物鼠疫、狂犬病鼠疫、狂犬病(一)传染源(一)传染源 病原体从传染源排出后,侵入新的易感宿主前,在外环境中所经历的全部过程。三、传染病流行过程的三个环节三、传染病流行过程的三个环节(二)传播途径(二)传播途径分类 空气传播 流感、肺结核 经水传播 霍乱、血吸虫 食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、疥疮 媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热 土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播 丙肝、艾滋病 垂直传播 风疹、梅毒(二)传播途径(二)传播途径1.空气传播空气传播流感病毒飞沫飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境时经口鼻排入环境结核杆菌飞沫在空气悬浮
5、过程中由于失去水飞沫在空气悬浮过程中由于失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的分而剩下的蛋白质和病原体组成的核称为核称为飞沫核飞沫核炭疽杆菌芽孢含有病原体的飞沫或分泌物落在地含有病原体的飞沫或分泌物落在地面,干燥后形成面,干燥后形成尘埃尘埃特征 传播途径易实现,易爆发流行 冬春季高发 少年儿童多见 未免疫预防人群周期性升高 受居住条件和人口密度的影响(二)传播途径(二)传播途径2.经水传播经水传播饮用水污染特征 病例分布与供水范围一致 除哺乳婴儿外,其余人群均可发病 如经常被污染,可表现为慢性流行经过 如一次性严重污染,可出现爆发流行 水源停用或净化后,爆发或流行可平息疫水接触特征 疫水接触史
6、地区、季节与职业上的差别 多见于与疫水接触的人群 大量易感人群与疫水接触可爆发 对疫水采取措施可控制发生(二)传播途径(二)传播途径3.饮食传播饮食传播4.4.生物媒介传播生物媒介传播5.5.接触传播接触传播6.6.垂直传播垂直传播三、传染病流行过程的三个环节三、传染病流行过程的三个环节(三)易感人群(三)易感人群对对某种某种传染病传染病缺乏免疫力而容易感染该病缺乏免疫力而容易感染该病的人群的人群影响人群易感性升高和降低影响人群易感性升高和降低的因素有哪些?的因素有哪些?四、传染病流行过程的影响因素四、传染病流行过程的影响因素3建立预警制度建立预警制度45严格相关管理严格相关管理加强国际合作交
7、流加强国际合作交流加强监测加强监测预防为主预防为主12第二节第二节 传染病的预防与控制传染病的预防与控制2一、传染病防治策略一、传染病防治策略措措 施施具具 体体 的的 方方 法法传传 染染 源源传播途径传播途径易感人群易感人群控控 制制早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离切切 断断加强卫生管理,养成良好卫生习惯,保持环境卫生保保 护护锻炼身体,避免接触传染源,加强防护,实行计划免疫二、传染病的控制措施二、传染病的控制措施(一)对传染源的措施(一)对传染源的措施二、传染病的控制措施二、传染病的控制措施1955年年7月月5日,卫生部公布传染病管理办法,法定传染病日,卫生部公布传染病管理办法,法
8、定传染病2类类18种。种。1955年年9月月6日,新增日,新增7种,法定传染病种,法定传染病2类类25种,其中甲类种,其中甲类3种,种,鼠疫、霍乱、天花。鼠疫、霍乱、天花。1989年年9月月1日,我国实施传染病防治法,法定传染病日,我国实施传染病防治法,法定传染病3类类35种,传染病管理走上有法必依、违法必究的法制道路。种,传染病管理走上有法必依、违法必究的法制道路。1991年年12月月6日,卫生部发布传染病防治法实施办法日,卫生部发布传染病防治法实施办法20042004年新修订的年新修订的中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法,法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共法定报告传染病分
9、为甲、乙、丙三类共3838种种 20082008年年5 5月月2 2日,卫生部已将日,卫生部已将手足口病手足口病列入传染病防列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。治法规定的丙类传染病进行管理。1.报报 告告(一)对传染源的措施(一)对传染源的措施二、传染病的控制措施二、传染病的控制措施2.法定分类法定分类甲类传染病甲类传染病2 2种种:鼠疫鼠疫,霍乱霍乱甲类、乙甲类、乙类和丙类,类和丙类,共三类共三类3939种种乙类传染病乙类传染病2 26 6种,包括:种,包括:传染性非典型肺炎、传染性非典型肺炎、甲型甲型H1NIH1NI流感、流感、艾艾滋病、病毒性肝炎滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、脊髓灰
10、质炎、人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病丙类传染病1 11 1种,包括:种,包括:流行性感冒流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜
