第十二章治风剂选编课件.ppt

1、组方及功用特点2、诸药归头部不同经脉，故偏正头痛皆可治疗1、集大队味辛升散疏风之药，故疏风止痛力强头痛王某，男，35岁。1946年初秋来寓就诊。自诉三月前患风寒感冒后即感头痛，忽左忽右，经常发作，迄今未止。前医曾作火炎于上而投过清凉之剂，疼痛反增，不分昼夜，时重时轻，坐卧不宁。病急则杂药乱投，总难奏效。切其脉，左右俱浮，两寸兼紧，舌苔薄黄。知为风寒火郁之证，盖头为人身诸阳之会，患者初感风寒之际，未能及时汗解，更进以凉遏之品，致风邪愈加冰伏难除，阻于经络，郁遏清阳之气不得宣畅，反化火上冲而成此证。脉浮兼紧者，风寒之邪外束也；阳郁化火则舌苔薄黄。法当疏散风寒，宣解郁热，但病程已久，惟恐单用内治其力

2、不支，乃采用内外合治之法。内服方：川芎二钱 吴白芷二钱 生姜二片 薄荷二钱 羌活一钱 菊花二钱 防风一钱 炒黄芩一钱 陈茶二钱。外用方：蚕砂二两，清水煎煮，俟药汁将干，将蚕砂并汁摊开于新布上，包扎痛处，每日换药一次。经外治半月，服药10剂后病即痊愈。（李继昌医案整理小组.1978.李继昌医案.昆明：云南人民出版社）秦艽祛风除邪，通经活络羌活散太阳之风白芷散阳明之风防风风药之走卒独活祛风湿细辛祛风散寒祛风散邪当归、川芎、白芍、熟地养血活血柔筋血足而筋自荣，络通则风易散制诸风药之温燥白术、茯苓、甘草益气健脾，以化生气血生地、石膏、黄芩凉血清热，制风药之温燥君臣佐使皮肤疹出色皮肤疹出色红瘙痒难忍红瘙

3、痒难忍方解：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风透邪，消疹止痒苍术祛风燥湿苦参清热燥湿木通渗利湿热石膏、知母清热泻火生地清热凉血当归、胡麻仁滋阴润燥，养血活血甘草清热解毒，调和诸药君臣佐佐使白附子祛风化痰，尤其善散头面之风僵蚕、全蝎祛风止痉化痰长于通络臣热酒宣通血脉，引药入络佐使口眼斜谷某，女，38岁，门诊号甲/84476。初诊：1960年7月2日。主诉：口眼向左斜三天。病史：三天前因受寒，出现右侧眼裂较大，鼻唇沟较浅，口角低，不能皱额、蹙眉，饮水后常从右侧口角流出。四肢无瘫痪现象，未引出病理反射。血压120/90mmHg。论断：面神经麻痹。医案：口眼斜，偏向左侧，而右面颊麻木不仁。脉濡，苔薄腻。风邪

4、所伤，首先犯上。方以祛风化痰为治，主以牵正散。全蝎9克 白附子9克 白僵蚕9克，上三药共研成极细粉末，分二次服，每隔十二小时服一次，热陈酒和下。疗效：上药服二剂后，面显潮红，症状有显著好转。再服二剂后 斜已正，麻木亦解。后以养血以作善后，方用金石斛9克 生地黄9克 全当归9克 炒白芍9克 女贞子9克 旱莲草12克 珍珠母30克 炙远志9克。（张羹梅.2001.张羹梅医案.上海：上海科学技术出版社）川乌、草乌辛热峻烈，祛风散寒，除湿通痹止痛天南星祛风散寒，燥湿化痰，能除经络之风湿顽痰而通络乳香、没药行气活血止痛地龙通经活络陈酒温通血脉，以助药势佐代赭石代赭石 龙龙 骨骨 牡牡 蛎蛎 专于潜阳以助

5、治标专于潜阳以助治标 龟龟 板板 白白 芍芍 以助益阴潜阳以助益阴潜阳 臣臣 玄玄 参参 天天 冬冬 滋阴清热滋阴清热 茵茵 陈陈 川川 楝楝麦麦 芽芽 甘甘 草草 疏肝理气，泄肝热疏肝理气，泄肝热（合麦芽）：调和，防金石药碍胃（合麦芽）：调和，防金石药碍胃使使 佐佐 牛牛 膝：补肝肾，引血下行折阳亢膝：补肝肾，引血下行折阳亢君君三、方解：三、方解：讨论：讨论：1、为什么本方证用疏肝之品，不用柴、为什么本方证用疏肝之品，不用柴 胡？胡？2、本方中是用茵陈还是青蒿？、本方中是用茵陈还是青蒿？四、中风证常选那些方剂？四、中风证常选那些方剂？轻证轻证 头晕目眩，口眼歪斜，半身不遂，舌强言蹇头晕目眩，

6、口眼歪斜，半身不遂，舌强言蹇 肝阳上亢，肝风内动肝阳上亢，肝风内动 镇肝熄风汤镇肝熄风汤重证重证 卒然昏迷，不省人事卒然昏迷，不省人事 闭证闭证 阳闭阳闭 至宝丹至宝丹 阴闭阴闭 苏合香丸苏合香丸 脱证脱证 益气固脱益气固脱 独参汤独参汤后遗证后遗证 神志清醒，半身不遂，口眼歪斜神志清醒，半身不遂，口眼歪斜 补气活血通络补气活血通络 补阳还五汤补阳还五汤天麻钩滕饮天麻钩滕饮中医内科杂病证治新义中医内科杂病证治新义一、方解：一、方解：天麻、钩藤天麻、钩藤 平肝熄风平肝熄风石决明石决明 平肝潜阳平肝潜阳 平肝熄风平肝熄风牛膝牛膝 引血下行，补益肝肾引血下行，补益肝肾 清热活血清热活血山栀、黄芩山栀

7、、黄芩 清肝泻火清肝泻火 补益肝肾补益肝肾益母草益母草 活血利水活血利水杜仲、桑寄生杜仲、桑寄生 补益肝肾补益肝肾夜交藤、茯神夜交藤、茯神 安神定志安神定志二、主治：肝阳偏亢，肝风上扰之证。二、主治：肝阳偏亢，肝风上扰之证。三、症状：头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。三、症状：头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。现代医学用于高血压轻证。现代医学用于高血压轻证。本方作用特点：善治头痛目眩，清热力强，兼本方作用特点：善治头痛目眩，清热力强，兼 能安神。能安神。大定风珠大定风珠温病条辨温病条辨一、组成：一、组成：生白芍、干地黄各六钱各18g、麦冬（连心），六钱 各18g、麻仁 五味子 各二钱 各6g生

8、龟版 生牡蛎 甘草（炙）鳖甲（生），各四钱 各12g 阿胶 三钱 9g 鸡子黄（生），二枚 2个用法：水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服。二、方解：二、方解：鸡子黄、阿胶鸡子黄、阿胶 滋阴养液，平熄内风滋阴养液，平熄内风 大队浓浊大队浓浊生地、麦冬、白芍、麻仁生地、麦冬、白芍、麻仁 养阴柔肝养阴柔肝 填阴塞隙填阴塞隙龟板、鳖甲、牡蛎龟板、鳖甲、牡蛎 育阴潜阳育阴潜阳 柔肝熄风柔肝熄风炙甘草、五味子炙甘草、五味子 酸甘化阴，安神定志酸甘化阴，安神定志三、功用：滋阴熄风三、功用：滋阴熄风四、主治：温病邪热久羁，灼伤真阴，虚风内动之四、主治：温病邪热久羁，灼伤真阴，虚风内动之 证

9、证。病机：温邪久留，灼伤真阴；或误汗妄攻，重病机：温邪久留，灼伤真阴；或误汗妄攻，重 伤真阴伤真阴 邪去八九分，真阴仅存一二分。邪去八九分，真阴仅存一二分。症状：症状：1、病程时间长，阴亏现象重。、病程时间长，阴亏现象重。2、手足抽搐无力。、手足抽搐无力。3、形体消瘦，神志倦怠，无力无神，时、形体消瘦，神志倦怠，无力无神，时 时欲脱，舌降少苔，时欲脱，舌降少苔，脉气虚弱脉气虚弱 注意：邪热尚盛者不能用本方。注意：邪热尚盛者不能用本方。肝病如何用方？肝病如何用方？肝经实火肝经实火 肝郁血虚肝郁血虚 肝郁气滞肝郁气滞 肝阴不足肝阴不足 肝寒凝滞肝寒凝滞 热极生风热极生风 肝阳上亢肝阳上亢 虚风内动虚风内动 人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。