11、炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,病、包虫病、丝虫病,手足口病手足口病、除霍乱、细菌性和阿米巴除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。(一)对传染源的措施(一)对传染源的措施二、传染病的控制措施二、传染病的控制措施3.报告报告 甲类(包括乙类中艾滋病、肺炭疽)甲类(包括乙类中艾滋病、肺炭疽)城镇城镇 2h2h内内 农村农村 6h6h内内 乙类乙类 城镇城镇 12h12h内内 (2 2)报告时限)报告时限 农村农村 24h24h内内 丙类丙类 24h24h内
12、内 省级卫生行政部门受到甲类、传染病爆发、流省级卫生行政部门受到甲类、传染病爆发、流 行的报告后,于行的报告后,于2h2h内报告卫生部。内报告卫生部。(1)责任报告人及报告时限 医疗保健人员、卫生防疫人员医疗保健人员、卫生防疫人员 法定报告人法定报告人预防性消毒预防性消毒 疫源地消毒疫源地消毒:随时消毒:随时消毒 终末消毒终末消毒(二)对传播途径的措施(二)对传播途径的措施二、传染病的控制措施二、传染病的控制措施消毒:用理化、生物方法杀灭和消除传播途径上(环境中)的病原体。消毒:用理化、生物方法杀灭和消除传播途径上(环境中)的病原体。(三)对易感者的措施(三)对易感者的措施二、传染病的控制措施
13、二、传染病的控制措施(1)免疫预防)免疫预防(2)药物预防)药物预防(3)个人防护)个人防护第三节第三节 免疫规划与免疫规划与预防接种预防接种预防疾病预防疾病事半功倍事半功倍治疗疾病治疗疾病事倍功半事倍功半预防接种预防接种预防疾病最经济、最有效的保证预防疾病最经济、最有效的保证新任卫生部长陈竺新任卫生部长陈竺:“中国在医学领域的科研应该中国在医学领域的科研应该注重预防注重预防、注重改善环境因素,这样投入少而见效明显。注重改善环境因素,这样投入少而见效明显。1313亿人的健康,不可能光靠看病吃药解决,亿人的健康,不可能光靠看病吃药解决,加加强预防和保护环境是根本强预防和保护环境是根本”。一一 计
14、划免疫计划免疫 根据某些传染病的发生规律,将有关的根据某些传染病的发生规律,将有关的疫苗,按照疫苗,按照科学的免疫程序,科学的免疫程序,有计划地给人有计划地给人群接种,来提高人体对这些传染病的抵抗力,群接种,来提高人体对这些传染病的抵抗力,可以达到可以达到控制和消灭传染病控制和消灭传染病的目的。的目的。刚出生的刚出生的婴儿婴儿,通过接种,通过接种卡介苗,卡介苗,可以可以预防结核病;预防结核病;出生三个月的出生三个月的婴儿婴儿,通过接种,通过接种百白破疫苗百白破疫苗,可,可以以预防百日咳、白喉和破伤风预防百日咳、白喉和破伤风这三种疾病这三种疾病例如:例如:1.国家免疫规划按照国家或者省级确定的疫
15、苗品种、免疫程序或者接种方案,在人群中有计划地进行预防接种,以预防和控制特定传染病的发生和流行。今年扩大国家免疫规今年扩大国家免疫规划范围,将甲肝、流划范围,将甲肝、流脑等脑等1515种可以通过接种可以通过接种疫苗有效预防的传种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规染病纳入国家免疫规划划我国扩大免疫规划重要的里程碑2007年3月16日2.新中国免疫预防的发展历程-1l 19501950年代:全国开展普种牛痘。年代:全国开展普种牛痘。l 19631963年,年,发布预防接种工作实施办法,逐步开展发布预防接种工作实施办法,逐步开展BCGBCG、OPVOPV、DPTDPT和和MVMV接种。接种。l 19
16、631963年,年,本土天花野毒株循环阻断本土天花野毒株循环阻断,19801980年全球消灭天花年全球消灭天花l 19701970年代,年代,每年利用冬春季节在全国范围推广突击接种;每年利用冬春季节在全国范围推广突击接种;l 19741974年,年,WHOWHO提出提出EPI(Expanded Program on Immunization)EPI(Expanded Program on Immunization)扩大预防接种的人群,提高接种率扩大预防接种的人群,提高接种率 ;扩大疫苗种类,推广使用新疫苗;扩大疫苗种类,推广使用新疫苗l 19781978年年 开始开始实施儿童计划免疫,开展冷链
17、建设实施儿童计划免疫,开展冷链建设。l 19821982年:统一儿童免疫程序年:统一儿童免疫程序l 19861986年:国务院批准成立全国儿童计划免疫工作协调小组,确定每年:国务院批准成立全国儿童计划免疫工作协调小组,确定每年年4 4月月2525日为日为“全国儿童预防接种日全国儿童预防接种日”l 19871987年:卫生部首次颁布年:卫生部首次颁布计划免疫技术规程计划免疫技术规程。l 19881988、19901990、19951995年相继实现以省、县、乡为单位儿童年相继实现以省、县、乡为单位儿童BCGBCG、OPVOPV、DPTDPT和和MVMV接种率达到接种率达到85%85%目标目标2.
18、中国免疫预防的发展历程及成就-2l19911991年:李鹏总理签署年:李鹏总理签署儿童生存、保护和发展世界宣言儿童生存、保护和发展世界宣言等两个世界性文件,等两个世界性文件,对计划免疫等工作目标做出对计划免疫等工作目标做出政府承诺政府承诺。l19931993年:经国务院批准,自年:经国务院批准,自19931993年年1212月起连续月起连续3 3年在全国范围内开展消灭脊髓年在全国范围内开展消灭脊髓灰质炎的灰质炎的强化免疫日强化免疫日(NIDNID)活动。)活动。l19951995年:全国实现以乡为单位儿童免疫接种率达到年:全国实现以乡为单位儿童免疫接种率达到85%85%目标;开始实施消除新目标
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